Gastritis aguda
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la gastritis aguda.
- Características del curso de la gastritis aguda en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la gastritis aguda
- Dieta para gastritis aguda
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La gastritis aguda es una inflamación aguda de la membrana mucosa de la pared del estómago. La enfermedad afecta a personas de todas las categorías de edad, por igual hombres y mujeres. Esta es una de las patologías gastroenterológicas más frecuentes.
Ingerir alimentos de baja calidad y / o irritantes para la mucosa gástrica puede causar gastritis aguda
Causas y factores de riesgo
La gastritis aguda es una enfermedad polietiológica, es decir, se presenta bajo la influencia de varios factores causales simultáneamente. Las razones que conducen al desarrollo de la inflamación aguda de la mucosa gástrica se subdividen en exógenas (que actúan desde el exterior) y endógenas (ciertos trastornos en el propio cuerpo).
Los más comunes son:
- ingerir productos de baja calidad y / o irritantes para la mucosa gástrica;
- el uso de alcohol fuerte (vodka, coñac, ron, etc.);
- Infección por Helicobacter pylori;
- tomando determinados medicamentos (salicilatos y otros antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticoides, etc.).
Además, la gastritis aguda puede ser causada por intoxicación con sales y álcalis, exposición a la radiación (gastritis por radiación), ingestión de cuerpos extraños en el estómago, alergias alimentarias, así como algunas enfermedades infecciosas (sarampión, escarlatina, hepatitis viral, etc.). En mujeres embarazadas, la gastritis aguda se desarrolla bajo la influencia de la toxicosis, mala nutrición.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del curso del proceso patológico y la naturaleza del daño a la mucosa gástrica, se distinguen las siguientes formas de gastritis aguda:
- catarral (banal, simple, superficial);
- fibrinoso;
- corrosivo (tóxico-químico, necrótico);
- flemón (purulento).
La forma más común de gastritis aguda es la catarral, que se caracteriza por un proceso inflamatorio de la capa superficial de la mucosa gástrica. Esta forma incluye gastritis alimentaria (alimentaria) y alérgica.
Con la forma fibrinosa de la enfermedad, se producen cambios necróticos en la membrana mucosa, así como la formación de una membrana mucosa en ella, débilmente conectada a los tejidos subyacentes y que se separa fácilmente (forma cruposa). Con lesiones más profundas, cuando la película se separa, se abren numerosas úlceras en la superficie de la membrana mucosa (forma difteria profunda). Este tipo incluye gastritis causada por envenenamiento con ciertos compuestos químicos y enfermedades infecciosas graves.
La gastritis corrosiva aguda, en la que las capas más profundas de la pared gástrica están involucradas en el proceso patológico, se dividen en necrosis seca (coagulación) y húmeda (coliquificación). Una forma corrosiva aguda de la enfermedad se desarrolla bajo la influencia de productos químicos agresivos en la pared del estómago: ácidos, álcalis, sales de metales pesados.
La gastritis aguda flemonosa ocurre en un contexto de daño a la mucosa gástrica debido a un traumatismo, el tratamiento de un tumor de estómago y algunas infecciones graves. Con esta forma de gastritis, la inflamación purulenta que se produce en la pared se extiende a lo largo de la mucosa gástrica. Para la forma flemonosa, existe un alto riesgo de desarrollar complicaciones graves (por ejemplo, peritonitis).
La gastritis se clasifica según el sitio de inflamación.
Dependiendo de la ubicación de la inflamación:
- gastritis aguda local (focal): subdividida, según la ubicación del foco, en fúndica, antral, piloroantral y piloroduodenal;
- difusa: la inflamación afecta toda la mucosa gástrica.
Los síntomas de la gastritis aguda
El cuadro clínico de la gastritis aguda varía según la forma de la enfermedad. Los primeros signos aparecen, por regla general, de 6 a 12 horas después de la exposición a un factor dañino.
Los principales síntomas de la gastritis aguda son:
- dolor y pesadez en el epigastrio;
- náusea;
- vómitos mezclados con bilis y mucosidad;
- disminucion del apetito;
- un sabor desagradable en la boca;
- salivación mejorada.
Con el desarrollo de gastritis aguda después de comer alimentos contaminados con patógenos, la temperatura corporal aumenta, la diarrea repetida, la debilidad progresiva, los signos de deshidratación y el mal aliento son característicos.
