Gastroenteritis en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de gastroenteritis en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la gastroenteritis en niños.
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La gastroenteritis en niños es una lesión de la membrana mucosa del estómago y el intestino delgado de naturaleza inflamatoria, que se manifiesta por náuseas, vómitos, dolor abdominal y heces blandas frecuentes. La aparición de gastroenteritis en niños puede estar asociada con la acción de varios factores, pero en la práctica pediátrica, se observa con mayor frecuencia una forma infecciosa de la enfermedad, que es más característica de los niños en edad temprana y preescolar.
La patología está muy extendida, en la estructura general de morbilidad ocupa el segundo lugar, solo superada por la influenza y las infecciones virales respiratorias. En los países en desarrollo, es la principal causa de mortalidad infantil. La gastroenteritis en los niños puede ser tanto una enfermedad independiente como un síndrome que se forma en el contexto de infecciones intestinales infecciosas agudas (salmonelosis, cólera).
Gastroenteritis: una lesión inflamatoria de la membrana mucosa del estómago y el intestino delgado.
Causas y factores de riesgo
El desarrollo de gastroenteritis en niños puede ser causado por la exposición a agentes infecciosos y no infecciosos que irritan la membrana mucosa del tracto digestivo y alteran sus funciones. Éstos incluyen:
- virus (adenovirus intestinales, calicivirus, rotavirus, coronavirus, astrovirus);
- bacterias (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- protozoos (criptosporidios, ameba de disentería, lamblia intestinal);
- helmintos (cabezas torcidas);
- alérgenos alimentarios (cangrejos, fresas, huevos de gallina);
- hongos venenosos (hongos falsos, agárico de mosca);
- productos pesqueros tóxicos (caviar de caballa, hígado de lota);
- algunos medicamentos (preparados de yodo y bromo, sulfonamidas, antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos).
La gastroenteritis en niños se asocia más comúnmente con agentes infecciosos
Factores provocadores:
- abundante comida gruesa rica en fibra;
- especias picantes;
- bebidas frías con gas;
- hipotermia general;
- disbiosis intestinal;
- condiciones de hipovitaminosis.
Las bacterias, virus, sustancias venenosas o alérgenos que ingresan al tracto gastrointestinal dañan las células epiteliales de la membrana mucosa, provocando así un proceso inflamatorio. Las sustancias biológicamente activas que se forman durante este proceso irritan las terminaciones nerviosas, lo que provoca dolor abdominal, náuseas y vómitos. Además, la inflamación daña las vellosidades del intestino delgado. Esto interrumpe el proceso de digestión, absorción de agua, electrolitos y nutrientes, lo que conduce a un aumento de la presión osmótica en la luz del intestino delgado. Como resultado, se produce diarrea (heces blandas frecuentes).
Los virus y bacterias en el proceso de actividad vital sintetizan toxinas que se absorben en el torrente sanguíneo y se diseminan por todo el cuerpo, provocando signos de intoxicación general (fiebre, dolor de cabeza, falta de apetito), característico de la gastroenteritis aguda en niños de génesis infecciosa.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la duración del curso, la gastroenteritis en niños se divide en formas agudas y crónicas. La gastroenteritis aguda se caracteriza por síntomas clínicos graves y dura de 7 a 10 días. La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por un curso cíclico, en el que las remisiones se reemplazan por períodos de exacerbación.
Dependiendo del factor etiológico, se distinguen las siguientes formas de gastroenteritis aguda en niños:
- viral: los agentes causales son virus, el mecanismo de transmisión es fecal-oral. Los brotes de la enfermedad se observan principalmente durante la estación fría. El período de incubación es de 1-3 días. Los síntomas de gastroenteritis en niños en este caso a menudo se combinan con síntomas ARVI (dolor de garganta, tos seca, secreción nasal);
- bacteriano: causado por bacterias patógenas. El período de incubación es corto, generalmente menos de 24 horas. Los brotes epidemiológicos se registran con mayor frecuencia en verano. La enfermedad avanza con signos pronunciados de intoxicación general y lesiones del tracto gastrointestinal;
- tóxico: provocado por la ingestión de diversas sustancias tóxicas (sales de metales pesados, productos químicos domésticos, hongos venenosos, alcohol y muchos otros);
- helmíntico: asociado con gusanos parasitarios, que en el proceso de la vida dañan la membrana mucosa del intestino delgado. Los síntomas de gastroenteritis en niños con esta forma generalmente se borran, asemejándose a una forma crónica de patología. La enfermedad se registra durante todo el año;
- alérgico (eosinofílico): se desarrolla con una mayor sensibilidad a ciertos alimentos que actúan como alérgenos. La mayoría de las veces se trata de huevos, cereales, productos lácteos. Una reacción alérgica se acompaña de la migración de eosinófilos a la mucosa intestinal y gástrica, lo que conduce a su inflamación, formación de infiltrados y disfunción;
- alimentario - provocado por errores en la nutrición, comer alimentos que no son apropiados para la edad. Dura 1-2 días.
De acuerdo con las peculiaridades del curso clínico de la gastroenteritis aguda en niños, se distinguen tres grados de gravedad de la enfermedad:
- Ligero. La temperatura corporal no está elevada, los vómitos están ausentes o son únicos, la diarrea no más de 3-5 veces al día, los signos de deshidratación están ausentes.
- Promedio. La temperatura corporal aumenta a 38-39 ° C, el niño se queja de dolor en el abdomen. Se producen vómitos repetidos y la frecuencia de las deposiciones puede llegar a 10 veces al día. La pérdida de electrolitos y agua con heces y vómitos conduce al desarrollo de un grado leve de deshidratación, que se manifiesta por una pérdida de hasta el 3% del peso corporal, taquicardia, disminución de la diuresis, sequedad de boca y aumento de la sed.
