Bronquitis asmática
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de bronquitis asmática
- Características del curso de la bronquitis asmática en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la bronquitis asmática
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La bronquitis asmática es una enfermedad inflamatoria de etiología infecciosa y / o alérgica, en la que el proceso patológico suele ocurrir en la mucosa de los bronquios grandes y medianos. Muy a menudo, la bronquitis asmática se diagnostica en niños en edad preescolar y primaria, especialmente si hay antecedentes de enfermedades alérgicas (rinitis alérgica, diátesis alérgica, dermatitis atópica, etc.).
Patogenia de la bronquitis asmática
Causas y factores de riesgo
La razón del desarrollo de la bronquitis asmática es una mayor sensibilidad a los alérgenos que ingresan al cuerpo por vía aerobroncogénica o por el tracto gastrointestinal.
Los agentes infecciosos en la bronquitis asmática pueden ser bacterias, virus, hongos microscópicos. Muy a menudo, con la bronquitis asmática de origen infeccioso, se encuentra estafilococo patógeno en los pacientes. La bronquitis asmática a menudo se desarrolla en el contexto de enfermedades como infecciones virales respiratorias agudas, sarampión, tos ferina, laringitis, traqueítis, bronquitis, neumonía, ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico).
Muy a menudo, la bronquitis asmática de etiología infecciosa es causada por estafilococos patógenos.
Los alérgenos no infecciosos incluyen ciertos alimentos, polvo doméstico, partículas de pelo y piel de mascotas, pelusa y polen. El motivo del desarrollo de la bronquitis asmática en los niños pueden ser las vacunas y los medicamentos que han causado una reacción alérgica. Un factor importante en el desarrollo de la bronquitis asmática es un factor hereditario; a menudo, la enfermedad tiene antecedentes familiares.
Formas de la enfermedad
La bronquitis asmática se divide en aguda y crónica.
Además, se distinguen las siguientes formas de bronquitis asmática:
- atópico (hinchazón de la membrana mucosa de las paredes de los bronquios, estrechamiento de los bronquios segmentarios, secreción mucosa abundante en la luz de los bronquios);
- infeccioso-alérgico (los cambios en los bronquios son típicos de la bronquitis de etiología infecciosa: edema de la mucosa bronquial, hiperemia, contenido mucopurulento en el lumen de los bronquios).
Síntomas de bronquitis asmática
La bronquitis asmática se caracteriza por un curso ondulado con períodos de remisión, seguidos de exacerbaciones. Dependiendo del factor alérgico que causó la enfermedad, pueden ocurrir exacerbaciones de la bronquitis asmática en la temporada de primavera-verano u otoño-invierno. El período agudo de la bronquitis asmática puede durar desde varias horas hasta un mes.
Durante el período de exacerbación, los síntomas de la bronquitis asmática son ataques de tos, que pueden desencadenarse por esfuerzo físico, risa, llanto, etc. Antes de un ataque de tos, los pacientes a veces notan malestar, dolor de garganta, congestión nasal, secreción nasal. Un ataque de tos se acompaña de dificultad para respirar, exhalación sibilante, dificultad para exhalar (disnea espiratoria). Al final del ataque, el esputo se va y el estado del paciente mejora. La tos en la bronquitis asmática puede cambiar de seca a húmeda a lo largo del día.
Con una exacerbación de la bronquitis asmática, el paciente sufre ataques de tos.
El pecho no se agranda. Se notan estertores secos o húmedos, que a menudo se escuchan no solo durante la auscultación, sino incluso a distancia. La temperatura corporal puede elevarse a cifras subfebriles, pero más a menudo se encuentra dentro del rango normal. Debido al hecho de que el proceso patológico avanza en los bronquios de calibre mediano y grande, y los bronquios pequeños no se ven afectados, no hay ataques pronunciados de broncoespasmo (asfixia); esto distingue la bronquitis asmática del asma.
En el caso de una etiología no infecciosa de la enfermedad, los ataques de tos se detienen con la eliminación del factor alérgico.
Características del curso de la bronquitis asmática en niños
La bronquitis asmática en los niños a menudo se acompaña de la aparición de erupciones cutáneas con picazón, características de las alergias, en la piel. Además, a menudo se agregan síntomas neurológicos: indiferencia, letargo o, por el contrario, irritabilidad, mal humor, así como aumento de la sudoración.
La bronquitis asmática en niños suele ir acompañada de otros procesos alérgicos, como diátesis alérgica, dermatitis atópica, rinoconjuntivitis alérgica estacional, etc.
