Laringitis en niños
El contenido del artículo:
- Causas de laringitis en niños y factores de riesgo.
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de laringitis en niños
- Diagnóstico
- Tratamiento de la laringitis en niños
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La laringitis en los niños es una enfermedad inflamatoria de la laringe, que se acompaña de dificultad respiratoria y daño a las cuerdas vocales.
La enfermedad es más susceptible a los niños de los primeros años de vida y en edad preescolar. Según las estadísticas, la laringitis se registra en aproximadamente el 34% de los niños menores de dos años que padecen enfermedades respiratorias agudas. La estacionalidad es característica de la laringitis, la incidencia máxima se produce en los períodos otoño-invierno e invierno-primavera. La laringitis en niños rara vez ocurre de forma aislada, en la mayoría de los casos se acompaña de traqueítis y bronquitis.
Causas de laringitis en niños y factores de riesgo
La laringitis en los niños generalmente se desarrolla en el contexto de enfermedades respiratorias agudas o infecciones infantiles (sarampión, tos ferina, escarlatina). Los agentes infecciosos más comunes son los virus: virus de la influenza, parainfluenza, herpes simple, adenovirus. La laringitis en niños de etiología bacteriana es mucho menos común, mientras que los agentes causales son estafilococos, estreptococos (en particular, estreptococos hemolíticos del grupo A), haemophilus influenzae. En casos aún más raros, la laringitis es causada por una infección por clamidia y hongos microscópicos. En la actualidad, la laringitis diftérica en niños rara vez se diagnostica debido a la vacunación masiva contra la difteria.
Además, la laringitis en los niños también puede ocurrir en el contexto de procesos alérgicos en el cuerpo. Los niños con diátesis linfático-hipoplásica son más propensos que otros. La laringitis en los niños mayores puede ser causada por un esfuerzo excesivo de las cuerdas vocales.
Los factores de riesgo incluyen:
- trastornos metabólicos (con diabetes mellitus, enfermedades del tracto gastrointestinal, hipotiroidismo);
- estados de inmunodeficiencia;
- trastornos psicoemocionales;
- tomar algunos medicamentos en forma de aerosol;
- lesión laríngea;
- aspiración de cuerpos extraños;
- hipotermia;
- violación de la respiración nasal;
- nutrición pobre;
- inhalación de vapores de pinturas, barnices, productos químicos domésticos, polvo doméstico;
- arrojar el contenido del estómago al tracto respiratorio en la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
La forma crónica de laringitis en niños, por regla general, ocurre con laringitis aguda repetida o en el contexto de procesos inflamatorios prolongados en la nasofaringe, los senos paranasales.
Formas de la enfermedad
La laringitis puede ser aguda o crónica, así como complicada o no complicada.
La laringitis aguda en niños, a su vez, se subdivide en:
- catarral;
- hidrópico;
- flemón.
La laringitis crónica es de los siguientes tipos:
- catarral;
- atrófico
- hipertrófico (limitado y difuso).
Dependiendo de la localización del proceso inflamatorio, la laringitis se divide en laringotraqueobronquitis subglótica, difusa.
Síntomas de laringitis en niños
Las manifestaciones clínicas de la laringitis en niños generalmente ocurren 2-3 días después del inicio de una infección viral respiratoria aguda. Los primeros síntomas de la laringitis son similares a los de ARVI: aparición de secreción nasal, debilidad y fatiga general, un ligero aumento de la temperatura corporal.
Posteriormente, se unen los signos específicos de la inflamación de la laringe: tos seca ("ladrando"), cambios de voz (se vuelve ronca, sorda y puede desaparecer por completo). La respiración se acelera, con la laringitis aguda puede ser algo difícil, periódicamente al inhalar aire, se puede escuchar un silbido característico, que se observa con mayor frecuencia por la noche más cerca de la mañana. La dificultad para respirar se produce debido al estrechamiento de la glotis en el contexto de su espasmo o edema. Los pacientes se quejan de dolor de garganta y sequedad, dolor de cabeza. Cuando el proceso patológico se localiza en la región de la epiglotis y / o la pared posterior de la laringe, aparece dolor al tragar.
Fuente: my-sunshine.ru
Unos días después del inicio de la enfermedad, el esputo mucoso comienza a separarse. La laringitis aguda no complicada en niños dura de 5 a 10 días.
Con la rápida progresión de la enfermedad, puede ocurrir un estrechamiento espástico de la laringe y se desarrolla laringotraqueítis estenosante aguda (más a menudo en niños de 6 meses a 6 años). En tales pacientes, hay disnea inspiratoria, ansiedad, agitación, despertares nocturnos debido a tos severa y asfixia, taquicardia y aumento de la sudoración. En casos graves, pueden formarse insuficiencia cardiovascular y asfixia.
Un aumento de la temperatura corporal a cifras febriles suele indicar la participación del tracto respiratorio inferior en el proceso patológico, esto también se evidencia por la aparición de cianosis del triángulo nasolabial.
En la laringitis catarral aguda, la inflamación captura la membrana mucosa de la laringe; en la forma flemonosa, la submucosa, la capa muscular, así como los ligamentos y el pericondrio están involucrados en el proceso inflamatorio. En la forma edematosa de laringitis aguda en niños, la membrana mucosa afectada es muy hiperémica, el edema es más pronunciado en el área de los pliegues del vestíbulo. La sangre puede rezumar de los vasos sanguíneos dilatados, lo que resulta en puntos de color rojo púrpura en la membrana mucosa.
