Hipoxia en recién nacidos
El contenido del artículo:
- Formularios
- Causas
- Síntomas de hipoxia en recién nacidos.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la hipoxia en recién nacidos.
- Complicaciones y consecuencias de la hipoxia en recién nacidos.
- Prevención
La hipoxia en los recién nacidos es la falta de oxígeno del cuerpo del niño, que puede ser crónica o aguda. La patología está muy extendida y se detecta en aproximadamente un 4-6% de los recién nacidos.
Fuente: moirody.ru
La hipoxia en los recién nacidos no es una enfermedad independiente, sino una condición patológica que ocurre en el contexto de un embarazo, parto desfavorable o se desarrolla como un síntoma de cualquier patología congénita o adquirida. La hipoxia se observa varias veces más a menudo en bebés prematuros. Esto se debe al frecuente desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria en ellos, causado por la inmadurez del tejido pulmonar, una de cuyas manifestaciones es el estado de hipoxia.
La hipoxia en los recién nacidos se acompaña de trastornos sistémicos de diversa gravedad, principalmente, daño al sistema nervioso central, que se manifiesta por su disfunción. Las formas graves de falta de oxígeno representan un peligro grave para un recién nacido, pueden causar discapacidad o la muerte.
Formularios
Dependiendo del momento de ocurrencia, se distinguen dos formas de hipoxia en los recién nacidos:
- primario: se desarrolla en la etapa de desarrollo intrauterino del feto o durante el parto, puede ser tanto agudo como crónico;
- secundario: ocurre el primer día de la vida de un recién nacido en el contexto de cualquier otra condición patológica (neumopatía, accidente cerebrovascular).
Causas
Las enfermedades del feto y la madre, el curso patológico del embarazo y el parto complicado conducen a hipoxia primaria en los recién nacidos:
- infecciones intrauterinas (herpes, clamidia, toxoplasmosis, sífilis, citomegalovirus, rubéola);
- malformaciones fetales;
- incompatibilidad inmunológica de la sangre del feto y la madre;
- enfermedades extragenitales de una mujer embarazada (diabetes mellitus, tirotoxicosis, enfermedades pulmonares agudas y crónicas, defectos cardíacos, anemia);
- obstrucción de las vías respiratorias del recién nacido con moco o líquido amniótico (hipoxia por aspiración);
- antecedentes obstétricos agobiados (embarazo prolongado, desprendimiento prematuro de placenta, gestosis);
- la madre tiene malos hábitos (tabaquismo, alcoholismo, drogadicción).
Las principales causas de hipoxia secundaria en recién nacidos son:
- trastornos de la circulación cerebral;
- Las neumopatías son patologías perinatales de los pulmones de naturaleza no infecciosa, causadas por una expansión insuficiente del tejido pulmonar (enfermedad de las membranas hialinas, síndrome hemorrágico edematoso, atelectasia).
La hipoxia en los recién nacidos conduce a trastornos de la hemodinámica, la microcirculación y el metabolismo, es decir, acidosis respiratoria-metabólica, que se caracteriza por:
- hipoglucemia;
- azotemia;
- sobrehidratación celular;
- hiperpotasemia, seguida de hipopotasemia.
En el contexto de la hipoxia en los recién nacidos, la sangre se espesa, lo que conduce a un aumento de su viscosidad y una mayor agregación de eritrocitos y plaquetas. Los trastornos de la microcirculación resultantes causan hemorragias, isquemia y edema de los tejidos del cerebro, hígado, glándulas suprarrenales, corazón, riñones. Clínicamente, esto se manifiesta por la aparición de los siguientes signos de hipoxia en los recién nacidos:
- caída de la presión arterial;
- disminución del volumen minuto y sistólico del gasto cardíaco;
- violación de la hemodinámica periférica y central.
Síntomas de hipoxia en recién nacidos
El síntoma principal de la hipoxia en los recién nacidos son los trastornos respiratorios, que conducen a trastornos de la actividad cardíaca, hemodinámica, reflejos y tono muscular.
Inmediatamente después del nacimiento y 5 minutos después, para identificar una posible hipoxia y determinar su gravedad, se evalúa el estado del recién nacido en la escala de Apgar. Esta técnica se basa en una valoración de 0 a 2 puntos de los siguientes indicadores:
- aliento;
- color de piel;
- palpitaciones
- la severidad del tono muscular;
- excitabilidad refleja.
Tabla de criterios de la escala de Apgar:
| Parámetro | Puntuación en puntos | ||
| Coloración de la piel | Palidez generalizada o cianosis generalizada | Coloración rosada del cuerpo y coloración azulada de las extremidades (acrocianosis) | Coloración rosada de todo el cuerpo y las extremidades. |
| Frecuencia cardíaca, latidos / min | Ausente | Menos de 100 | Más de 100 |
| Excitabilidad refleja | Ausente | La reacción es débil (mueca, movimiento) | Reacción en forma de movimiento, tos, estornudos, gritos fuertes |
| Tono muscular | Falta, extremidades caídas | Disminución, cierta flexión de las extremidades. | Los movimientos activos se expresan |
| Aliento | Ausente | Llanto débil e irregular (hipoventilación) | Normal, gritando fuerte |
En ausencia de hipoxia, los recién nacidos ganan de 8 a 10 puntos en la escala de Apgar. Con un grado leve de hipoxia, la puntuación es de 6-7 puntos, con un grado promedio - 4-5 puntos, con un grado severo - 0-3 puntos.
