Hemangioma espinal
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento del hemangioma espinal
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El hemangioma espinal es una neoplasia benigna que afecta una o más vértebras y es una de las neoplasias espinales más frecuentes. Este es un tipo de tumor benigno que no es propenso a la degeneración maligna.
Signos de hemangioma espinal
Según diversas fuentes, del 1 al 11% de la población padece hemangioma espinal. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de entre 20 y 30 años. Es extremadamente raro en la infancia. En la estructura general de los tumores benignos del esqueleto, el hemangioma de la columna es del 1 al 1,5%.
Por lo general, el hemangioma espinal se encuentra en una vértebra, los hemangiomas múltiples que involucran de 2 a 5 vértebras en el proceso patológico se diagnostican con mucha menos frecuencia.
Sinónimo: hemangioma vertebral.
Causas y factores de riesgo
Las causas exactas de la enfermedad no se han establecido, presumiblemente, la predisposición genética juega el papel principal. En presencia de parientes cercanos con hemangiomas de diferentes localizaciones, el riesgo de hemangioma espinal aumenta cinco veces. Se cree que un tumor vascular se forma con un esfuerzo físico excesivo en el contexto de una debilidad de las paredes vasculares determinada genéticamente.
Los factores de riesgo incluyen niveles altos de estrógeno, hipoxia tisular y lesión de la columna.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del cuadro histológico, se distinguen las siguientes formas de hemangioma espinal:
- capilar: formado por capilares entrelazados, separados por capas de tejido fibroso y adiposo;
- racematoso - formado por vasos más grandes que los capilares;
- cavernoso: es una acumulación de una gran cantidad de cavidades de diferentes tamaños y formas, que se comunican entre sí, cuyas paredes consisten en tejido conectivo cubierto con una capa de células endoteliales;
- mezclado.
Según la ubicación y el grado de daño, los hemangiomas espinales se dividen en tipos:
- Toda la vértebra está afectada.
- El cuerpo vertebral se ve afectado.
- El semi-anillo posterior de la vértebra está afectado.
- El cuerpo y parte del semianillo posterior de la vértebra se ven afectados.
- La neoplasia se localiza por vía epidural.
Ejemplos de crecimiento de hemangioma espinal
Los hemangiomas vertebrales son activos (agresivos) e inactivos. Según los criterios clínicos y radiológicos de agresividad, se distinguen los siguientes tipos de hemangiomas espinales:
- asintomático no agresivo: no hay signos clínicos y radiológicos de agresividad;
- sintomático no agresivo: en presencia de manifestaciones clínicas, no hay signos radiológicos de agresividad;
- agresivo asintomático - asintomático, hay signos radiológicos de agresividad;
- agresivo sintomático: hay signos clínicos y radiológicos de agresividad.
Síntomas
El hemangioma espinal en muchos casos (según algunos datos, en el 85% de los pacientes) es asintomático y es un hallazgo diagnóstico accidental durante el examen por otro motivo.
La principal manifestación del hemangioma vertebral es el síndrome de dolor causado por la irritación de los receptores sensibles del ligamento longitudinal posterior y el periostio. El dolor, por regla general, tiene un carácter de dolor sordo, se intensifica después del esfuerzo físico y por la noche. Con hemangiomas que no exceden 1 cm, el dolor ocurre ocasionalmente y es de naturaleza dolorosa. Con neoplasias de más de 1 cm, el dolor es más intenso y se repite con más frecuencia.
La principal manifestación del hemangioma espinal es el síndrome de dolor.
En algunos casos, hay signos de irritación de la médula espinal y las raíces nerviosas, que es causada por la presión de la neoplasia ubicada en el espacio epidural. Aproximadamente el 4% de los pacientes experimentan un crecimiento de neoplasias agresivo, lo que provoca una disminución de la resistencia ósea y puede provocar fracturas patológicas. Con la acumulación de sangre en el espacio extradural, se desarrollan trastornos de sensibilidad, paresia, parálisis y se interrumpen las funciones de los órganos pélvicos.
El cuadro clínico también depende de la localización del tumor en la columna. Los hemangiomas más comunes de la columna torácica, que representan aproximadamente el 80% de todos los hemangiomas verterbrales. Esta forma de la enfermedad se manifiesta por debilidad, dolor y sensación de entumecimiento en las extremidades superiores e inferiores, indigestión y trastornos de la micción, formación de cálculos en la vesícula biliar y alteraciones del ritmo cardíaco.
Con hemangiomas de la columna lumbar, los pacientes se quejan de dolor en la ingle y / o cadera, atrofia muscular y debilidad de las extremidades inferiores, diarrea, estreñimiento, incontinencia urinaria, disfunción eréctil.
