Bronquitis en niños
El contenido del artículo:
- Causas de la bronquitis en niños y factores de riesgo.
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la bronquitis en los niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la bronquitis en niños.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La bronquitis en los niños es una enfermedad inflamatoria difusa de los bronquios, en la que se afecta la membrana mucosa o todo el grosor de la pared bronquial. La enfermedad puede ocurrir de forma aislada o desarrollarse en el contexto de otros procesos patológicos. La bronquitis en los niños es una de las enfermedades más comunes del tracto respiratorio, la patología broncopulmonar en los niños se desarrolla con mayor frecuencia y también puede tener un curso más severo que en los pacientes adultos. La bronquitis obstructiva se registra en aproximadamente el 20% de los niños en los primeros años de vida.
Patogenia de la bronquitis
Causas de la bronquitis en niños y factores de riesgo
La bronquitis aguda en los niños a menudo se desarrolla en el contexto de una enfermedad respiratoria aguda de etiología viral (los agentes infecciosos son a menudo adenovirus, virus de la parainfluenza, virus sincitial respiratorio humano, así como virus de la influenza, sarampión, rinovirus, etc.), a los que luego se puede unir una infección bacteriana. Además, las causas de la bronquitis en los niños pueden ser reacciones alérgicas (más a menudo debido a reacciones alérgicas individuales al polvo, comida, polen, pelo de animales, etc.) o daños tóxicos al respirar gas, humo o aire contaminado en el caso de vivir en un ambiente poco amigable. regiones.
Los factores de riesgo para el desarrollo de bronquitis aguda en niños incluyen:
- predisposición hereditaria (tendencia hereditaria a reacciones alérgicas, trastornos congénitos del sistema respiratorio);
- procesos estancados en la circulación pulmonar;
- focos de infección crónica en la cavidad oral y / o en la cavidad nasal (caries, adenoiditis, etc.);
- factores climáticos desfavorables (clima frío, ventoso, húmedo, una fuerte caída de temperatura);
- tabaquismo pasivo (especialmente si uno o ambos padres fuman, es decir, el entorno constante del niño);
- disminución de la inmunidad.
La bronquitis obstructiva en los niños a veces es causada por el moho, que vive en las paredes de habitaciones con altos niveles de humedad.
La bronquitis en los niños puede desarrollarse debido a alergias al polvo, polen, alimentos
Puede ser difícil evaluar el papel de las bacterias en el desarrollo de la enfermedad debido al hecho de que muchos representantes de la flora bacteriana que se encuentran en la bronquitis en los niños forman parte de la microflora normal del tracto respiratorio (microflora oportunista). Los factores de riesgo para el desarrollo de bronquitis obstructiva en los niños pueden ser la falta de oxígeno durante el desarrollo intrauterino, la prematuridad, el trauma del nacimiento, las infecciones a una edad temprana.
La forma recurrente de bronquitis en niños puede ser causada por invasiones helmínticas, estados de inmunodeficiencia, así como las características anatómicas y fisiológicas del tracto respiratorio y la reactividad inmune en los niños. Además, los factores de riesgo para el desarrollo de una forma recurrente de la enfermedad en los niños incluyen el tabaquismo femenino durante el embarazo, la embriopetopatía alcohólica, el síndrome de aspiración en los recién nacidos y la ventilación artificial.
Los factores que predisponen a la aparición de bronquitis crónica en niños son:
- predisposición genética;
- malformaciones del tracto respiratorio;
- la presencia en la familia de un paciente con una forma crónica de enfermedad broncopulmonar;
- Entrada de cuerpos extraños en el tracto respiratorio.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la gravedad del curso, las bronquitis son leves, moderadas y graves.
Dependiendo del cambio en la función de la respiración externa, se distingue una forma simple (no obstructiva) y obstructiva de bronquitis en niños.
Según la duración y características del curso:
- aguda - duración 1,5 a 2 semanas;
- recurrente: ocurre 3 o más veces al año, típico de los niños en edad preescolar, tiende a convertirse en bronquitis crónica con la edad;
- crónico: los síntomas de la enfermedad persisten durante varios meses.
Según el origen, la bronquitis aguda puede ser:
- infeccioso;
- no infeccioso;
- mezclado;
- sin especificar.
Dependiendo del mecanismo de desarrollo: bronquitis aguda primaria y secundaria.
Por la naturaleza del exudado, la bronquitis en los niños se divide en catarral, purulenta, catarral-purulenta, atrófica.
Los síntomas de la bronquitis en los niños
El cuadro clínico de la bronquitis en los niños depende de la forma de la enfermedad, así como de la presencia de complicaciones. El síntoma principal de cualquier forma es la tos. La naturaleza del esputo varía según la forma de la enfermedad. Con bronquitis de etiología viral, el esputo es transparente, a veces con un tinte amarillento, con el esputo bacteriano puede adquirir un carácter purulento.
