Adenoides de grado 3 en niños
El contenido del artículo:
- Causas de hipertrofia de la amígdala nasofaríngea.
- Grado de crecimientos adenoides: grado 3
- Síntomas
- Diagnóstico
- ¿Tratamiento sin cirugía o cirugía?
- Tratamiento conservador de adenoides de grado 3
- Extirpación quirúrgica de adenoides
- Postoperatorio y rehabilitación
- Vídeo
Adenoides de grado 3: proliferación patológica (hipertrofia) de la amígdala nasofaríngea, la última etapa de la enfermedad, que se asocia con una respiración nasal deficiente y está plagada de muchas complicaciones peligrosas, incluidas las irreversibles.
La mayoría de las veces, las adenoides se desarrollan en los niños (de 2-3 años a 6-8). Con la edad, la enfermedad es menos común, ya que el tejido adenoide deja de ser propenso a la hipertrofia, como en la infancia. Las adenoides también se encuentran en adultos, pero generalmente se adquieren en la niñez.
Las adenoides tardías obstruyen los conductos nasales e interfieren con la respiración nasal.
Según las estadísticas, en el 10-12% de los niños, se registra la proliferación patológica de tejido adenoide de diversa gravedad. A menudo, la enfermedad se detecta por primera vez en una etapa tardía del proceso, ya que en las etapas iniciales tienen un curso de síntomas bajos y no atraen la atención ni del niño ni de sus padres. Para ayudar a detectar las adenoides en una etapa temprana, en ausencia de síntomas, solo un examen preventivo realizado por un médico puede hacerlo.
Causas de hipertrofia de la amígdala nasofaríngea
Entre las causas de la hipertrofia de la amígdala nasofaríngea se encuentran los resfriados frecuentes, las infecciones infantiles, las alergias, así como una predisposición hereditaria. Entonces, si uno o ambos padres tuvieron adenoides en la infancia, la probabilidad de que aparezcan en el niño es del 70%.
La razón también es la propia infancia: los niños, debido al subdesarrollo del sistema inmunológico, son propensos a los resfriados y los tejidos de su cuerpo durante la inflamación, especialmente los prolongados, se hipertrofian fácilmente. Los crecimientos adenoides crean aún más requisitos previos para la penetración de la infección en el tracto respiratorio, y la inflamación infecciosa contribuye al crecimiento adicional de las vegetaciones adenoides: se forma un círculo vicioso.
Los factores de riesgo son vivir en áreas ecológicamente desfavorables, estadía prolongada en locales mal ventilados y polvorientos (así como excesivamente limpios, lavados con una gran cantidad de productos químicos domésticos), nutrición inadecuada.
Grado de crecimientos adenoides: grado 3
En el cuadro clínico de la enfermedad, se distinguen 3 etapas, según el grado de hipertrofia de la amígdala nasofaríngea. El grado está determinado por la altura a la que las adenoides se superponen al vómer o al lumen de los conductos nasales:
- Las adenoides se superponen a los conductos nasales en aproximadamente un tercio.
- Los conductos nasales están bloqueados en más del 50% (2/3).
- Los conductos nasales están bloqueados por más de 2/3.
Habiendo examinado cómo se ven las adenoides de grado 3 en la foto, puede ver que la amígdala nasofaríngea demasiado grande bloquea la luz de los conductos nasales casi por completo.
Síntomas
Las adenoides en una etapa tardía de su desarrollo se manifiestan por la ausencia de respiración nasal y, como la nariz no respira, el niño se ve obligado a respirar por la boca la mayor parte del tiempo. Debido a esto, el cuerpo no recibe un 18-20% de oxígeno, lo que en la infancia puede tener consecuencias extremadamente desfavorables.
La falta de oxígeno crónica conduce a alteraciones del sueño (sueño inquieto), dolores de cabeza, fatiga rápida, que, a su vez, causa funciones cognitivas deterioradas (inteligencia, memoria, concentración), retraso en el desarrollo mental y físico.
La apariencia del niño también cambia. La boca constantemente abierta provoca la formación de una cara "adenoidea", con una mandíbula inferior alargada y una mordida irregular. La piel de un paciente así es pálida, a menudo hay círculos oscuros debajo de los ojos.
A menudo, las adenoides de tercer grado se acompañan de secreción nasal, mucosa o mucopurulenta. Esta secreción en los niños pequeños, que fluye por la parte posterior de la nasofaringe, causa una tos improductiva.
Dado que el aire inhalado no pasa limpieza y calentamiento en la nariz, estos niños son susceptibles a infecciones respiratorias. Las adenoides mismas también se inflaman y se desarrolla adenoiditis. Las amígdalas (amigdalitis), el tubo auditivo (eustaquitis) y el oído medio (otitis media) suelen estar involucrados en la inflamación. A menudo se desarrolla una discapacidad auditiva.
En el caso del desarrollo de inflamación, la temperatura corporal del paciente aumenta y el estado general empeora, esto difiere de la adenoiditis de las adenoides.
En ausencia de un tratamiento oportuno y adecuado, las adenoides son una fuente constante de infección en el cuerpo; el tracto respiratorio superior e inferior (rinitis, sinusitis, bronquitis, neumonía), el sistema cardiovascular, urinario y el tracto gastrointestinal pueden estar involucrados en el proceso patológico.
Diagnóstico
Los datos de anamnesis y rinoscopia se utilizan para hacer un diagnóstico. Para el diagnóstico diferencial, se pueden utilizar radiografías, tomografías computarizadas, rinoscopia endoscópica.
