Bronquitis Alérgica En Niños Y Adultos: Síntomas, Tratamiento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Bronquitis alérgica

El contenido del artículo:

1. Causas y factores de riesgo
2. Formas de la enfermedad
3. Síntomas de bronquitis alérgica
4. Diagnóstico
5. Tratamiento de la bronquitis alérgica
6. Consecuencias y complicaciones potenciales
7. Pronóstico
8. Prevención

La bronquitis alérgica (alergia respiratoria, bronquitis asmática) es una inflamación de los bronquios de gran y mediano diámetro, provocada por la exposición a alérgenos y que se manifiesta por edema e hipersecreción de la mucosa.

La enfermedad se diferencia del asma bronquial en que no hay ataques pronunciados de asfixia. Pero, a pesar de esto, los neumólogos y alergólogos consideran la bronquitis alérgica en adultos y niños como una condición previa al asma.

Muy a menudo, la enfermedad se observa en niños menores de 9 a 12 años que tienen antecedentes alérgicos cargados (rinitis alérgica, diátesis alérgica, neurodermatitis, dermatitis exudativa).

La bronquitis alérgica es una bronquitis de origen alérgico.

Causas y factores de riesgo

Tanto los agentes infecciosos (microbios, virus, hongos) como los no infecciosos que ingresan al cuerpo del paciente a través del sistema respiratorio o del tracto gastrointestinal pueden actuar como alérgenos que provocan el desarrollo de bronquitis alérgica.

Los alérgenos no infecciosos más comunes son:

• ingredientes alimentarios, especialmente estabilizantes y conservantes;
• pelo y caspa de animales;
• pelusa;
• polen de plantas;
• polvo de la casa;
• piensos industriales para animales.

Los alérgenos que provocan el desarrollo de bronquitis suelen ser agentes infecciosos y no infecciosos.

En los niños, se puede desarrollar bronquitis alérgica debido a alergias a vacunas o medicamentos.

A menudo, la causa de la enfermedad es la sensibilización polivalente (aumento de la sensibilidad del cuerpo a varias sustancias a la vez).

A menudo se detectan casos familiares de bronquitis alérgica, lo que indica la presencia de una predisposición hereditaria a la enfermedad.

En la mayoría de los casos, el factor infeccioso que provoca el desarrollo de bronquitis alérgica es el estafilococo aureus. Es lo que se siembra con mayor frecuencia a partir del esputo, y los anticuerpos contra este microorganismo se encuentran en la sangre de los pacientes que padecen esta patología.

En muchos casos, la bronquitis alérgica se desarrolla después de sufrir bronquitis aguda, traqueítis, laringitis, sarampión, tos ferina, neumonía, ARVI, gripe. En algunos pacientes, la enfermedad se desarrolla en el contexto de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

En el mecanismo patológico del desarrollo de la bronquitis alérgica, el papel principal lo juega la mayor reactividad (sensibilidad) de la mucosa bronquial a los efectos de ciertos alérgenos. Los sitios de reacción entre el alérgeno y los anticuerpos son los bronquios grandes y medianos. Los bronquiolos no se involucran en el proceso patológico, por lo que no hay ataques pronunciados de asfixia en la bronquitis alérgica.

Formas de la enfermedad

Dependiendo del tipo de reacción inmunopatológica subyacente al desarrollo de la enfermedad, se distinguen las formas infecciosas-alérgicas, atópicas y mixtas de bronquitis alérgica.

La forma atópica de la enfermedad se basa en una reacción alérgica de tipo I (reacción alérgica mediada por IgE, hipersensibilidad inmediata). La forma infecciosa-alérgica se desarrolla como resultado de una hipersensibilidad de tipo retardado (reacción alérgica de tipo IV, reacción mediada por células). En el mecanismo patológico de la formación de una forma mixta de bronquitis alérgica, participan reacciones alérgicas de los tipos I y IV.

Síntomas de bronquitis alérgica

La bronquitis alérgica es de naturaleza crónica con períodos alternados de exacerbaciones y remisiones. Una exacerbación de la enfermedad comienza con un ataque de tos, provocado por el llanto, la risa o el esfuerzo físico. A menudo, este ataque está precedido por síntomas precursores, que incluyen malestar leve, dolor de garganta, rinitis serosa y congestión nasal.

La bronquitis alérgica comienza con un ataque de tos, provocado por la risa, el llanto y el esfuerzo físico.

Con una exacerbación de la bronquitis alérgica, la temperatura corporal en la mayoría de los pacientes permanece dentro de los límites normales, pero a veces se eleva a valores subfebriles (no superiores a 38 ° C). En las primeras horas de la enfermedad, la tos es seca y luego se vuelve húmeda.

Otros síntomas de la bronquitis alérgica son:

• silbidos forzados a exhalar ruidosamente;
• disnea espiratoria;
• dificultad para respirar.

Al final del ataque, el paciente tiene esputo, seguido de un alivio significativo.

Una exacerbación de la bronquitis alérgica dura desde varias horas hasta varias semanas. Si la enfermedad se basa en una alergia a agentes no infecciosos, la eliminación del contacto con ellos (cambio de residencia, cambio de estación, cambio en la naturaleza de la dieta) conduce a un cese rápido de los ataques de tos.

La bronquitis alérgica a menudo se combina con otras manifestaciones de alergias (neurodermatitis, dermatitis atópica, fiebre del heno, rinitis alérgica). Con un curso prolongado de la enfermedad, algunos pacientes desarrollan trastornos autonómicos y neurológicos (sudoración excesiva, letargo, irritabilidad).

