Vancomicina
Vancomicina: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. En caso de insuficiencia renal
- 11. Interacciones farmacológicas
- 12. Análogos
- 13. Términos y condiciones de almacenamiento
- 14. Condiciones de dispensación en farmacias
- 15. Reseñas
- 16. Precio en farmacias
Nombre latino: Vancomicina
Código ATX: J01XA01
Ingrediente activo: vancomicina (vancomicina)
Productor: Teva Pharmaceutical Industries (Israel), Krasfarma (Rusia), MAKIZ-PHARMA (Rusia), JODAS EXPOIM (India)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-13
Precios en farmacias: desde 159 rublos.
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La vancomicina es un antibiótico del grupo de los glucopéptidos.
Forma de liberación y composición
El medicamento se produce en forma de polvo (liofilizado) para la preparación de una solución para perfusión (0,5 go 1 g cada uno en botellas de vidrio, 1 botella en una caja de cartón).
El principio activo es vancomicina (en forma de hidrocloruro).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La vancomicina es un antibiótico glicopéptido tricíclico aislado de Amycolatopsis orientalis. Esta sustancia inhibe la biosíntesis de la pared celular de los microorganismos (efecto bactericida), afecta la permeabilidad de la membrana celular y modifica la síntesis de ARN. No existe resistencia cruzada entre los antibióticos de otras clases y la vancomicina.
La vancomicina in vitro es activa contra microorganismos grampositivos (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, incluidas cepas heterogéneas resistentes a la meticilina), Streptococcus pneumoniae (incluidas las cepas resistentes a penicilina-pyccus), Streptococcus spp. viridans, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, enterococos (por ejemplo, Enterococcus faecalis y Clostridium difficile, incluidas las cepas toxigénicas) y Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes y microorganismos del género Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus y Clostridium también son sensibles a la vancomicina in vitro.
Existe evidencia de que algunas cepas aisladas de estafilococos y enterococos in vitro muestran resistencia a esta sustancia.
La combinación de aminoglucósidos y vancomicina in vitro es sinérgica con respecto a muchas cepas de Streptococcus spp. (excepto para el enterogrupo D), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. grupos viridans y Enterococcus spp.
La vancomicina in vitro es inactiva frente a virus, microorganismos gramnegativos, micobacterias, hongos y protozoos.
Cuando se administra por vía oral, no tiene un efecto sistémico y afecta localmente la microflora sensible del tracto gastrointestinal (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).
Farmacocinética
Después de la administración oral, la vancomicina se absorbe en una cantidad mínima. La absorción del fármaco aumenta ligeramente en caso de inflamación de la mucosa intestinal. Después de tomar 500 mg del medicamento cada 6 horas, la concentración máxima del principio activo en el plasma sanguíneo con inflamación de la mucosa intestinal varía de 2.4 a 3 mg / l.
Después de la administración intravenosa de 500 mg de vancomicina en pacientes con función renal normal, la concentración máxima del principio activo en el plasma sanguíneo es de 33 mg / ly se observa inmediatamente después de la administración del fármaco. 1 hora después de la administración, esta cifra es de aproximadamente 7,3 mg / l.
Como resultado de la administración intravenosa de 1000 mg de vancomicina, su concentración en el plasma sanguíneo se duplica. Inmediatamente después de la infusión, esta cifra varía de 20 a 50 mg / l, después de 12 horas, de 5 a 10 mg / l.
Después de la administración intravenosa de 500 mg de vancomicina durante 1 hora, su concentración plasmática promedio al final de la infusión fue de aproximadamente 33 mg / L, después de 1 hora - 7.3 mg / L, y después de 4 horas - 5.7 mg / L.
Con la administración repetida de vancomicina, su concentración en el plasma sanguíneo es similar a la de los casos de una sola administración.
El volumen de distribución es de 0,2-1,25 l / kg.
En los niños, incluidos los recién nacidos, el volumen de distribución es ligeramente menor que en los adultos: de 0,53 a 0,82 l / kg. Los resultados de la ultrafiltración muestran que a una concentración de 10-100 mg / l de vancomicina en el suero sanguíneo, su unión a las proteínas plasmáticas es del 30 al 55%. Después de la administración intravenosa, la vancomicina se encuentra en varios tejidos del cuerpo (hígado, riñones, corazón, paredes de abscesos, paredes de vasos sanguíneos, pulmones, tejido del apéndice auricular), fluidos corporales (pericárdico, pleural, peritoneal, ascítico, sinovial) y en la orina (a una concentración que inhibe crecimiento de microorganismos sensibles). Se registró una lenta penetración de la vancomicina en el líquido cefalorraquídeo, sin embargo, en el caso de la inflamación de las meninges, se observa un aumento directamente proporcional en la velocidad de penetración del fármaco a través de la barrera hematoencefálica. El fármaco atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna.
La vancomicina prácticamente no se metaboliza. Con función renal normal, la semivida plasmática promedio es de 4 a 6 horas. Aproximadamente el 75% de una dosis de vancomicina en las primeras 24 horas se excreta por los riñones a través del mecanismo de filtración glomerular. Con la bilis, puede excretarse en pequeñas cantidades. Con diálisis peritoneal o hemodiálisis, se excreta en pequeñas cantidades. El aclaramiento plasmático medio es de aproximadamente 0,058 l / kg / h, el aclaramiento renal medio es de 0,048 l / kg / h. Como resultado de un aclaramiento renal bastante constante, la excreción de vancomicina es de 70 a 80%.
Con la función renal alterada, la excreción de vancomicina se ralentiza. Con anuria, la vida media de eliminación promedio es de 7.5 días. Debido a la tasa de filtración glomerular naturalmente más lenta en pacientes ancianos, el aclaramiento renal y sistémico total de vancomicina puede disminuir.
