Artritis infecciosa
La artritis infecciosa (artritis séptica piógena) es una enfermedad infecciosa compleja de las articulaciones, acompañada de fiebre, dolor, escalofríos, pérdida de movilidad de las articulaciones dañadas, su hinchazón y daño.
La enfermedad afecta a personas de todas las edades, incluida la artritis infecciosa en los niños. En los adultos, la enfermedad suele afectar las articulaciones de la rodilla o las manos. En algunos pacientes, los síntomas de la enfermedad se observan en más de una articulación. La artritis infecciosa en los niños a menudo causa poliartritis y daño en las articulaciones de la rodilla, el hombro y la cadera.
El grupo de alto riesgo incluye las siguientes categorías de personas:
- con artritis reumatoide crónica;
- recibió recientemente inyecciones intraarticulares;
- se ha sometido recientemente a una cirugía o lesión articular;
- con algunos tipos de cáncer;
- con una orientación homosexual (mayor riesgo de artritis gonorreica);
- con infecciones sistémicas (infección por VIH, gonorrea);
- diabéticos y pacientes con anemia de células falciformes o lupus eritematoso sistémico;
- con adicción al alcohol o las drogas.
Causas de la artritis infecciosa
La mayoría de las causas de la artritis infecciosa son infecciones fúngicas, virales o bacterianas que ingresan a la articulación junto con el torrente sanguíneo. Además, el patógeno puede ingresar a la articulación durante la cirugía o de otra manera. La aparición de un factor causante de la enfermedad depende de la edad del paciente. La artritis infecciosa en los bebés recién nacidos generalmente es causada por una infección gonocócica transmitida al bebé por una madre con gonorrea. Además, los niños pueden enfermarse como resultado de varios procedimientos hospitalarios, incluso por la inserción de un catéter.
Staphylococcus aureus o haemophilius influencae actúa como patógeno en niños menores de 2 años. En niños mayores y pacientes adultos, Streptococcus viridans y Streptococcus pyogenes también pueden convertirse en patógenos. Por lo general, en personas sexualmente activas, la artritis infecciosa es el resultado de una infección por Neisseria gonorrhoeae. Las personas mayores están infectadas por bacterias gramnegativas como Pseudomonas y Salmonella.
Los síntomas de la artritis infecciosa
La artritis predominantemente piógena comienza de repente. A veces, los síntomas de la artritis infecciosa se acumulan durante varias semanas. Esto se acompaña de hinchazón de la articulación dañada y un aumento de su dolor.
Un síntoma de la artritis infecciosa de la cadera es el dolor en el área de la ingle, que se vuelve muy notorio al caminar. En la mayoría de los casos, la temperatura corporal del paciente aumenta, se sienten escalofríos. En los niños, la artritis infecciosa suele provocar náuseas y vómitos.
Los síntomas locales de la artritis infecciosa son dolor agudo al moverse, dolor en la articulación, cambios en sus contornos, aumento de la hinchazón, deterioro de la función motora de la extremidad, aumento de la temperatura corporal.
Complicaciones de la artritis infecciosa
La enfermedad representa una amenaza directa no solo para la salud, sino también para la vida del paciente, ya que amenaza con la destrucción del cartílago óseo o con un shock séptico, que es predominantemente fatal. Por lo tanto, Staphylococcus aureus puede provocar una destrucción muy rápida del cartílago, en solo un par de días. La destrucción del tejido del cartílago conduce al desplazamiento de las articulaciones óseas.
Si la infección es bacteriana, puede extenderse a los tejidos circundantes y a la sangre, causando intoxicación sanguínea o abscesos. La complicación más común de la enfermedad es la osteoartritis.
Diagnóstico de artritis infecciosa
El médico puede hacer el diagnóstico correcto solo después de pasar las pruebas de laboratorio apropiadas, estudiar cuidadosamente el historial médico y examinar cuidadosamente al paciente. A la hora de hacer un diagnóstico hay que tener en cuenta que los síntomas de la artritis séptica también pueden presentarse en otras enfermedades (fiebre reumática, gota, borreliosis, etc.).
En ocasiones, el médico deriva al paciente a una consulta adicional con un reumatólogo y un ortopedista para evitar un diagnóstico erróneo.
Para confirmar el diagnóstico, el médico prescribe los siguientes tipos de investigación:
- punción de la articulación para un estudio detallado del líquido sinovial;
- biopsia y cultivo de tejido sinovial alrededor de la articulación;
- cultivos de orina y sangre, así como moco del cuello uterino, etc.
En las primeras etapas de la artritis séptica, los diagnósticos de hardware no son efectivos (los primeros 10 a 14 días después de la infección).
Tratamiento de la artritis infecciosa
Como regla general, con artritis infecciosa, el paciente es tratado durante algún tiempo en un hospital, prescribiendo medicamentos y sesiones de fisioterapia durante varias semanas o meses.
Si la enfermedad se detecta en una etapa tardía y amenaza con violaciones graves, los médicos comienzan inmediatamente a administrar antibióticos por vía intravenosa. Y después de identificar el patógeno, el médico prescribe el tratamiento adecuado para la artritis infecciosa.
Para las infecciones virales, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El curso de la terapia con antibióticos intravenosos es de hasta dos semanas, después de lo cual se prescribe al paciente un curso prolongado de antibióticos orales.
Durante todo el período de tratamiento hospitalario, el paciente está bajo la atenta supervisión de los médicos. El líquido sinovial del paciente se toma diariamente para su análisis. Esto le permite determinar la efectividad del tratamiento. Dado que la artritis infecciosa a menudo se acompaña de sensaciones dolorosas graves, al paciente se le recetan analgésicos. Para proteger las articulaciones de movimientos accidentales y repentinos, se puede aplicar una férula al paciente.
En algunos casos, la cirugía se usa para tratar la artritis infecciosa. Se utiliza en relación con aquellos pacientes en los que la terapia antibiótica no es eficaz, o con lesiones graves de la cadera u otras articulaciones, de las que resulta problemático pinchar. El tratamiento quirúrgico también se prefiere en los casos en que la artritis infecciosa es causada por una herida penetrante o de bala.
Si el paciente ya tiene daño severo en el cartílago y los huesos, se puede considerar la cirugía reconstructiva. Sin embargo, la cirugía se puede realizar solo cuando la infección haya desaparecido por completo del cuerpo.
Después de ser dado de alta del hospital, se recomienda al paciente que realice una serie especial de ejercicios físicos que contribuyan a una recuperación más rápida.
Pronóstico de la artritis infecciosa
El resultado favorable de la enfermedad depende en gran medida de la rapidez con la que se inició el tratamiento adecuado de la artritis infecciosa. Cabe señalar que en aproximadamente el 70% de los casos, los pacientes logran evitar la destrucción articular irreversible, pero muchos pacientes desarrollan complicaciones como deformidad articular parcial y osteoartritis. Los niños con artritis séptica de la articulación de la cadera a menudo experimentan una violación de la zona de crecimiento óseo. La insuficiencia respiratoria y el shock séptico son las causas más comunes de muerte.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
