Isquemia
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formularios
- Etapas
- Signos de isquemia
- Diagnóstico de isquemia
- Tratamiento de isquemia
- Posibles complicaciones y consecuencias de la isquemia.
- Pronóstico
- Prevención
La isquemia (del griego ischō para retener + sangre haima) es una condición patológica que ocurre cuando se altera el suministro de sangre a cualquier parte del cuerpo. Una deficiencia circulatoria causa trastornos metabólicos y también conduce a la interrupción del funcionamiento de ciertos órganos.
Todos los tejidos y órganos del cuerpo humano tienen una sensibilidad diferente a la falta de suministro de sangre. El cartílago y las estructuras óseas son menos susceptibles, el cerebro y el corazón son más vulnerables. La isquemia del músculo cardíaco conduce al desarrollo de angina de pecho.
La isquemia de los músculos de la pantorrilla durante el ejercicio (que causa claudicación intermitente) o en reposo (que causa dolor que ocurre en reposo) es común en adultos mayores con aterosclerosis vascular periférica en las extremidades alejadas de donde la aorta se ramifica hacia las arterias ilíacas.
Causas y factores de riesgo
El desarrollo de isquemia puede deberse a:
- cambios ateroscleróticos en las arterias coronarias que impiden el flujo sanguíneo colateral;
- enfermedades de la sangre;
- pérdida aguda de sangre;
- insuficiencia cardiaca;
- estrés severo;
- lesiones de diversa gravedad;
- embolia;
- trombosis;
- shock (cardiogénico, doloroso, quemaduras);
- tendencia a espasmos de arterias en el área isquémica;
- compresión mecánica del vaso por el tumor;
- obstrucción intestinal;
- aumento de la viscosidad de la sangre;
- envenenamiento con venenos biológicos y químicos;
- engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos;
- obliteración de la endarteritis;
- torsión del tumor, pólipo o fibroma en el pedículo;
- anemia;
- osteocondrosis.
Factores de riesgo de isquemia:
- trastornos del ritmo cardíaco y de la conducción;
- tendencia a la formación de trombos;
- colesterol alto en sangre;
- factores genéticos y hereditarios (tendencia a la trombosis, enfermedades de la sangre, enfermedades vasculares en un historial familiar, tortuosidad vascular anormal);
- viscosidad de la sangre, que aumenta la resistencia al flujo sanguíneo.
- estilo de vida poco saludable (abuso de alcohol, adicción a la nicotina, estilo de vida sedentario, sobrepeso);
- el factor edad (mujeres mayores de 55 años, hombres mayores de 45-50 años);
- uso prolongado de medicamentos hormonales por parte de las mujeres.
El riesgo de enfermedad coronaria aumenta en presencia de diabetes mellitus, hipertensión, aterosclerosis, tromboangitis obliterante, anemia crónica grave, neuritis crónica del nervio ciático, coxartrosis.
Formularios
Por la naturaleza del flujo, se distinguen:
- isquemia aguda: ocurre como resultado de una desaceleración brusca o el cese del flujo sanguíneo en un área determinada;
- isquemia crónica: se desarrolla con un deterioro gradual de la circulación sanguínea.
Según el factor etiológico, se distinguen las siguientes formas de isquemia:
- angioespástico: causado por un espasmo reflejo prolongado del vaso sanguíneo, conduce a la hipoxia tisular, crea las condiciones para iniciar el proceso de formación de trombos activos;
- redistribución (un tipo de angioespástica): debido a la redistribución del flujo sanguíneo entre órganos debido a una disminución en el volumen de sangre circulante;
- obstructivo: asociado con la formación de trombos, ocurre cuando hay una obstrucción del flujo sanguíneo en la arteria, cierre completo o parcial del lumen de la arteria por un trombo, placa aterosclerótica o émbolo;
- compresión: ocurre con la compresión mecánica externa de la pared de la arteria o el sitio del tejido con una cicatriz del tejido conectivo, adherencias, un tumor agrandado, trauma, torniquete, cuerpo extraño.
En un grupo separado, se distingue la isquemia de los recién nacidos, que puede ser consecuencia de hipoxia intrauterina y extrauterina, asfixia, alteraciones en el suministro de sangre placentaria, anemia severa, gestosis materna, infecciones, previa o desprendimiento de placenta, hipotensión arterial o hipertensión. La isquemia en los recién nacidos puede provocar el desarrollo de trastornos neurológicos graves.
Fuente: fb.ru
Etapas
Dependiendo de la intensidad de los síntomas, hay tres etapas del curso de la enfermedad isquémica:
- Compensado (espástico): los trastornos de la regulación vascular son característicos; La hipoxia tisular se compensa con colaterales, que asumen parte de la carga, cubren la demanda de oxígeno tisular y mantienen una reserva de flujo sanguíneo. Apto para terapia con medicamentos;
- Subcompensado: caracterizado por la aparición de signos estructurales de lesiones vasculares ateroscleróticas, focos isquémicos, trastornos tróficos, cambios irreversibles. La velocidad del flujo sanguíneo es crítica, el dolor se produce en reposo, la farmacoterapia vascular es ineficaz;
- Absoluto: conduce a la aparición de trastornos tróficos graves, cambios irreversibles y disfunción completa del órgano afectado (úlceras isquémicas, necrosis de órganos y partes del cuerpo, esclerosis, ataque cardíaco).
Signos de isquemia
Las manifestaciones de la isquemia dependen del grado de disminución de la intensidad del riego sanguíneo tisular y otros trastornos de la microcirculación. Los principales síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias dependen del órgano afectado.
