Bronquitis viral: síntomas, signos, tratamiento
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Bronquitis bacteriana o viral: cómo distinguir
- Los síntomas de la bronquitis viral.
- Diagnóstico
- Cómo tratar la bronquitis viral
- Complicaciones
- Pronóstico
- Prevención
- Características de edad
- Vídeo
La bronquitis viral es una inflamación aguda de la tráquea, los bronquios y los bronquiolos causada por virus y que no dura más de un mes. Según el nivel de daño de las vías respiratorias, se dividen en varios grupos:
- traqueobronquitis;
- bronquitis, con lesión predominante de los bronquios de tamaño mediano;
- bronquiolitis.
Por la naturaleza del exudado, las bronquitis de etiología viral son catarrales o mucosas. Cuando se adhiere una infección estreptocócica, se puede desarrollar una forma purulenta de la enfermedad.
La bronquitis por infección viral comienza como una infección respiratoria aguda
Causas y factores de riesgo
Las causas más comunes de la enfermedad son:
- virus de la influenza;
- adenovirus;
- virus de la parainfluenza;
- rinovirus;
- Virus Coxsackie;
- virus de la rubéola;
- virus del sarampión;
- virus respiratorios sincitiales.
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad incluyen:
- niños o vejez;
- hipertrofia de la amígdala palatina y / o nasofaríngea;
- sinusitis crónica;
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC);
- estados de inmunodeficiencia;
- enfermedades alérgicas;
- abuso de alcohol;
- fumar, incluso pasivo;
- contaminantes del aire (agentes químicos, polvo);
- esofagitis por reflujo.
Los virus, que penetran en la membrana mucosa de los bronquios, causan su inflamación, que se acompaña de:
- hiperemia y edema de la membrana mucosa;
- hipertrofia de las glándulas mucosas;
- infiltración de la capa submucosa;
- violación de la función ciliar de las células del epitelio ciliar;
- un aumento en el número de células caliciformes.
El edema de la membrana mucosa y la capa submucosa, en combinación con una mayor producción de exudado seroso o mucoso, causa alteración de la conducción bronquial, la aparición de tos.
Bronquitis bacteriana o viral: cómo distinguir
Los virus son los agentes causantes de la bronquitis aguda en el 90% de los casos. Con mucha menos frecuencia, la enfermedad se desarrolla como resultado de una infección del cuerpo con bacterias u hongos. El tratamiento de la bronquitis viral y bacteriana es diferente, por lo que es importante conocer las diferencias entre estas formas de la enfermedad.
Puede distinguir entre bronquitis viral y bacteriana por los síntomas descritos en la tabla.
| Firmar | Bronquitis viral | Bronquitis bacteriana |
| Frecuencia de ocurrencia | A menudo | Raramente |
| Período de incubación | De varias horas a 5 días | 2-10 días |
| Presencia constante del patógeno en el cuerpo. | Adenovirus solamente |
Típico para muchas bacterias (estreptococo, neumococo, Haemophilus influenzae) |
| Período prodrómico | Generalmente pronunciado, dura hasta 24 horas. | Practicamente invisible |
| Inicio de la enfermedad | La enfermedad comienza de forma aguda, con un rápido aumento de la temperatura corporal y crecientes signos de intoxicación. | La enfermedad se desarrolla gradualmente. La temperatura corporal casi nunca supera los 38 ° C. En la mayoría de los casos, la bronquitis bacteriana se desarrolla como una complicación viral, esta es la llamada segunda ola de infección. |
| Lesión de mucosas (rinitis, faringitis, conjuntivitis) | Se nota en la mayoría de los casos | No típico |
| Características del tratamiento | Durante el pródromo, el uso de medicamentos antivirales es muy efectivo. | Tratamiento con antibióticos |
Los síntomas de la bronquitis viral
Las características de las manifestaciones clínicas de la bronquitis en adultos y niños están determinadas por la naturaleza, la gravedad y la prevalencia del proceso inflamatorio, el nivel de las lesiones bronquiales (grandes, medianas, pequeñas).
El inicio de la enfermedad está precedido por signos de ARVI:
- secreción nasal y congestión nasal;
- dolor de garganta;
- ronquera de voz;
- conjuntivitis;
- aumento de la temperatura corporal, a menudo con escalofríos;
- fatiga rápida, debilidad general;
- dolor de cabeza;
- dolor en músculos y articulaciones.
Si la bronquitis aguda es causada por virus del sarampión o de la rubéola, se acompaña de la aparición de una erupción característica en la piel.
Desde el comienzo de la bronquitis aguda de etiología viral, el paciente tiene una tos paroxística, resonante y áspera. Es seco e improductivo al principio. Debido a la contracción espástica del diafragma durante la tos y el esfuerzo excesivo de los músculos pectorales, se produce dolor en la parte inferior del tórax y la pared abdominal. Después de un tiempo, aparece un esputo viscoso y escaso. Poco a poco, su carácter cambia, se vuelve menos viscoso y se separa mucho más fácilmente.