El síntoma principal de la bronquitis aguda en los niños es una tos torácica baja, que suele aparecer en el contexto de los síntomas de una enfermedad respiratoria aguda. Hay un aumento de la temperatura corporal, debilidad, congestión nasal. Al comienzo de la enfermedad, la tos es seca, se agrava por la noche, el esputo es difícil de separar y prácticamente no se va. Los ataques frecuentes de tos provocan dolor en los músculos del pecho y el abdomen. El estado psicoemocional del niño se está deteriorando, es caprichoso, se niega a comer. Unos días después del inicio de la enfermedad, el paciente comienza a expectorar. En el caso de tragar esputo con bronquitis en niños pequeños, pueden aparecer náuseas. La dificultad para respirar puede indicar el desarrollo de síndrome obstructivo,con un curso sin complicaciones de bronquitis aguda en niños, no se observa dificultad para respirar. La condición general se normaliza, por regla general, después de unos días, la tos puede continuar durante varias semanas más. Mantener una temperatura corporal alta durante mucho tiempo, más de 3-5 días, puede indicar la adición de una infección secundaria (bacteriana) y el desarrollo de complicaciones.
Tos baja en el pecho, fiebre, debilidad son los principales síntomas de la bronquitis en los niños.
El primer episodio de bronquitis obstructiva a menudo ocurre en un niño de 2 a 3 años de edad. Para el inicio de la enfermedad, son característicos los signos de una infección viral respiratoria aguda, contra la cual generalmente se desarrolla. Además de los signos generales de la forma aguda de la enfermedad, los pacientes con bronquitis obstructiva tienen sibilancias secas y sibilancias. El cuadro clínico de esta forma de la enfermedad se asemeja a las manifestaciones del asma bronquial. Los signos de obstrucción bronquial pueden ocurrir tanto el primer día de la enfermedad como varios días después de la aparición de la bronquitis obstructiva. En los pacientes, hay un aumento en la frecuencia de los movimientos respiratorios, espiratorios (dificultad para exhalar) o disnea mixta, durante el proceso respiratorio, los músculos auxiliares están involucrados, el tamaño del tórax anteroposterior aumenta. Una tos en la forma obstructiva de la enfermedad es improductiva, puede ocurrir una tos paroxística dolorosa que no brinda alivio. La flema es difícil de pasar, incluso con tos húmeda. Hay palidez de la piel o un tono de piel cianótico alrededor de la boca (cianosis perioral). Los signos de obstrucción bronquial suelen durar desde varios días hasta una semana y luego desaparecen gradualmente.
La forma obstructiva de bronquitis en niños se caracteriza por un curso ondulado con períodos de exacerbación y remisión. Durante las recaídas, los pacientes tienen ataques de tos, la tos es provocada por el esfuerzo físico, la risa y el llanto. Un ataque de tos puede estar precedido por dolor de garganta, secreción serosa-mucosa de la nariz y malestar. El ataque puede ir acompañado de dificultad para respirar, falta de aire, exhalación ruidosa con sibilancias. Al final del ataque, como regla general, se observan secreciones de esputo y una mejora en el estado general del paciente. La temperatura corporal durante las exacerbaciones suele estar dentro de los límites normales, puede aumentar a cifras subfebriles (no superiores a 38 ° C). La duración de una exacerbación de la bronquitis obstructiva en niños varía de varias horas a varias semanas. En algunos casos, con esta forma de la enfermedad, los niños experimentan un aumento de la sudoración,irritabilidad, letargo. Un curso prolongado de bronquitis obstructiva en niños es típico de pacientes con patologías de fondo como raquitismo, anemia, agotamiento psicofisiológico, enfermedades crónicas de los órganos otorrinolaringológicos y antecedentes alérgicos agobiados.
La forma recurrente de bronquitis en niños se caracteriza por exacerbaciones anuales (3-4 exacerbaciones por año), que duran alrededor de 2-4 semanas. Las recaídas se caracterizan por un curso más leve que en la bronquitis aguda primaria. Por lo general, las recaídas comienzan con síntomas de una infección viral respiratoria aguda, luego los pacientes desarrollan membranas mucosas viscosas o esputo mucopurulento. El cuadro clínico de la bronquitis recurrente en los niños es similar al de la forma aguda de la enfermedad, sin embargo, la tos en esta forma de la enfermedad suele molestar al paciente durante mucho más tiempo (hasta dos meses). La tos es más pronunciada por la mañana y puede empeorar con el estrés físico y emocional. Durante el período de remisión, las manifestaciones clínicas están ausentes.