Diagnóstico

El diagnóstico de la bronquitis alérgica es bastante complicado y requiere un análisis de los datos del historial, los resultados de los exámenes físicos y de varios exámenes instrumentales del paciente y el diagnóstico de alergias. Si se sospecha bronquitis alérgica, el paciente debe ser consultado por un alergólogo-inmunólogo y un neumólogo.

En el examen, el tórax tiene un volumen normal. Por encima de los pulmones, cuando se percusión, se determina un sonido en caja. El cuadro auscultatorio durante la exacerbación de la bronquitis alérgica se caracteriza por la presencia de sibilancias secas y húmedas de varios tamaños.

En las radiografías de los pulmones, se observa un aumento en el patrón de la raíz, un engrosamiento del patrón pulmonar en las secciones medial y vacío en las secciones laterales. Estos cambios se evalúan como enfisema latente.

Con la broncoscopia, la imagen observada está determinada por la presencia o ausencia de un componente infeccioso e inflamatorio en el mecanismo patológico de la enfermedad y puede variar ampliamente, desde una membrana mucosa prácticamente sin cambios hasta signos endoscópicos de endobronquitis purulenta.

Los análisis de sangre en pacientes con bronquitis alérgica revelan eosinofilia, una disminución en el título del complemento, un aumento en el nivel de histamina, inmunoglobulinas de clase A y E.

Para establecer la causa de la bronquitis alérgica, se realizan pruebas cutáneas de escarificación, se realiza una inoculación bacteriana de esputo o agua de lavado bronquial.

Una etapa importante en el diagnóstico de la bronquitis alérgica son las pruebas cutáneas para determinar el alérgeno.

Para evaluar el curso de la bronquitis alérgica, se debe examinar la función de la respiración externa (espirometría, neumotacografía, pletismografía, análisis de gases de la respiración externa, flujometría máxima).

Tratamiento de la bronquitis alérgica

El tratamiento de la bronquitis alérgica es complejo. El régimen de terapia se desarrolla individualmente para cada paciente. Si se identifica un alérgeno, se lleva a cabo una hiposensibilización específica a largo plazo, durante al menos dos años. El método consiste en inyectar al paciente un alérgeno en las diluciones adecuadas. La hiposensibilización específica reduce significativamente el riesgo de transformación de la enfermedad en asma bronquial, aumentando la resistencia del organismo a los efectos de este alérgeno.

Para la desensibilización no específica del cuerpo del paciente, se prescriben inyecciones de histoglobulina.

Las inyecciones de histaglobulina están indicadas como tratamiento hiposensibilizante para la rinitis alérgica.

Para reducir la gravedad de las reacciones alérgicas, se utilizan antihistamínicos. Con bronquitis alérgica infecciosa en el momento de la exacerbación, se pueden recetar antibióticos. Además, en la terapia compleja de la enfermedad se incluyen vitaminas, mucolíticos, antiespasmódicos y broncodilatadores.

Para restaurar el equilibrio iónico local, reducir la viscosidad del esputo y mejorar los procesos tróficos en la mucosa bronquial, se utilizan inhalaciones alcalinas y de cloruro de sodio y terapia con nebulizador. Los procedimientos fisioterapéuticos (electroacupuntura, acupuntura, ejercicios de fisioterapia, natación terapéutica, ducha de Charcot, masaje de percusión del tórax, masaje torácico general o local, irradiación ultravioleta, electroforesis medicinal) tienen un buen efecto en la bronquitis alérgica.

Durante el período de remisión de la bronquitis alérgica, se recomienda a los pacientes que reciban un tratamiento de spa.

Consecuencias y complicaciones potenciales

Con exacerbaciones frecuentes de bronquitis alérgica, el riesgo de desarrollar asma bronquial es alto.

Una exacerbación a largo plazo conduce a la formación de una forma crónica de bronquitis alérgica y también puede causar una serie de complicaciones:

• neumonía;
• bronquitis obstructiva;
• atelectasia pulmonar masiva;
• enfermedad pulmonar bullosa;
• choque broncopulmonar.

Muy a menudo, una exacerbación de la bronquitis alérgica se combina con manifestaciones sistémicas de una reacción alérgica (edema de Quincke, shock anafiláctico).

Pronóstico

En general, el pronóstico de vida con bronquitis alérgica es favorable. Sin embargo, en el 25-30% de los pacientes, la enfermedad se transforma con el tiempo en asma bronquial.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de bronquitis alérgica y la aparición de sus exacerbaciones, es necesario:

• adherirse a una dieta hipoalergénica. Los productos que provocan el desarrollo de alergias (cítricos, chocolate, miel, carnes ahumadas, leche, etc.) están excluidos de la dieta;
• Combatir el polvo doméstico, uno de los alérgenos más poderosos. Para ello, conviene: limpiar diariamente en húmedo la habitación, sustituir las almohadas y colchones de plumas y plumón por hipoalergénicos, deshacerse de alfombras, peluches, cortinas pesadas y otros objetos sobre los que se deposita polvo en grandes cantidades;
• observar el régimen del agua. Beber muchos líquidos ayuda a diluir la flema y facilita su excreción por los bronquios. Lo mejor es utilizar infusiones de hierbas, aguas minerales alcalinas;
• dejar de fumar. El tabaco en sí no es un alérgeno, pero el humo del tabaco irrita la membrana mucosa del tracto respiratorio, aumentando su sensibilidad a otros agentes agresivos.

Con una exacerbación de las alergias estacionales, se recomienda al paciente que salga lo menos posible. Las ventanas deben mantenerse cerradas en la habitación, la limpieza en húmedo debe realizarse a diario. Al usar el acondicionador de aire, debe estar equipado con un filtro especial que captura y retiene las partículas de polvo y otros alérgenos.

Video de YouTube relacionado con el artículo:

Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor

Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.

Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!