El dolor en el área de la ingle y la cadera es característico del hemangioma de la columna lumbar
La proporción de hemangiomas de la columna cervical es aproximadamente del 1% en la estructura general de la enfermedad. Sus manifestaciones pueden ser dolores de cabeza persistentes, ataques de mareos, alteraciones del sueño, hipoacusia y agudeza visual, entumecimiento y hormigueo en los dedos de las extremidades superiores e inferiores, dolor sordo y debilidad en las extremidades, atrofia de los músculos de las manos.
Diagnóstico
Para realizar un diagnóstico, puede ser necesario consultar a un neurólogo, oncólogo y vertebrólogo. El diagnóstico de hemangioma espinal se basa en las manifestaciones clínicas de la enfermedad, así como en los datos obtenidos durante el examen instrumental.
Al realizar un examen de rayos X, los cambios estructurales en la vértebra se determinan en una versión reticular, columnar o similar a una vacuola. Con la versión de malla, la neoplasia parece una esponja de malla fina. Con septos columnares, óseos, que son claramente visibles en el contexto de la zona de rarefacción. Con una neoplasia similar a una vacuola, se ve en forma de zonas de rarefacción de forma ovalada (vacuolas), que están limitadas por hueso compactado escleróticamente.
Para diagnosticar el hemangioma espinal, se realiza un examen de rayos X
Es posible que se requiera una tomografía computarizada o una resonancia magnética para aclarar el diagnóstico. Las neoplasias de tejidos blandos en el espacio epidural y las células de forma irregular detectadas con su ayuda son signos de agresividad del hemangioma espinal.
Tratamiento del hemangioma espinal
El tratamiento del hemangioma espinal depende de la forma de la enfermedad. Los hemangiomas no agresivos asintomáticos de la columna no requieren tratamiento. En este, así como en algunos otros casos, se justifican las tácticas de esperar y ver con observación del paciente en el dispensario.
El método de elección en el tratamiento de la mayoría de los hemangiomas vertebrales es la vertebroplastia por punción percutánea, durante la cual se inyecta cemento óseo (de 4 a 7 ml) en el área de la neoplasia mediante punción (punción) con una aguja, por lo que los vasos o cavidades del hemangioma se comprimen y destruyen. La cavidad de la neoplasia está llena de material que asegura la integridad y fuerza de la vértebra afectada. La manipulación se realiza bajo control de rayos X. No se requiere anestesia general; se usa anestesia local. Las sensaciones de dolor disminuyen durante el primer día después de la intervención. El método pertenece a las operaciones quirúrgicas mínimamente invasivas.
La mayoría de los hemangiomas vertebrales de la columna se destruyen mediante vertebroplastia por punción percutánea.
La embolización del hemangioma espinal se puede realizar de dos formas. Durante la embolización transvasal, se inyectan émbolos en los vasos sanguíneos cercanos, deteniendo el flujo sanguíneo en ellos. Durante la embolización selectiva, se inyectan émbolos en el área del tumor. La embolización transvasal es menos eficaz porque los pequeños vasos que quedan después de la cirugía pueden continuar alimentando el tumor, lo que aumenta el riesgo de recurrencia.
Cuando se aprietan la médula espinal y las raíces nerviosas, se resecan las áreas afectadas del hueso y los tejidos blandos. Este método tiene una aplicación limitada debido al riesgo relativamente alto de sangrado profuso de cavidades o vasos sanguíneos que forman una neoplasia.
La radioterapia se puede usar para tratar los hemangiomas espinales. Como resultado de la radiación, los vasos sanguíneos de la neoplasia colapsan y el tejido blando del tumor sufre una degeneración fibrosa. El método rara vez se usa debido a la posibilidad de desarrollar trastornos neurológicos.
El método de alcoholización del hemangioma de la columna consiste en la introducción de alcohol etílico al 96% en la cavidad de la neoplasia, lo que conduce a la trombosis de los vasos sanguíneos del tumor y la destrucción del endotelio, seguida de una disminución en el tamaño de la neoplasia. El método no se usa ampliamente debido al riesgo de consecuencias indeseables a largo plazo.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones del hemangioma espinal incluyen sangrado de sus vasos, fracturas vertebrales con el desarrollo de trastornos neurológicos causados por la compresión de las terminaciones nerviosas y la médula espinal, accidente cerebrovascular.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuadamente seleccionado, el pronóstico es favorable.
La probabilidad de complicaciones postoperatorias, según el método utilizado, se estima en 1-10%, las consecuencias a largo plazo del tratamiento del hemangioma espinal son extremadamente raras.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, así como para prevenir el crecimiento de un hemangioma espinal existente, se recomiendan las siguientes medidas:
- exámenes preventivos regulares;
- consulta de genetista ante la presencia de hemangiomas y, en particular, hemangiomas de columna en antecedentes familiares;
- suficiente actividad física, pero evitando el esfuerzo físico excesivo;
- prevención de lesiones espinales;
- dieta equilibrada;
- rechazo de los malos hábitos.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