El dolor y la pesadez en el epigastrio son los principales síntomas de la gastritis aguda.
La gastritis flemonosa aguda se manifiesta por fiebre, escalofríos, vómitos (se puede encontrar pus en el vómito), calambres severos en la región epigástrica. Se notan taquicardia, llenado débil del pulso, dolor agudo del abdomen a la palpación.
El cuadro clínico de la gastritis corrosiva aguda se asocia a la acción de una sustancia química que daña la mucosa gástrica. Además de los dolores agudos en el epigastrio, hay quemaduras en los labios y la mucosa oral, hiperemia de la mucosa oral, dificultad para tragar, dolor intenso en la cavidad oral, faringe, esófago. El vómito no alivia, se encuentra sangre en el vómito, se pueden contener fragmentos de la membrana mucosa de la pared del tubo digestivo. El dolor intenso a menudo causa conmoción.
En la gastritis aguda de etiología alérgica, las manifestaciones de alergias se agregan a los trastornos dispépticos: erupciones acompañadas de picazón, eritema, angioedema, etc.
Características del curso de la gastritis aguda en niños
El desarrollo de gastritis aguda en niños se ve facilitado por una violación de la dieta, una dieta desequilibrada, mala higiene, estrés físico y / o psicoemocional excesivo.
La principal forma de gastritis en los niños, a menudo diagnosticada en la escuela primaria y la adolescencia, es la gastritis catarral aguda. Los principales signos de gastritis aguda en niños:
- trastornos dispépticos;
- signos de intoxicación corporal (debilidad, fiebre, trastornos del sueño);
- dolor en la región epigástrica;
- disminucion del apetito;
- náuseas vómitos;
- violación del funcionamiento del sistema cardiovascular;
- signos de deshidratación (con vómitos frecuentes, diarrea intensa).
En los niños, la gastritis aguda puede ser causada por una dieta inadecuada y desequilibrada.
La deshidratación es peligrosa porque el niño puede desarrollar insuficiencia renal aguda. Con una forma grave de gastritis aguda en los niños, puede desarrollarse una intoxicación general, hasta insuficiencia cardíaca.
Diagnóstico
El diagnóstico de gastritis aguda se basa en los datos obtenidos durante el examen instrumental y de laboratorio, que incluyen:
- colección de anamnesis, quejas;
- examen objetivo;
- análisis químico y bacteriológico de fluidos biológicos (vómitos, heces, etc.);
- estudio de la secreción gástrica;
- análisis de sangre general y bioquímico;
- análisis de orina general;
- coprograma, análisis de heces para sangre oculta;
- Examen de rayos X con contraste;
- Ultrasonido.
Para detectar la infección por Helicobacter pylori, se realiza un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas, una reacción en cadena de la polimerasa de sangre y heces, y una prueba de ureasa en el aliento.
En algunos casos, para aclarar el diagnóstico se requiere:
- gastroscopia;
- biopsia endoscópica;
- tomografía computarizada en espiral multicorte;
- electrocardiografía, etc.
Un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas ayuda a determinar la infección por la bacteria Helicobacter pylori
Se lleva a cabo el diagnóstico diferencial con forma gastralgica de infarto de miocardio, intoxicación alimentaria, apendicitis aguda, colecistitis, pancreatitis, úlcera gástrica, trombosis vascular mesentérica.
Tratamiento de la gastritis aguda
El régimen de tratamiento para la gastritis aguda depende de factores como la forma y extensión del proceso patológico, así como del estado general del paciente.
Para la gastritis catarral aguda, puede ser necesario un lavado gástrico con una sonda y limpieza intestinal. A los pacientes se les muestra dieta, reposo en cama o semi-cama durante varios días. La farmacoterapia consiste en el uso de agentes envolventes, enterosorbentes, analgésicos y antiespasmódicos. En la gastritis aguda de etiología bacteriana, se prescriben medicamentos antibacterianos.
La gastritis aguda flemonosa y corrosiva requiere tratamiento quirúrgico
En el caso de gastritis corrosiva aguda, los químicos corrosivos deben eliminarse del estómago. A los pacientes se les muestra lavado gástrico con sonda para limpiar agua de lavado, alivio del dolor con analgésicos no narcóticos o narcóticos y eliminación de signos de insuficiencia vascular aguda. Con una deshidratación severa del cuerpo, los pacientes se someten a una terapia de infusión con soluciones de electrolitos isotónicos. Con perforación, cambios cicatriciales en el estómago, así como estenosis esofágica, está indicada la intervención quirúrgica.