- Pesado. La temperatura corporal alcanza los 40-41 ° C, vómitos repetidos con una mezcla de bilis, frecuencia de defecación 15-20 veces por día. Se desarrolla una deshidratación severa: la pérdida de peso corporal supera el 4%, la sequedad de las membranas mucosas y la piel, alteración de la conciencia, cianosis, una disminución significativa en la cantidad de micciones y la cantidad de secreción de orina, se notan convulsiones.
Síntomas de gastroenteritis en niños
El cuadro clínico de gastroenteritis crónica y aguda en niños varía significativamente según la forma. La gastroenteritis aguda ocurre repentinamente y se desarrolla rápidamente. Sus principales síntomas son náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. Si la enfermedad es causada por agentes infecciosos, la temperatura corporal del niño aumenta, aparece un dolor de cabeza y disminuye el apetito.
La gastroenteritis aguda se desarrolla de forma violenta, con náuseas, vómitos, dolor abdominal intenso, diarrea.
Con el vómito y las heces, se pierde agua y electrolitos, lo que conduce a la deshidratación del cuerpo. El niño tiene mucha sed, la cantidad de orina que tiene disminuye, su color se vuelve saturado y oscuro.
Las exacerbaciones de la gastroenteritis crónica en niños son provocadas por un error en la dieta, estrés, ARVI. La mayoría de las veces ocurren en primavera y otoño. Durante una exacerbación, el niño presenta dolor en el abdomen, náuseas, flatulencias, ruidos, materia polifecal (una cantidad anormalmente grande de heces) o diarrea.
Con un curso prolongado del proceso inflamatorio, se produce un daño gradual en las vellosidades del intestino delgado. Como resultado, la absorción de nutrientes se deteriora y se desarrollan varios síntomas generales:
- pérdida de peso;
- cambios tróficos en la piel, cabello, uñas;
- debilidad;
- aumento de la fatiga;
- irritabilidad;
- trastornos del sueño.
En la gastroenteritis crónica en niños, los síntomas generales persisten en la fase de remisión de la enfermedad.
Diagnóstico
El diagnóstico de gastroenteritis aguda en niños se realiza sobre la base del cuadro clínico característico de la enfermedad y los resultados de las pruebas de laboratorio:
- análisis de sangre general;
- hematocrito;
- estudios serológicos;
- coprograma;
- análisis de orina general;
- examen bacteriológico de heces con antibioticograma.
Si se sospecha gastroenteritis crónica, no solo se utilizan métodos de diagnóstico de laboratorio, sino también instrumentales:
- FEGDS;
- Ecografía de los órganos abdominales;
- pHmetría intragástrica.
La ecografía abdominal ayuda a confirmar el diagnóstico de gastroenteritis en niños
Tratamiento de la gastroenteritis en niños
El tratamiento de la gastroenteritis aguda en niños comienza con el nombramiento de una pausa para el té de agua durante un período de 8 a 12 horas. En este momento, el niño no está alimentado, a menudo déle una bebida de líquido tibio (té sin azúcar, solución de Regidron o Peditrala, agua mineral sin gas) 1-2 sorbos cada 5-10 minutos. Si está indicado, se realiza un lavado gástrico y se administra un enema de limpieza. Después del final de la pausa del té de agua, al niño se le asigna una nutrición médica (dieta n. ° 4 según Pevzner), cuyo objetivo principal es el ahorro mecánico, térmico y químico del sistema digestivo.
Con una forma grave de gastroenteritis en niños, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital, ya que en este caso la deshidratación se desarrolla rápidamente y puede ser necesario infundir soluciones de glucosa y electrolitos por vía intravenosa.
Con gastroenteritis en niños, se prescribe la dieta n. ° 4 según Pevzner
Para la gastroenteritis bacteriana, se recetan antibióticos.
En caso de una enfermedad de etiología alérgica, es necesario excluir de la dieta un producto que sea alérgeno. Esto suele ser suficiente para mejorar rápidamente la condición del niño.
Con gastroenteritis crónica, debe seguir una dieta. El tratamiento farmacológico se lleva a cabo teniendo en cuenta la etiología. Por lo tanto, si un niño tiene una mayor acidez del estómago, se recetan inhibidores de la bomba de protones, antiácidos y si la inflamación de la membrana mucosa del estómago y los intestinos es causada por una infección, está indicada la terapia antibacteriana.
Consecuencias y complicaciones potenciales
La gastroenteritis aguda en niños puede provocar el desarrollo de complicaciones graves:
- violación del equilibrio de agua y electrolitos;
- shock hipovolémico;
- choque tóxico infeccioso;
- fallo renal agudo;
- Fallo multiorgánico.
La gastroenteritis aguda es especialmente peligrosa en los niños en los primeros años de vida, ya que desarrollan rápidamente deshidratación, una forma grave de la cual puede ser fatal.
Pronóstico
Con el inicio del tratamiento oportuno, el pronóstico es generalmente favorable. En la mayoría de los casos, la gastroenteritis aguda en niños termina con la recuperación en 7 a 10 días.
En la gastroenteritis crónica, la nutrición adecuada y los cursos de terapia contra las recaídas (en otoño y primavera) le permiten lograr una remisión estable.
Prevención
La prevención de la gastroenteritis en niños incluye:
- lavado de manos minucioso;
- cumplimiento de la tecnología de cocción y almacenamiento de platos;
- usar solo agua del grifo o embotellada para beber y cocinar;
- aislamiento de pacientes con formas infecciosas de gastroenteritis y medidas de desinfección en el foco de la infección.
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