La laringitis crónica es más común en niños mayores. En este caso, los síntomas de la laringitis en los niños incluyen alteraciones de la voz transitorias o persistentes, fatiga durante el estrés vocal y tos refleja. La laringitis atrófica suele ir acompañada de una tos dolorosa, en la que a menudo se encuentran vetas de sangre en el esputo. Para la forma atrófica de la enfermedad, el adelgazamiento de la membrana mucosa es característico, con laringitis hipertrófica, por el contrario, se produce un crecimiento excesivo (hiperplasia) de la mucosa laríngea, mientras que pueden aparecer nódulos de hasta 2-3 mm de tamaño en las cuerdas vocales. La laringitis crónica dura más de 2 semanas.
La laringitis en el contexto de la tuberculosis se manifiesta por sellos nodulares abultados en los tejidos de la laringe, puede ocurrir la destrucción de la epiglotis y el cartílago laríngeo.
La especificidad del cuadro clínico de laringitis en niños se debe a las características anatómicas y fisiológicas del tracto respiratorio de este grupo de edad (lumen estrecho de la laringe, aflojamiento de la membrana mucosa y tejido conectivo, su tendencia a la hinchazón, debilidad de los músculos respiratorios, peculiaridades de la inervación de la laringe). Por esta razón, la inflamación de la laringe en los niños a menudo causa obstrucción aguda de las vías respiratorias superiores e insuficiencia respiratoria aguda. El estrechamiento de la luz de la laringe y los trastornos respiratorios, como regla, ocurren por la noche debido a una disminución en la frecuencia y profundidad de los movimientos respiratorios durante el sueño, así como a cambios en la circulación sanguínea y linfática de la laringe.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico de laringitis en niños, puede ser suficiente un examen objetivo del paciente y los datos obtenidos durante la recopilación de quejas y anamnesis. El examen otorrinolaringológico por sospecha de laringitis en niños incluye otorrinolaringoscopia, faringoscopia, laringoscopia indirecta y palpación de los ganglios linfáticos cervicales. En este caso se detecta hiperemia, edema, hemorragias petequiales y / o aumento del patrón vascular de la mucosa laríngea, cierre incompleto y engrosamiento de las cuerdas vocales durante la fonación.
En el curso de un análisis de sangre general, se determina un aumento en la cantidad de leucocitos, un aumento en la ESR. La identificación del patógeno en la laringitis en niños se puede llevar a cabo mediante examen bacteriológico, virológico de hisopos del tracto respiratorio superior, reacción en cadena de la polimerasa.
En caso de alteraciones vocales prolongadas, se deriva al paciente para una consulta con un fonopedista y logopeda, y se lleva a cabo un estudio de la función de la voz.
El diagnóstico diferencial se realiza con cuerpos extraños de laringe, difteria, absceso retrofaríngeo, estridor congénito, papilomatosis laríngea, epiglotitis, laringoespasmo por espasmofilia, así como tuberculosis, cáncer de laringe, glándula tiroides ectópica.
Tratamiento de la laringitis en niños
Durante el tratamiento de la laringitis, se aconseja a los niños que minimicen la carga sobre el aparato vocal y eviten respirar por la boca. El aire de la habitación donde se encuentra el paciente debe estar suficientemente humedecido. En la laringitis aguda, está indicado reposo en cama y bebida abundante (agua mineral sin gas, leche con miel, bebidas de frutas, infusiones). Cuando la temperatura corporal supera los 38 ° C, se prescribe un antipirético del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (medicamentos a base de ibuprofeno o paracetamol). Según las indicaciones, se prescriben antihistamínicos, en el caso de esputo viscoso y difícil de expectorar: mucolíticos.
Para niños mayores de tres años, se muestran gárgaras (se pueden realizar a la edad en que el niño ya es capaz de enjuagarse la garganta y escupir líquido), inhalación de vapores de aceites o hierbas medicinales que tienen efectos antiinflamatorios (no se puede hacer una solución excesivamente caliente, es necesario asegurarse de que el niño no se queme vapor), terapia con nebulizador.
Con laringitis de etiología bacteriana, se prescriben medicamentos antibacterianos.
El tratamiento de la laringitis crónica es más prolongado. A los pacientes se les muestra terapia restaurativa, procedimientos de fisioterapia (terapia de frecuencia ultra alta, electroforesis en la región de la laringe, fonoforesis, terapia de microondas, irradiación ultravioleta). Para corregir la disfonía, las clases con un logopeda pueden ser apropiadas.
Está indicada una dieta suave para pacientes con laringitis. Los platos fritos, picantes, picantes, ácidos, fríos y calientes, las bebidas carbonatadas deben excluirse de la dieta.
Con el desarrollo de una falsa grupa, el niño necesita hospitalización. En un hospital, se lleva a cabo una terapia de oxígeno, se prescriben medicamentos antiinflamatorios hormonales y antiespasmódicos. En casos severos de estenosis de laringe, recurren a intubación o traqueotomía, ventilación artificial.
Posibles complicaciones y consecuencias
En ausencia de un tratamiento oportuno y correctamente seleccionado, la enfermedad puede volverse crónica. Además, la laringitis en los niños puede complicarse por un absceso retrofaríngeo, obstrucción aguda del tracto respiratorio superior, que requiere atención médica de emergencia.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno y adecuado de la laringitis aguda no complicada en niños, el pronóstico suele ser favorable. En el caso de la transición de la enfermedad a una forma crónica, el pronóstico empeora. Con el desarrollo de una falsa grupa, es posible un resultado letal.
Prevención
Las medidas preventivas destinadas a prevenir el desarrollo de laringitis en niños incluyen:
- tratamiento oportuno de enfermedades que pueden complicarse por el desarrollo de laringitis;
- vacunación de rutina;
- evitar lesiones en la laringe;
- evitar el estrés mental;
- evitar la exposición a sustancias tóxicas;
- evitar la hipotermia;
- dieta equilibrada;
- exclusión del contacto con alérgenos potenciales.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
