Gonartrosis de rodilla de segundo grado: síntomas, diagnóstico, tratamiento, prevención
El contenido del artículo:
- Causas de ocurrencia
- Síntomas de gonartrosis de rodilla de segundo grado.
-
Diagnóstico de la enfermedad
- radiografía
- Artroscopia
- Resonancia magnética
- Ultrasonido
- Ecografía
- Gammagrafía
-
Tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla de segundo grado.
- Tratamiento de drogas
- Cirugía
- Masaje y terapia manual
- Fisioterapia
- Fisioterapia
- Prevención de la gonartrosis
- Vídeo
La gonartrosis de rodilla de segundo grado es un complejo complejo de procesos degenerativos y distróficos, en el que todas las estructuras articulares se ven afectadas: cartílago, membrana sinovial, hueso subcondral, tejidos periarticulares. El desarrollo y la progresión de la enfermedad pueden estar asociados con la edad, factores hormonales, genéticos y ambientales.
La gonartrosis es una enfermedad degenerativa-distrófica que afecta las articulaciones de la rodilla.
Según las estadísticas, la prevalencia de gonartrosis entre los hombres es de 14,1 / 100 mil, entre las mujeres - 22,8 / 100 mil. Ocupa uno de los lugares principales entre todos los tipos de artrosis (más del 20%). De todas las patologías de las articulaciones de la rodilla, la gonartrosis se manifiesta en más del 50% de los casos.
La osteoartritis de la articulación de la rodilla es un proceso multicomponente, que se basa en un desequilibrio congénito o adquirido en la forma u organización estructural de los extremos articulares, su trauma crónico debido a una violación del régimen de ejercicio, exceso de peso. También puede ocurrir debido a enfermedades inflamatorias, metabólicas, endocrinas e isquémicas.
En ausencia de un tratamiento adecuado, la enfermedad progresa hasta la discapacidad.
La gonartrosis es común entre las personas mayores de 45 años. Si esta enfermedad no se cura, es posible la progresión, lo que puede causar limitación del trabajo del sistema musculoesquelético, así como la discapacidad del paciente. La enfermedad es un problema médico y social, ya que provoca un aumento de la discapacidad y una disminución del nivel de vida.
Causas de ocurrencia
Las principales razones para el desarrollo de la gonartrosis son las siguientes violaciones de los procesos fisiológicos en el tejido del cartílago:
- síntesis insuficiente de proteoglicanos;
- fortalecimiento de procesos catabólicos;
- generación de especies reactivas de oxígeno;
- reducción de la síntesis de ácido hialurónico;
- hiperproducción de interleucina 1 y factor de necrosis tumoral α;
- hiperproducción de prostaglandina E2.
Los factores implicados en el desarrollo y progresión de la osteoartritis de rodilla se dividen en mecánicos, bioquímicos y genéticos:
| Factores | ||
| Mecánico | Bioquímico | Genético |
|
Tener sobrepeso que ejerce más presión sobre la articulación. Lesión en las articulaciones de la rodilla (desgarros de ligamentos, meniscos, fracturas, grietas) Mayor estrés en las articulaciones a las que están expuestos los atletas (tenistas, futbolistas, atletas, gimnastas) Lesiones antiguas, tratadas inadecuadamente o heridas que no se han completado |
Interrupción de los procesos metabólicos. Trastornos hormonales y endocrinos. Violación de la circulación sanguínea y aumento de la fragilidad de los capilares. Enfermedades inflamatorias pasadas (reumatismo, artritis) |
Anomalías congénitas en la estructura de los tejidos articulares. |
Además, los factores de riesgo para el desarrollo de osteoartritis de la articulación de la rodilla pueden ser:
- edad avanzada;
- hembra;
- alta actividad física;
- alta densidad mineral ósea;
- el uso de terapia de reemplazo hormonal;
- falta de antioxidantes, vitaminas C y D;
- debilidad muscular;
- de fumar.
El exceso de peso actúa como un desencadenante independiente para el desarrollo de gonartrosis, especialmente en mujeres con localización bilateral de la enfermedad.
Síntomas de gonartrosis de rodilla de segundo grado
Dependiendo de la ubicación, la gonartrosis se divide en los siguientes tipos: del lado izquierdo, del lado derecho y bilateral. Con la gonartrosis bilateral de segundo grado, las articulaciones de ambas piernas están deformadas, los ancianos son más susceptibles a ella.
La gonartrosis se caracteriza por un dolor constante o intermitente.