Los síntomas de la hipoxia en los recién nacidos son leves:
- la primera respiración ocurre en el primer minuto de vida;
- respiración debilitada;
- disminución del tono muscular;
- cianosis del triángulo nasolabial.
Con hipoxia de gravedad moderada en recién nacidos, se observa lo siguiente:
- respiración irregular debilitada;
- llanto débil;
- bradicardia;
- disminución de la excitabilidad refleja;
- disminución del tono muscular;
- acrocianosis.
La hipoxia severa en los recién nacidos se manifiesta por los siguientes síntomas:
- falta de respiración (apnea) o movimientos respiratorios únicos irregulares;
- bradicardia severa;
- atonía significativa de hipo o músculo;
- falta de reflejos;
- palidez de la piel;
- insuficiencia suprarrenal.
En los recién nacidos con hipoxia, el síndrome post-hipóxico, caracterizado por una dinámica del LCR y una circulación cerebral deterioradas, puede desarrollarse en el primer día de vida.
Fuente: uziprosto.ru
Diagnóstico
El diagnóstico principal de hipoxia en recién nacidos se basa en la puntuación de Apgar. Para confirmar el diagnóstico, se realiza un estudio de la composición ácido-base de la sangre.
Para el diagnóstico diferencial de daño traumático e hipóxico al sistema nervioso, se realizan una ecografía (ultrasonido del cerebro) y un examen neurológico del recién nacido.
Las lesiones del sistema nervioso central causadas por la falta de oxígeno se manifiestan por una mayor excitabilidad neuro-refleja (en el contexto de hipoxia severa, se observa supresión de los reflejos), la ausencia de síntomas focales.
Fuente: moirody.ru
Tratamiento de la hipoxia en recién nacidos
El tratamiento de la hipoxia en recién nacidos comienza inmediatamente desde el momento en que se establece el diagnóstico, tiene como objetivo corregir los trastornos de la actividad respiratoria y cardíaca, los trastornos hemodinámicos, el equilibrio hidroelectrolítico y el metabolismo.
Se realiza la aspiración desde la orofaringe, nariz y estómago de moco y líquido amniótico. Si esto no conduce a la restauración de la respiración, se inicia la ventilación artificial de los pulmones con una mascarilla. Se inyecta una solución de glucosa hipertónica, cocarboxilasa, en la vena umbilical. La falta de respiración espontánea después de las medidas terapéuticas descritas anteriormente es una indicación para intubación traqueal, infusión intravenosa de solución de bicarbonato de sodio.
Con bradicardia severa o asistolia, se realiza un masaje cardíaco externo. Se inyecta adrenalina intravenosa, corticosteroides, gluconato de calcio, cocarboxilasa y solución de glucosa al 10-20%.
Todos los recién nacidos que han pasado por un estado de hipoxia necesitan una cuidadosa supervisión médica y un tratamiento intensivo continuo, que incluye:
- terapia de oxigeno;
- terapia de vitaminas;
- terapia de infusión;
- hipotermia craneocerebral.
Las preguntas sobre la organización de la alimentación de un recién nacido se resuelven en cada caso de forma individual, teniendo en cuenta las características de la condición del niño.
Complicaciones y consecuencias de la hipoxia en recién nacidos
Las consecuencias inmediatas y a largo plazo de la hipoxia en los recién nacidos dependen de la gravedad y la duración de las violaciones del metabolismo de los gases, la puntualidad y la integridad del tratamiento. La hipoxia severa tiene un alto riesgo de muerte y, si se salva la vida, discapacidad.
En los niños que han sufrido un estado de hipoxia durante el período neonatal, en el primer año de vida, se observan trastornos hipotalámicos (diencefálicos), forma convulsiva o hipertensiva-hidrocefálica de encefalopatía perinatal y síndrome de hipo o hiperexcitabilidad del sistema nervioso central.
Fuente: simptomer.ru
Prevención
La prevención de la hipoxia en recién nacidos consta de las siguientes medidas:
- control intrauterino regular del estado del feto y la placenta (ecografía obstétrica, ecografía Doppler del flujo sanguíneo uteroplacentario);
- manejo adecuado del embarazo, teniendo en cuenta los factores de riesgo existentes;
- terapia oportuna de enfermedades extragenitales en una mujer embarazada;
- asignación obstétrica competente en el parto;
- la liberación inmediata de moco y líquido amniótico del tracto respiratorio superior del bebé inmediatamente después del nacimiento.
Parte de las medidas preventivas para reducir el riesgo de hipoxia en los períodos pre y posnatal debe ser realizada por una mujer embarazada:
- rechazo a los malos hábitos;
- paseos regulares al aire libre;
- suficiente actividad física;
- dieta equilibrada;
- adherencia a la rutina diaria;
- implementación cuidadosa de las instrucciones del obstetra-ginecólogo.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