En los niños, la bronquitis asmática suele ir acompañada de erupciones cutáneas alérgicas.
Diagnóstico
El diagnóstico de bronquitis asmática incluye la recopilación de quejas y anamnesis, examen físico e instrumental, pruebas alergológicas de escarificación, así como una serie de pruebas de laboratorio.
Cuando se percusión sobre los pulmones, se nota un tono de sonido en caja. Durante la auscultación, se determinan respiración fuerte, sibilancias secas, así como estertores húmedos burbujeantes finos y grandes.
Un análisis de sangre revela un aumento en la cantidad de eosinófilos, un mayor contenido de histamina, IgA, IgE y una disminución en el título de complemento.
El cultivo de esputo revela el agente infeccioso de la bronquitis asmática.
Para detectar un agente infeccioso en la bronquitis asmática, se realiza un cultivo bacteriológico de esputo para determinar la sensibilidad del patógeno a los antibióticos (antibioticograma). También se puede prescribir un estudio bacteriológico del agua de lavado bronquial.
De acuerdo con los resultados de la radiografía de los pulmones, se determina el fortalecimiento del patrón pulmonar en las zonas basales, el engrosamiento del patrón pulmonar en las regiones mediales y la rarefacción en las regiones laterales.
Al realizar un examen endoscópico, dependiendo de la presencia o ausencia de un proceso infeccioso-inflamatorio, se pueden determinar signos de endobronquitis catarral o catarral-purulenta o la membrana mucosa de las paredes bronquiales prácticamente inalterada.
La evaluación del grado de obstrucción bronquial se lleva a cabo examinando las funciones de la respiración externa:
- estudio analítico de gases de la respiración externa;
- medición de la tasa de flujo espiratorio máximo (flujometría máxima);
- medición de indicadores volumétricos y de velocidad de la respiración (espirometría);
- estudio de la mecánica de la respiración externa (pletismografía, neumotacografía).
Tratamiento de la bronquitis asmática
El régimen de tratamiento para la bronquitis asmática se selecciona según la forma de la enfermedad, así como las características individuales del paciente.
En primer lugar, es necesario eliminar el efecto del alérgeno que provocó el desarrollo de la enfermedad. Es eficaz realizar una hiposensibilización específica a largo plazo del alérgeno identificado, especialmente en los casos en los que es imposible detener el contacto del paciente con el alérgeno causante. La dosis terapéutica del alérgeno se incrementa gradualmente hasta alcanzar el nivel máximo tolerado por el paciente. Después de eso, el tratamiento se lleva a cabo con dosis de mantenimiento durante dos años o más. La hiposensibilización específica previene la transformación de la bronquitis asmática en asma bronquial.
A los pacientes con bronquitis asmática se les prescriben fármacos broncodilatadores y antiespasmódicos, mucolíticos, antihistamínicos y complejos vitamínicos. Al confirmar el proceso infeccioso, se utilizan medicamentos antiinfecciosos, cuya elección se realiza según el tipo de patógeno.
El tratamiento complejo incluye terapia con nebulizador (inhalación), las inhalaciones alcalinas son efectivas, así como las inhalaciones con agua mineral termal de cloruro de sodio.
Después de que desaparecen los síntomas agudos, se prescribe fisioterapia: masaje torácico general y local, masaje de percusión, procedimientos de hidro, electroforesis, terapia OVNI, acupuntura, electroacupuntura.
La terapia con nebulizador es parte del tratamiento de la bronquitis asmática.
Se muestra a los pacientes una dieta hipoalergénica y adherencia a un régimen hídrico (beber abundantes líquidos).
Si la enfermedad es grave, el paciente puede requerir hospitalización.
La observación del dispensario está indicada para pacientes con bronquitis asmática. Durante el período de remisión, se recomienda a los pacientes que se recuperen en un spa.
Posibles complicaciones y consecuencias
Con recaídas frecuentes, la bronquitis asmática puede transformarse en asma bronquial. Esta transformación se observa en aproximadamente el 30% de los casos.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuadamente seleccionado, el pronóstico es favorable.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de bronquitis asmática, así como para prevenir recaídas, se recomienda:
- eliminación del factor alérgico del entorno del paciente;
- realizar hiposensibilizaciones específicas y no específicas;
- eliminación de focos crónicos de infección en el cuerpo;
- realización de una serie de ejercicios para ejercicios de fisioterapia;
- endurecimiento;
- dieta equilibrada;
- rechazo de los malos hábitos.
Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