La clasificación de la enfermedad por tipo y forma se ha generalizado entre los médicos: compensatoria, subcompensatoria, descompensatoria, que corresponden a 1, 2 y 3 etapas radiológicas de la osteoartritis de la articulación de la rodilla. Los pacientes con estadios avanzados (2 y 3) que primero buscaron ayuda médica representan hasta el 75% de los pacientes con esta enfermedad.
En el corazón de la gonartrosis se encuentra el proceso patológico de destrucción del cartílago articular, que se asocia con manifestaciones clínicas y radiológicas de la enfermedad, a saber, dolor, movilidad limitada en la articulación, estrechamiento del espacio articular, osteofitos.
Estos signos de diagnóstico aparecen en las últimas etapas de la enfermedad, y ocurren cambios patológicos en el tejido del cartílago antes de que puedan notarse a nivel macro y microscópico.
La gonartrosis de grado 2 se caracteriza por:
- síndrome de dolor intermitente o persistente con dependencia relativa a las drogas;
- ligera inestabilidad de la articulación sin alterar la biomecánica;
- pérdida parcial de funciones de articulación dentro de los requisitos funcionales;
- atrofia del músculo cuádriceps femoral (posible, pero no obligatorio);
- estrechamiento significativo del espacio articular y proliferación de osteofitos.
Con la gonartrosis, la restricción del movimiento se desarrolla gradualmente y se intensifica durante los períodos de exacerbación. Con el síndrome de dolor prolongado, pueden aparecer signos de sinovitis: inflamación de la membrana sinovial de la articulación de la rodilla. La osteoartritis de la articulación de la rodilla es una enfermedad crónica de progresión lenta con síntomas crecientes, caracterizada por períodos de exacerbación y remisión.
Diagnóstico de la enfermedad
Existen varios enfoques para el diagnóstico de gonartrosis, pero el más eficaz es su aplicación compleja. Métodos para diagnosticar patología:
- radiografía;
- artroscopia;
- imágenes de resonancia magnética (MRI);
- examen de ultrasonido (ultrasonido);
- ecografía;
- gammagrafía.
radiografía
El método de rayos X sigue siendo generalmente aceptado en el diagnóstico de la enfermedad. Sin embargo, el grado de lesión destructiva del cartílago articular no se correlaciona con el estadio radiológico de gonartrosis, aunque la correlación entre ellos aumenta en presencia de sinovitis.
Por lo tanto, en las primeras etapas de las lesiones degenerativas de las articulaciones, cuando los cambios en el tejido óseo aún son insignificantes, el método de investigación de rayos X no es muy informativo.
Artroscopia
El valor de los diagnósticos artroscópicos es bastante alto, ya que la precisión de esta técnica para examinar la articulación de la rodilla alcanza el 90-100%. Sus principales desventajas son la invasividad y el alto costo del equipo.
La artroscopia es un método de diagnóstico confiable
Además, la identificación de cambios degenerativos en el tejido del cartílago no siempre significa que el paciente tenga gonartrosis. Los cambios detectados pueden conducir a la osteoartritis, sin embargo, las lesiones osteocartilaginosas de hasta 10 mm o más en la zona cargada de los cóndilos del fémur y la tibia se consideran preartrosis.
Resonancia magnética
Recientemente, para el diagnóstico precoz de la osteoartritis y otras enfermedades de las articulaciones, junto con la artroscopia, se ha utilizado un método de resonancia magnética no invasiva, que proporciona la información de diagnóstico más completa y temprana y permite investigar cambios en las estructuras óseas, cartilaginosas y de tejidos blandos de la articulación, así como en el hueso subcondral en el período de rayos X negativos.
A pesar de su alto valor diagnóstico, la resonancia magnética no se considera fácilmente disponible para una amplia gama de pacientes e instituciones médicas.
Ultrasonido
El método de ultrasonido es más accesible y menos costoso para diagnosticar la osteoartritis de las articulaciones. Le permite identificar la cantidad y localización del líquido articular, cambios en los tejidos periarticulares, el grosor y la estructura del cartílago.
Ecografía
El examen de la articulación de la rodilla con ecografía tiene muchas ventajas:
- método quirúrgico no invasivo, el estudio se puede realizar repetidamente, ya que es inofensivo;
- bajo costo.
Las desventajas incluyen la visualización borrosa de los cambios en el tejido del cartílago de la articulación y los componentes intraarticulares.
Gammagrafía
La gammagrafía es un método de imagen que le permite evaluar la actividad metabólica del tejido óseo periarticular, es muy sensible en las primeras etapas de los cambios del cartílago en la articulación de la rodilla.
La gammagrafía permite visualizar y evaluar la actividad metabólica del tejido óseo periarticular
A menudo, la enfermedad se desarrolla sin dolor, lo que complica el diagnóstico temprano, incluso con métodos modernos altamente informativos. Por ello, la búsqueda de marcadores diagnósticos, pronósticos, así como marcadores para evaluar la efectividad del tratamiento es relevante para personas con alto grado de riesgo de gonartrosis.
Tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla de segundo grado
En el corazón del tratamiento de la osteoartritis 2 cucharadas. son principios complejos y conservadores. Los principales objetivos de la terapia son reducir o aliviar completamente el dolor y restaurar las funciones de la rodilla afectada por la gonartrosis.
Tratamiento de drogas
La tarea de la terapia con medicamentos es reducir la intensidad del dolor mediante el uso de analgésicos simples y opioides, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El uso de glucocorticoides y preparaciones de ácido hialurónico también ayuda a reducir el dolor.
La base del tratamiento farmacológico son los condroprotectores.
Los condroprotectores antiartríticos de acción prolongada suprimen las principales manifestaciones clínicas de la osteoartritis, ralentizan su progresión, estabilizan los cambios estructurales en el cartílago hialino y previenen los cambios en la articulación no afectada.
Es aconsejable combinar estos dos fármacos, son sinérgicos y, cuando se utilizan juntos, complementan y potencian la acción de cada uno.
Para restaurar el flujo sanguíneo interno y mejorar el trofismo tisular, se utilizan vasodilatadores.
Cirugía
La intervención quirúrgica se puede utilizar en ausencia de una dinámica positiva de la terapia conservadora. Tipos de operaciones para la gonartrosis:
- a rtrodesis (eliminación del tejido cartilaginoso deformado): le permite mantener la movilidad fisiológica de la extremidad;
- un desbridamiento rtroscópico: como la artrodesis, ayuda a eliminar el dolor;
- o osteotomía coloarticular (fijación de los huesos de la articulación): se utiliza para redistribuir la carga;
- endoprótesis (reemplazo articular): le permite mantener la movilidad de la extremidad.
Con endoprótesis, las complicaciones son posibles: necrosis de la piel, paresia del nervio peroneo, trombosis de la vena femoral, rechazo de la prótesis, aunque ocurren muy raramente.
Masaje y terapia manual
El masaje se utiliza para estirar, calentar y mejorar la circulación sanguínea en el área de la articulación. Requisitos para la implementación: se realiza en la zona de la rodilla, a lo largo del flujo linfático desde la periferia hacia el centro, sin afectar la fosa poplítea.
El masaje mejora la circulación sanguínea y afecta los músculos que rodean la articulación.
La tarea de la terapia manual es estirar y estabilizar la articulación, se lleva a cabo exclusivamente después del masaje.
Fisioterapia
Las clases de terapia de ejercicio tienen como objetivo lograr los siguientes objetivos:
- reducir el dolor;
- un aumento en el rango de movimiento de la rodilla afectada;
- restaurando la fuerza de los músculos que estabilizan la articulación afectada.
La terapia de ejercicios incluye ejercicios de naturaleza estática y dinámica, que deben realizarse regularmente en posición de pie o sentado con la máxima reducción de la carga sobre las articulaciones afectadas.
Fisioterapia
La fisioterapia se prescribe en caso de remisión o exacerbación leve de la enfermedad, pero no en la fase más aguda con inflamación. Para prolongar la fase de remisión, el curso de fisioterapia debe completarse varias (2-4) veces al año, lo que también depende del grado de la enfermedad.
Como parte del tratamiento complejo, se prescribe fisioterapia.
Tipos de fisioterapia utilizados para la gonartrosis:
- electroforesis;
- ultrasonido;
- magnetoterapia;
- tratamiento con parafina;
- baños de sulfuro de hidrógeno;
- terapia de microondas;
- terapia de barro.
Se aplican compresas de barro en el área de la rodilla, su temperatura durante el procedimiento debe ser de 40 a 45 ° C.
Prevención de la gonartrosis
Un componente importante del tratamiento son los programas educativos que difunden información sobre la prevención de la osteoartritis entre personas sanas.
La fisioterapia ayuda a aumentar el rango de movimiento y restaurar la fuerza muscular
Como medida preventiva para la aparición de gonartrosis, se recomienda:
- danza y deporte, mantener actividad física regularmente;
- evitar lesiones (roturas de ligamentos, fracturas, hematomas de la rótula);
- formar una dieta nutritiva, teniendo en cuenta las necesidades de cartílago y tejido óseo;
- monitorear el peso;
- busque ayuda médica calificada en caso de lesión o malestar en las articulaciones de la rodilla;
- tomar condroprotectores una vez al año;
- Beba suficiente agua al día.
Si aparecen síntomas de la enfermedad, debe consultar a un médico y seguir sus instrucciones.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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