Gastroenterocolitis
El contenido del artículo:
- Causas
- Formularios
- Los síntomas de la gastroenterocolitis
- Características del curso de la gastroenterocolitis en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la gastroenterocolitis
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
La gastroenterocolitis es una inflamación simultánea de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal (estómago, intestino delgado y grueso). La forma aguda es más común en niños; La gastroenterocolitis crónica suele ser una manifestación de la enfermedad sistémica subyacente.
Gastroenterocolitis: inflamación de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal
Causas
Los trastornos dispépticos y la diarrea en la gastroenterocolitis son causados por daños en las membranas mucosas del tracto gastrointestinal y, en particular, en las vellosidades del epitelio ciliado intestinal, que son responsables de la absorción de nutrientes y agua en el torrente sanguíneo. La gastroenterocolitis infecciosa se acompaña de intoxicación del cuerpo con productos de la actividad vital microbiana.
La forma aguda de gastroenterocolitis está estrechamente asociada con enfermedades transmitidas por alimentos. Entre los patógenos, predominan las bacterias enteropatogénicas y oportunistas: Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli y Proteus vulgaris. También se conocen varios virus que causan gastroenterocolitis aguda: echovirus, rotavirus (agente causante de la llamada gripe intestinal), virus de Norwalk, etc.
La infección ocurre de forma alimentaria: cuando se usa agua sin hervir y productos de mala calidad contaminados con bacterias, no se cumplen las reglas de higiene personal y las normas sanitarias e higiénicas adoptadas en la cocina. Con la sepsis y la presencia de focos infecciosos crónicos, se puede observar una deriva hematógena de la infección: los agentes patógenos migran al tracto gastrointestinal a través del sistema circulatorio desde otros órganos y sistemas.
La gastroenterocolitis de etiología no infecciosa se asocia con alergias a alimentos y medicamentos, intoxicación con sales de metales pesados, alcoholes, álcalis y ácidos, o lesiones por radiación.
La gastroenterocolitis puede estar asociada con alergias alimentarias.
La gastroenterocolitis crónica se desarrolla como resultado de un curso prolongado de un proceso inflamatorio agudo o en el contexto de enfermedades gastrointestinales primarias. La inflamación se propaga a la submucosa, los vasos sanguíneos, las terminaciones nerviosas y las membranas serosas, lo que provoca alteraciones en el suministro de sangre, trofismo y motilidad del tracto digestivo.
La probabilidad de desarrollar gastroenterocolitis aumenta ligeramente en condiciones que conducen a una mayor permeabilidad de las membranas mucosas y la supresión de la inmunidad local:
- deficiencia de vitaminas B;
- anemia;
- hipotermia, bebidas frías frecuentes;
- estrés prolongado;
- achilia - falta de ácido clorhídrico y pepsina en el jugo gástrico;
- irritación de los intestinos debido a un exceso de alimentos de fibra gruesa en la dieta.
Formularios
Por la naturaleza de los cambios en los tejidos del estómago y los intestinos, se distinguen varias formas de gastroenterocolitis:
- catarral: las manifestaciones del proceso inflamatorio están limitadas por la hiperemia y el edema de las membranas mucosas, junto con la producción intensiva de exudado;
- fibroso: aparece una placa de fibrina en la superficie interna del estómago y los intestinos, que se forma durante la interacción de la tromboplastina tisular con el fibrinógeno, secretado junto con el exudado;
- flemón: la inflamación de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal se acompaña de supuración;
- ulcerativo: caracterizado por la presencia de manifestaciones en la superficie de las membranas mucosas;
- hemorrágico: el proceso inflamatorio se acompaña de alteración de la circulación sanguínea capilar en la capa submucosa, lo que conduce a hemorragias y la formación de focos extensos de erosión.
Los síntomas de la gastroenterocolitis
Como regla general, la gastroenterocolitis comienza con un deterioro repentino del bienestar: aparecen náuseas y vómitos, dolores de tirón o calambres en el ombligo o la parte superior del abdomen, flatulencia, eructos y acidez estomacal. La diarrea se puede observar tanto desde el primer día de la enfermedad como al tercer o cuarto día después del estreñimiento a corto plazo. Las heces suelen contener moco y vetas de sangre. Al mismo tiempo, se observan signos de intoxicación: sensación de debilidad y malestar, aumento de la temperatura corporal, dolores de cabeza y ataques de mareos. En los casos más graves, los síntomas descritos se acompañan de desmayos, confusión y delirio. En el curso crónico del proceso inflamatorio, los trastornos dispépticos se expresan moderadamente o están completamente ausentes, y los síntomas de la gastroenterocolitis se limitan a manifestaciones de intoxicación. La gastroenterocolitis crónica también puede ocurrir en forma de trastornos dispépticos recurrentes.
La gastroenterocolitis comienza con náuseas y vómitos.
Características del curso de la gastroenterocolitis en niños
Debido al desarrollo insuficiente del sistema inmunológico, los niños pequeños son especialmente susceptibles a la gastroenterocolitis. El cuadro clínico de inflamación de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal en un niño en edad preescolar puede aparecer como resultado de un aumento espontáneo de la virulencia de la microflora intestinal oportunista y una disminución de la resistencia del cuerpo en caso de infecciones respiratorias, afecciones alérgicas y atópicas, estrés prolongado, dieta desequilibrada o un cambio brusco en la dieta.