La bronquitis crónica en niños se desarrolla gradualmente. El inicio de la enfermedad se caracteriza por la aparición de tos por la mañana. En este caso, se separa una gran cantidad de esputo mucoso del niño. Con la progresión de la enfermedad, la tos también puede ocurrir durante el día y la noche, se desarrolla dificultad para respirar, se observa debilidad y fatiga. La tos empeora en clima húmedo y frío. La cantidad de esputo aumenta gradualmente, puede adquirir un carácter mucopurulento o purulento. La temperatura corporal suele estar dentro de los límites normales, puede aumentar ligeramente. Los pacientes presentan sibilancias secas y dificultad para respirar.
Diagnóstico
Para diagnosticar la bronquitis en niños, se puede realizar lo siguiente:
- recopilación de quejas y anamnesis;
- examen objetivo;
- análisis general de sangre y orina;
- química de la sangre;
- análisis de sangre inmunológico;
- investigación alergológica;
- examen bacteriológico del esputo con antibioticograma;
- estudio de la función de la respiración externa;
- Examen de rayos X de los pulmones;
- traqueobroncoscopia;
- electrocardiografía, ecocardiografía.
Para diagnosticar la bronquitis en los niños, se realiza un examen completo, que incluye una radiografía de los pulmones.
El diagnóstico diferencial se realiza con asma bronquial, neumonía, bronquiectasias, tuberculosis.
Tratamiento de la bronquitis en niños
Cuando la bronquitis ocurre en niños, en primer lugar, es necesario eliminar los factores desfavorables que provocan el desarrollo del proceso patológico. En los primeros días de la enfermedad, se muestra al paciente reposo en cama.
El tratamiento farmacológico de la bronquitis en niños incluye el uso de medicamentos antivirales; cuando la temperatura corporal aumenta por encima de 38 ° C, se recetan medicamentos antipiréticos. En caso de broncoespasmo y en ausencia de hipersecreción de moco, se utilizan antitusivos. Con el comienzo de la tos con esputo, dejan de tomarlos. Para mejorar la excreción de esputo, se utilizan medicamentos expectorantes, agentes mucolíticos.
Los antitusígenos para la bronquitis en niños mejoran la secreción de esputo
Las inhalaciones de vapor y aerosol de fármacos antisépticos y antiinflamatorios son eficaces.
Se muestra a los pacientes un régimen de bebida abundante, ingesta de complejos vitamínicos, inmunoestimulantes y una dieta.
Los antibióticos para la bronquitis en niños se usan en el caso de una infección bacteriana, así como en la forma crónica de la enfermedad (con la separación del esputo purulento y el patógeno identificado en él) y un proceso inflamatorio pronunciado. Los medicamentos antibacterianos generalmente se usan en forma de tabletas, pero en algunos casos, puede ser necesaria la administración parenteral de antibióticos.
En la bronquitis grave en niños, está indicada la hospitalización en un hospital pulmonar. En las formas más leves de bronquitis en niños, el tratamiento es ambulatorio.
En el caso de obstrucción bronquial severa, se utilizan oxigenoterapia, masaje con ventosas, baños de pies calientes. La terapia con nebulizador es eficaz.
El tratamiento de una forma recurrente de bronquitis en niños durante las exacerbaciones es similar al tratamiento de una forma aguda de la enfermedad.
El tratamiento de la bronquitis crónica en niños es más prolongado y requiere un enfoque integrado. En algunos casos, se realiza una broncoscopia médica, durante la cual los bronquios se lavan con soluciones medicinales. En la bronquitis crónica de etiología alérgica, están indicados los antihistamínicos. El tratamiento principal se puede complementar con métodos de fisioterapia, masaje vibratorio, ejercicios de fisioterapia, ejercicios de respiración.
La observación de dispensario está indicada para pacientes con bronquitis crónica. En ausencia de exacerbaciones de la enfermedad durante dos años, el paciente es retirado del dispensario.
Durante los períodos de remisión, a los niños con bronquitis crónica se les muestra un tratamiento de sanatorio-resort.
La efectividad del tratamiento en la forma crónica de la enfermedad se evalúa por los resultados clínicos inmediatos y distantes: la gravedad y la tasa de desaparición de los signos de bronquitis en los niños, así como la duración del período de ausencia de la enfermedad y la frecuencia de las recaídas.
Posibles complicaciones y consecuencias
En el contexto de la bronquitis, los niños pueden desarrollar: bronconeumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfisema pulmonar, bronquiectasia, hipertensión pulmonar, asma bronquial.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, el pronóstico es favorable, empeora con la transición de la bronquitis a una forma crónica. En aproximadamente el 30% de los casos de bronquitis obstructiva recurrente en niños, la enfermedad se transforma en asma bronquial.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de bronquitis en niños, así como para prevenir la aparición de recaídas de la enfermedad y su transición a una forma crónica, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades broncopulmonares y procesos infecciosos en el cuerpo;
- vacunaciones de rutina;
- endurecimiento del cuerpo;
- aumento de la inmunidad;
- dieta equilibrada;
- suficiente actividad física;
- mejora de las condiciones sociales;
- rechazo de los adultos circundantes a fumar en presencia de un niño.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