Con la forma flemonosa de la enfermedad, también recurren al tratamiento quirúrgico. Según las indicaciones, se realiza lo siguiente: gastrotomía, drenaje de un foco purulento, extirpación quirúrgica (resección) de una parte del estómago o gastrectomía.
Dieta para gastritis aguda
La dieta para la gastritis aguda es un componente importante del tratamiento, ya que contribuye a la restauración temprana de la mucosa gástrica dañada. En los primeros días después del inicio de la enfermedad, se recomienda abstenerse de comer. La temperatura del líquido consumido durante este período debe ser agradable para la mucosa gástrica, ya que tomar líquido demasiado caliente o frío puede agravar la irritación de la mucosa. Durante 2-3 días, se pueden introducir alimentos líquidos en la dieta.
En el futuro, según el curso de la enfermedad y la acidez del estómago del paciente, se muestra la tabla dietética No. 1 o No. 2.
La tabla de dieta número 1 es una dieta fisiológicamente completa en términos de contenido de proteínas, grasas y carbohidratos. La ingesta de alimentos que irritan la mucosa gástrica, excitan fuertemente la secreción gástrica, son difíciles de digerir y permanecen en el estómago durante mucho tiempo es limitada. La comida se prepara principalmente en agua o vapor. La ingesta de sal es limitada.
En gastritis aguda, se muestra la tabla dietética No. 1 o No. 2
Tabla de dieta número 2: se permite el uso de productos que estimulan la secreción moderada del tracto digestivo. Los platos se utilizan hervidos, guisados y horneados. Se excluyen de la dieta los alimentos que irritan la mucosa gástrica y tardan mucho en digerirse.
En la etapa de recuperación, la dieta para la gastritis aguda ayuda a normalizar las funciones secretoras y motoras del estómago con una dieta completa y elimina la irritación adicional de la mucosa gástrica.
Posibles complicaciones y consecuencias
En ausencia de un tratamiento adecuado, la gastritis aguda puede volverse crónica. Además, la enfermedad puede complicarse por el desarrollo de insuficiencia cardiovascular, renal y hepática, hemorragia gastrointestinal y complicaciones purulentas-sépticas. La gastritis corrosiva aguda puede causar la perforación de la pared del estómago y la penetración del contenido del estómago en los órganos cercanos, el desarrollo de peritonitis, shock, cambios cicatriciales en la membrana mucosa del tracto digestivo, estrechamiento del esófago. La recuperación de la mucosa después de una quemadura química no es posible en todos los casos. La gastritis purulenta aguda puede complicarse con pleuresía, piotórax, sepsis, abscesos abdominales, mediastinitis, etc.
Pronóstico
Con un diagnóstico y tratamiento oportunos de la gastritis catarral aguda, el pronóstico de la enfermedad es favorable.
La gastritis aguda de etiología infecciosa puede ser peligrosa para pacientes debilitados y pacientes ancianos en el contexto de otras enfermedades internas. La gravedad y la duración de la gastritis aguda de etiología endógena dependen del curso del proceso patológico principal que la causó.
El pronóstico más desfavorable para las formas corrosivas y flemonosas de gastritis aguda: la mortalidad en estos casos alcanza el 50%. Es posible un desenlace fatal dentro de los primeros días desde el inicio de la enfermedad, en particular, debido al desarrollo de peritonitis purulenta, sepsis, abscesos abdominales y shock.
Prevención
La prevención de la gastritis aguda se basa en una serie de medidas:
- exclusión de la dieta de productos de baja calidad;
- tratamiento oportuno de enfermedades de los órganos internos;
- rechazo a los malos hábitos;
- el uso de medicamentos estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico, en la dosis prescrita;
- cumplimiento de las reglas de higiene personal;
- examen preventivo regular realizado por un gastroenterólogo en caso de antecedentes de gastritis aguda (incluso en ausencia de síntomas).
Para prevenir el desarrollo de gastritis aguda en niños, se recomienda:
- organice una nutrición adecuada, use solo productos frescos y de buena calidad cuando prepare comidas para niños;
- acostumbrar a los niños a las reglas de higiene personal;
- evitar el estrés psicoemocional;
- someterse a exámenes preventivos periódicos.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