Se observa un curso prolongado y severo de la enfermedad cuando los bronquiolos están involucrados en el proceso patológico, que se acompaña del desarrollo de un síndrome obstructivo pronunciado, trastornos circulatorios y de intercambio de gases. En el contexto de la bronquiolitis, se produce un fuerte deterioro en la condición del paciente. Él tiene:
- dificultad para respirar grave (más de 40 movimientos respiratorios por minuto);
- palidez de la piel, seguida de cianosis en el futuro;
- ansiedad y agitación general, que, a medida que se intensifica la hipercapnia (aumento del contenido de dióxido de carbono en la sangre), se reemplazan por somnolencia, letargo;
- tos insoportable e improductiva con mucosidad escasa;
- bajar la presión arterial;
- taquicardia.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza en base a los síntomas de la enfermedad, los resultados de estudios instrumentales y de laboratorio.
El cuadro auscultatorio se caracteriza por respiración dificultosa y la presencia de sibilancias secas difusas. Cuando la secreción se acumula en los bronquios, aparecen estertores húmedos, que suelen desaparecer después de toser esputo.
Un hemograma completo ayuda a hacer un diagnóstico diferencial entre bronquitis viral, bacteriana y alérgica. Los parámetros típicos de cada forma de la enfermedad se presentan en la tabla.
| Parámetro de análisis de sangre general | Bronquitis viral | Bronquitis bacteriana | Bronquitis alérgica |
| Recuento de leucocitos | Disminuido (leucopenia) | Aumento (leucocitosis) | Cumple con la norma |
| Características de la fórmula de leucocitos. | Aumento del recuento de linfocitos. | Hay un cambio a la izquierda | Mayor número de eosinófilos |
| Velocidad de sedimentación de eritrocitos (VSG) | Corresponde a los valores de la norma o ligeramente aumentado | Incrementado (moderado a significativo) | Corresponde a los valores de la norma o ligeramente aumentado |
Si es necesario, al paciente se le prescribe un examen instrumental:
- radiografía de los pulmones;
- estudio de la función de la respiración externa;
- broncoscopia;
- electrocardiografía.
La enfermedad requiere diagnóstico diferencial con tuberculosis pulmonar miliar, bronconeumonía, cuerpo extraño bronquial, fibrosis quística, sinusitis aguda, bronquiectasias.
Hay una serie de signos que distinguen la bronquitis bacteriana de la viral, pero solo un médico puede hacer un diagnóstico preciso.
Cómo tratar la bronquitis viral
En adultos y niños, el tratamiento de la bronquitis viral en la mayoría de los casos se realiza de forma ambulatoria. Las indicaciones de hospitalización son:
- infancia o vejez;
- la presencia de patología concomitante grave;
- el desarrollo de complicaciones (neumonía, síndrome obstructivo).
Durante todo el período febril, a los pacientes se les prescribe reposo en cama, alimentos dietéticos y abundantes bebidas calientes. No Fumar. La habitación debe ventilarse regularmente y limpiarse en húmedo 2-3 veces al día.
La terapia con medicamentos incluye los siguientes medicamentos:
- antipirético (aspirina, paracetamol);
- antivírico (interferón, remantadin);
- antitusivos (Libeksin, Codeine, Codelac): solo en la etapa de tos seca e improductiva;
- expectorantes y mucolíticos (Ambroxol, Mukaltin, infusión de hierbas termopsis)
- antiespasmódicos (Euphyllin, Drotaverin);
- inmunomoduladores y vitaminas.
Se recomienda la inhalación alcalina para diluir el esputo y mejorar su tos.
No se utilizan antibióticos para el curso sin complicaciones de la enfermedad. Las indicaciones para su cita son:
- curso prolongado de bronquitis;
- respuesta inflamatoria pronunciada;
- la presencia de EPOC concomitante;
- la aparición de esputo purulento.
En la terapia compleja, los métodos de fisioterapia (UHF, diatermia, inductotermia, OVNI), así como el masaje vibratorio, los ejercicios respiratorios y terapéuticos, tienen no poca importancia.
Complicaciones
Con un tratamiento iniciado prematuramente o inadecuado, la bronquitis puede conducir al desarrollo de una serie de complicaciones:
- bronquiolitis;
- bronconeumonía;
- insuficiencia respiratoria aguda.
La bronquitis recurrente de etiología viral aumenta el riesgo de desarrollar bronquitis asmática, asma bronquial, enfisema pulmonar.
La bronquitis es especialmente difícil en los ancianos.
Pronóstico
El pronóstico es favorable en la mayoría de los casos. La enfermedad termina con una recuperación completa en 2-4 semanas. El pronóstico empeora con el desarrollo de complicaciones (neumonía, bronquiolitis).
Prevención
La prevención incluye las siguientes medidas:
- aumentar las defensas generales del cuerpo (nutrición adecuada, adherencia al régimen diario, permanecer al aire libre, mantener un estilo de vida activo);
- vacunación oportuna contra el sarampión, la rubéola, la influenza;
- dejar de fumar;
- mejora ecológica del medio ambiente;
- Tratamiento oportuno y adecuado de enfermedades subyacentes (esofagitis por reflujo, sinusitis, asma bronquial).
Características de edad
En los ancianos, la bronquitis causada por una infección viral es muy a menudo grave y conduce al desarrollo de insuficiencia respiratoria y cardiovascular aguda. La inflamación de los bronquios causada por el virus de la influenza es especialmente difícil en esta categoría de pacientes.
En niños con bronquitis frecuente, es necesario un examen médico completo para descartar malformaciones congénitas del sistema respiratorio.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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