La gastroenterocolitis infecciosa en niños menores de tres años en la mayoría de los casos es causada por el bacilo disentería, como resultado del cual se desarrolla un cuadro clínico característico de diarrea profusa, fiebre e intoxicación severa. En las heces se encuentra una gran cantidad de moco mezclado con sangre. Debido a la oxidación del hierro en la composición de la hemoglobina, las heces adquieren un característico color verde oscuro. La temperatura corporal del niño alcanza sus valores máximos en los primeros tres días de la enfermedad, después de lo cual dura una semana y luego desciende. En los casos más graves, los niños desarrollan tenesmo y espasmos del colon sigmoide, característicos de la colitis por disentería. En ausencia de un tratamiento adecuado, la gastroenterocolitis aguda por disentería en niños a menudo se vuelve crónica.
Los niños con gastroenterocolitis tienen diarrea profusa
Además, los niños a menudo tienen gastroenterocolitis viral, una forma intestinal de influenza, acompañada de gastroenterocolitis grave y fiebre persistente. La enfermedad puede complicarse con otitis media, piuria o neumonía. La gastroenterocolitis es especialmente peligrosa para los bebés y los niños pequeños en edad preescolar debido a la rápida aparición de la deshidratación y la intoxicación grave del cuerpo.
Diagnóstico
La gastroenterocolitis en adultos y niños mayores es diagnosticada por un médico o gastroenterólogo según el cuadro clínico y los datos anamnésicos. Se presta especial atención a los productos que el paciente consumió poco antes del inicio de los síntomas de la inflamación gastrointestinal. Para aclarar el diagnóstico, será necesario consultar a un especialista en enfermedades infecciosas y pruebas de laboratorio de heces: coprograma y cultivo bacteriano con el aislamiento del patógeno y la determinación de la sensibilidad a los antibióticos. Para evaluar el estado general del paciente e identificar el grado de deshidratación, se prescribe un análisis de sangre general y bioquímico. En niños menores de tres años, la gastroenterocolitis aguda se diferencia de la fiebre tifoidea mediante la estadificación de la reacción de Vidal.
La ecografía de los órganos abdominales le permite evaluar el grado de daño en la gastroenterocolitis.
Para evaluar el grado de daño al tracto gastrointestinal e identificar patologías concomitantes en gastroenterocolitis crónica, se muestran exámenes instrumentales del estómago e intestinos: ultrasonido de la cavidad abdominal y pelvis pequeña, gastroduodenoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia, irrigoscopia. Si es necesario, se realiza un examen histológico de la muestra de biopsia de los tejidos afectados.
Tratamiento de la gastroenterocolitis
La gastroenterocolitis alimentaria provocada por la toxicoinfección en adultos y niños mayores suele ser leve. No hay necesidad de hospitalización, basta con abstenerse de comer el primer día y consumir la mayor cantidad de líquido posible. En los próximos dos o tres días, siga una dieta moderada, adhiriéndose a una dieta fraccionada: coma 5-6 veces al día en pequeñas porciones.
La restauración del epitelio dañado de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal se ve facilitada por el uso de caldos de cereales, avena en agua y arroz hervido, requesón bajo en grasa y caldo de pollo. Al final del período agudo, puede introducir gradualmente en la dieta productos de carne y pescado bajos en grasa, purés de verduras al vapor, huevos pasados por agua y guisos. Durante dos o tres semanas después de sufrir gastroenterocolitis, conviene abstenerse de alimentos grasos, picantes y fritos y carnes ahumadas, así como pan fresco, bollería, leche, legumbres y alimentos que contengan gran cantidad de fibra.
Con una forma leve de gastroenterocolitis, es suficiente abstenerse de comer durante el primer día y beber mucha agua.
Cuando aparecen signos de intoxicación grave y deshidratación, la gastroenterocolitis se trata en un hospital. En primer lugar, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación: lavar el estómago con una solución de bicarbonato y permanganato de potasio y un curso de enterosorbentes; para el estreñimiento, se prescriben enemas profundos y laxantes salinos. Para reponer la pérdida de líquidos, recurren a la terapia de infusión. En formas más suaves, se puede prescindir del agua oral y los electrolitos. Con algunas infecciones por toxico, es posible la terapia etiotrópica con antibióticos. Los dolores de estómago e intestinales se eliminan con antiespasmódicos. Para normalizar la digestión durante el período de recuperación, se utilizan preparaciones enzimáticas, multivitamínicos, prebióticos y probióticos.
Prevención
Para la prevención de la gastroenterocolitis alimentaria, basta con seguir las reglas básicas de higiene y desinfección de los alimentos: lavarse las manos antes de comer y preparar alimentos, así como después de ir al baño, utilizar platos, toallas y utensilios de cocina limpios. Las verduras y frutas deben lavarse con agua corriente y la leche y el agua potable deben hervirse. No debe visitar cafés y cantinas con malas condiciones sanitarias. Durante el verano, es importante abstenerse de consumir alimentos perecederos de origen desconocido, y al bañarse, evitar que le entre agua en la boca.
Para prevenir la gastroenterocolitis reactiva, no debe tomar medicamentos fuertes sin consultar a su médico. Con tendencia a las reacciones alérgicas, los productos nuevos e inusuales se introducen en el menú gradualmente, comenzando con porciones pequeñas. La prevención de la gastroenterocolitis crónica se reduce a prevenir enfermedades del sistema digestivo y trastornos metabólicos, controlando la dieta y siguiendo una dieta óptima.
Consecuencias y complicaciones
La complicación más peligrosa de la gastroenterocolitis es la deshidratación, resultado de vómitos constantes y diarrea profusa, que puede causar la muerte en niños pequeños y pacientes debilitados. Con un curso crónico prolongado de gastroenterocolitis, pueden aparecer adherencias periventriculares y pólipos intestinales, propensos a la degeneración maligna.
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