En la mayoría de los casos, una rinoscopia convencional y un examen externo son suficientes.
¿Tratamiento sin cirugía o cirugía?
El conocido pediatra Komarovsky señala que las indicaciones para la extirpación quirúrgica de las adenoides no son la etapa de la enfermedad y el tamaño de la glándula nasofaríngea hipertrofiada, sino los signos clínicos existentes. Entonces, en algunos casos, con adenoides de grado 3, el tratamiento sin cirugía es posible y, en algunos pacientes, incluso en la etapa inicial de la enfermedad, con pérdida auditiva persistente, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
La decisión de extirpar o no las adenoides la toma el médico tratante junto con los padres del niño. El médico debe detallar los pros y los contras a los padres para que puedan tomar una decisión informada.
La operación es necesaria cuando hay una deformación del esqueleto facial, hipoxia prolongada, discapacidad auditiva, otitis media recurrente, enfermedades infecciosas frecuentes en ausencia de respiración nasal. En presencia de indicaciones absolutas, la operación para eliminar las adenoides se puede realizar a cualquier edad.
Tratamiento conservador de adenoides de grado 3
La terapia conservadora es más efectiva en las primeras etapas de las adenoides, sin embargo, en algunos casos, su implementación activa puede ser efectiva en las vegetaciones adenoides de tercer grado. El tratamiento es principalmente local, incluye el enjuague de la nasofaringe con soluciones salinas y antisépticas, el uso de antihistamínicos, antiinflamatorios en forma de gotas o inhalaciones con nebulizador. Con adenoiditis, es posible que se requiera terapia con antibióticos, tomar medicamentos antipiréticos.
Se pueden usar aerosoles de agua de mar para enjuagar la nariz.
En ausencia de inflamación aguda, también se recurre a la fisioterapia. La electroforesis de medicamentos, la terapia UHF, la radiación ultravioleta, la inhalación y la terapia con láser son efectivas.
Los remedios caseros en esta etapa de la enfermedad juegan solo un papel auxiliar. De los remedios caseros para las adenoides, las gotas a base de aceite de thuja se usan activamente, las revisiones de quienes usaron este medicamento sugieren su efectividad. Además, las gotas nasales están hechas de aceite de anís, tintura de hierba de San Juan, jugo de remolacha y propóleo. Todos estos procedimientos deben ser aprobados por el médico tratante.
Extirpación quirúrgica de adenoides
Antes de extraer las adenoides, es necesaria una preparación, que consiste principalmente en un examen médico. Se prescriben análisis de laboratorio: análisis generales de sangre y orina, análisis de sangre bioquímicos, análisis de VIH, hepatitis, sífilis, determinación de grupo sanguíneo y factor Rh, coagulograma. Se higieniza la cavidad bucal, si existen otros focos de infección, primero se curan y solo luego se realiza la operación.
La escisión quirúrgica de las vegetaciones adenoides se realiza, por regla general, bajo anestesia local, que se acompaña de sedación (sedación). La anestesia general se utiliza en raras ocasiones cuando la anestesia local no es deseable.
La eliminación de las adenoides toma de 10 a 15 minutos. Una modificación moderna de la operación: adenotomía endoscópica, que se diferencia de la clásica en menos complicaciones y, por lo tanto, es preferible, especialmente para los niños.
Además, las adenoides se pueden eliminar mediante láser, ondas de radio, métodos de coblación, electrocoagulación. La más popular es la eliminación de adenoides con láser, que puede ser una sola vez o gradual. En ambos casos, se proporciona un resultado duradero y una práctica ausencia de efectos secundarios.
Postoperatorio y rehabilitación
Después de la cirugía, el paciente vuelve a casa el mismo día o día por medio. En el primer día o dos después de la cirugía, pueden ocurrir vómitos de coágulos de sangre, después de la cirugía o al día siguiente, la temperatura corporal del paciente puede aumentar. En caso de vómitos, no se requiere tratamiento. Cuando la temperatura sube, al niño se le puede administrar un antipirético, pero no se pueden tomar medicamentos que contienen ácido acetilsalicílico, ya que esto puede provocar sangrado.
Los métodos modernos para eliminar las adenoides están asociados con riesgos mínimos.
¿Qué hacer en el período de recuperación? Durante la semana, el niño debe evitar lugares demasiado concurridos, ya que el cuerpo se debilita durante este período y el riesgo de infección es alto. Durante dos o tres semanas, no se recomienda a los pacientes que visiten baños, saunas o permanezcan en el calor durante mucho tiempo, bajo la luz solar directa. Se debe evitar el estrés durante un mes después de la cirugía.
Se prescribe una dieta moderada durante el período de curación de la herida quirúrgica. En los primeros días, se recomienda ingerir alimentos líquidos y semilíquidos, que deben estar a una temperatura agradable y no contener productos que irriten las mucosas. La salazón, los encurtidos, los alimentos picantes, picantes, los alimentos ácidos, las bebidas carbonatadas, los jugos concentrados y las compotas deben excluirse de la dieta. A medida que los tejidos sanan, la dieta se expande, sin dejar de asegurarse de que la comida no sea sólida, demasiado fría, caliente o irritante.
En el período postoperatorio, se recomiendan ejercicios de respiración regulares, que ayudarán a aliviar rápidamente la hinchazón, restaurar los tejidos y también eliminar el hábito de respirar por la boca.
Vídeo
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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