Síntomas de isquemia cerebral crónica:
- mareos frecuentes;
- trastornos de la memoria, capacidad de concentración reducida;
- coordinación de movimientos deteriorada;
- deterioro de la visión;
- sensación de falta de aire
- la discapacidad auditiva;
- ruido, zumbido en los oídos.
La isquemia cerebral aguda (accidente cerebrovascular isquémico) es una afección grave que pone en peligro la vida. Los primeros signos de isquemia:
- dolor de cabeza agudo e intenso, mareos;
- desmayos, otras alteraciones de la conciencia;
- violación de la función visual;
- estupor, aturdimiento, letargo severo;
- entumecimiento, debilidad de las extremidades superiores e inferiores;
- dolor en el corazón, arritmias;
- sudoración excesiva;
- taquicardia;
- coordinación de movimientos deteriorada;
- parálisis.
Síntomas de isquemia intestinal:
- náuseas vómitos;
- aumento de la peristalsis, necesidad frecuente de defecar;
- Diarrea;
- rayas de sangre en las heces;
- dolor abdominal severo.
Los síntomas de la isquemia de las extremidades inferiores suelen ser pronunciados:
- dolor en los músculos de la pantorrilla, que aumenta por la noche y al caminar;
- alteraciones de la marcha, claudicación intermitente;
- frialdad de las extremidades, tono de piel jaspeado;
- la formación de úlceras tróficas en los pies y los dedos.
La cardiopatía isquémica tiene las siguientes manifestaciones:
- angina de pecho;
- taquicardia;
- dolor en el pecho (generalmente con shock psicoemocional intenso o esfuerzo físico);
- disnea
- palidez, cianosis de la piel;
- debilidad;
- dolor en la mano izquierda;
- bajar la presión arterial.
La isquemia miocárdica puede ocurrir sin dolor severo, en este caso se revela durante el examen del corazón.
Diagnóstico de isquemia
Los métodos de laboratorio para el diagnóstico de la enfermedad isquémica incluyen un análisis de sangre general y bioquímico, análisis de azúcar en sangre, medición de la presión arterial, perfil de lípidos, coagulograma.
Los métodos instrumentales más informativos para diagnosticar la isquemia cardíaca son el ECG, la angiografía coronaria, la resonancia magnética y computarizada, la cardiografía por ultrasonido, la monitorización diaria del estrés, la angioescaneado dúplex de las arterias carótidas.
Tratamiento de isquemia
El tratamiento de la isquemia se lleva a cabo con medicamentos, fisioterapia, métodos quirúrgicos. La terapia se selecciona individualmente, según la forma de la enfermedad, su gravedad, enfermedades concomitantes, estado general y edad del paciente. El tratamiento farmacológico tiene como objetivo corregir los trastornos y trastornos hemodinámicos, eliminando la causa que provocó el desarrollo de la enfermedad isquémica. Direcciones de la terapia:
- eliminación del vasoespasmo;
- restauración de la circulación sanguínea en el tejido;
- normalización de la permeabilidad de los vasos, expansión de arterias dañadas por aterosclerosis, fortalecimiento de sus paredes;
- divulgación de todas las posibles rutas de derivación para el suministro de sangre;
- detener el desarrollo de placas de colesterol;
- eliminación de la causa de la superposición de vasos, eliminación de un coágulo de sangre;
- disminución de la viscosidad de la sangre;
- un aumento del contenido de oxígeno en la sangre;
- creando condiciones para la formación de una malla colateral;
- protección del tejido isquémico del órgano dañado;
- tratamiento de enfermedades cardíacas concomitantes e insuficiencia cerebrovascular.
Para esto, se prescriben trombolíticos, prostaglandinas, medicamentos que mejoran la circulación sanguínea. En la forma aguda de la patología, se usan en forma de infusiones intravenosas, después de que los síntomas agudos desaparecen y en la isquemia crónica, en forma de tabletas.
Los métodos no farmacológicos en el tratamiento de la isquemia son tan importantes como la farmacoterapia. Estos son, en primer lugar, la corrección del estilo de vida, la dieta, la normalización del peso corporal, el régimen hídrico, lo que permite normalizar el aumento de la coagulación sanguínea.
Fuente: syl.ru
Con obstrucción severa de los vasos sanguíneos (estenosis de las arterias carótidas más del 60%) e isquemia severa, recurren a normalizar la circulación sanguínea mediante angioplastia con balón y colocación de stents. El injerto de derivación arterial microquirúrgico es un medio eficaz para detener la isquemia crítica. Para restaurar la luz de las arterias carótidas, se realiza una endarterectomía.
Posibles complicaciones y consecuencias de la isquemia
La enfermedad isquémica puede provocar discapacidad y muerte. Las consecuencias de la isquemia incluyen infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, choque cardiogénico, inestabilidad eléctrica del corazón, paresia y parálisis cuando las áreas motoras del cerebro se ven afectadas.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y una terapia adecuada, es posible detener la progresión de la patología y estabilizar la condición de los pacientes. Los factores de riesgo, si no se han eliminado, y las complicaciones empeoran el pronóstico. La presencia de un ataque cardíaco y otras enfermedades graves en el historial del paciente, la edad y la voluntad del paciente de cumplir cuidadosamente las recomendaciones médicas son importantes.
Prevención
Medidas preventivas para prevenir el desarrollo de isquemia o reducir la existente:
- corrección nutricional;
- aumento de la actividad física;
- normalización del peso corporal;
- beber suficientes líquidos;
- rechazo a los malos hábitos;
- normalización de la presión arterial y los niveles de lipoproteínas;
- mantener el sistema nervioso en un estado estable;
- control de la viscosidad de la sangre en personas en riesgo.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