Indicaciones para el uso
De acuerdo con las instrucciones, la vancomicina se prescribe para el tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias graves causadas por patógenos sensibles al principio activo (con ineficacia o intolerancia al tratamiento con otros antibióticos, incluidas cefalosporinas o penicilinas), como:
- Septicemia;
- Infecciones de huesos, articulaciones, tejidos blandos y piel;
- Absceso pulmonar;
- Neumonía;
- Endocarditis (como monoterapia o junto con otros antibióticos);
- Meningitis;
- Colitis pseudomembranosa causada por Clostridium difficile.
Contraindicaciones
- Neuritis acústica;
- Disfunción renal grave;
- Periodo de lactancia y trimestre de embarazo;
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
El uso en el primer trimestre del embarazo está contraindicado, lo que se asocia con el riesgo de desarrollar oto- y nefrotoxicidad. En los trimestres II-III, el uso del medicamento solo es posible por razones de salud.
Se recomienda dejar de amamantar durante la terapia durante la lactancia.
Instrucciones para el uso de vancomicina: método y dosis
La vancomicina se administra por vía intravenosa:
- Adultos: 500 mg cada 6 horas o 1000 mg cada 12 horas;
- Niños: 40 mg / kg por día.
Para evitar reacciones colaptoides, la duración de la perfusión debe ser de al menos 1 hora.
En pacientes con función excretora renal alterada, la dosis se reduce teniendo en cuenta los valores de CC.
La dosis máxima diaria para adultos es de 3000 a 4000 mg.
Efectos secundarios
- Sistema cardiovascular: shock, sofocos, paro cardíaco, disminución de la presión arterial (estos síntomas se asocian principalmente con la infusión rápida del fármaco);
- Sistema digestivo: náuseas;
- Sistema hematopoyético: trombocitopenia, eosinofilia, neutropenia, agranulocitosis;
- Sentidos: zumbido en los oídos, vértigo, efectos ototóxicos;
- Sistema urinario: cambios en las pruebas de función renal, nefritis intersticial, función renal alterada;
- Reacciones alérgicas: síndrome de Stevens-Johnson, urticaria, vasculitis, necrólisis epidérmica tóxica. Las reacciones anafilactoides son posibles inmediatamente en el proceso, o poco después, una infusión demasiado rápida;
- Reacciones dermatológicas: dermatosis con picazón, dermatitis exfoliativa, erupción cutánea, dermatosis ampollosa benigna;
- Otros: fiebre por fármacos, escalofríos, dolor y necrosis tisular en los lugares de inyección, tromboflebitis. Con la administración intravenosa rápida, es posible desarrollar "síndrome del cuello rojo" causado por la liberación de histamina: desmayos, erupción cutánea, eritema, enrojecimiento de manos, cara, mitad superior del cuerpo, cuello, fiebre, palpitaciones, vómitos, escalofríos.
Sobredosis
Síntomas: mayor gravedad de los efectos secundarios dependientes de la dosis.
Tratamiento: terapia sintomática para mantener la filtración glomerular. Con la diálisis, la vancomicina se elimina mal. Existe evidencia de un aumento en el aclaramiento de vancomicina como resultado de la hemoperfusión y hemofiltración utilizando una resina de intercambio iónico de polisulfona.
instrucciones especiales
El medicamento debe usarse con precaución en los trimestres II-III del embarazo, con insuficiencia renal moderada y leve, insuficiencia auditiva (incluidos los antecedentes). Durante el período de terapia, los pacientes con enfermedad renal y / o daño en el par VIII de FMN deben ser monitoreados para determinar la función renal y auditiva.
No se permite la administración intramuscular de vancomicina, que se asocia con un alto riesgo de necrosis tisular.
Cuando se usa el medicamento en pacientes ancianos o recién nacidos, se debe controlar la concentración del principio activo en el plasma sanguíneo.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El uso de vancomicina durante el embarazo está permitido solo en los casos en que el beneficio previsto para la madre sea mayor que el daño potencial para el feto.
El uso de la droga durante la lactancia está contraindicado.
Con insuficiencia renal
En caso de insuficiencia renal, el medicamento debe usarse con precaución. Se requiere un ajuste de dosis individual.
Interacciones con la drogas
El uso simultáneo de anestésicos locales y vancomicina puede provocar el desarrollo de sofocos similares a la histamina, eritema y shock anafiláctico.
Cuando se combina con cisplatino, aminoglucósidos, furosemida, anfotericina B, polimixinas y ciclosporina, se observa un aumento de la acción nefrotóxica y ototóxica.
Análogos
Los análogos de vancomicina son: Vancomicina J, Vancomicina-Teva, Vero-Vancomicina, Vanko, Vankorus, Vancomabol, Vankocin, Vankolon, Vankogen, Vankum, Vankomek, Lykovanum, Tankofeto, Editsin.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar oscuro, fuera del alcance de los niños, a temperaturas de hasta 25 ° C.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre vancomicina
Las revisiones de vancomicina indican que este medicamento es un antibiótico fuerte, por lo que solo debe usarse bajo supervisión médica. Además, muchas revisiones contienen información sobre el desarrollo de efectos secundarios graves, como disminución de la presión arterial, dificultad para respirar, enrojecimiento de la piel, aparición de palpitaciones y dolor de oídos.
Precio de la vancomicina en farmacias
El precio aproximado de la vancomicina en forma de liofilizado para la preparación de una solución para infusión es: botella de 1 g - 225 rublos, botella de 0,5 g - 160 rublos.
Vancomicina: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Vancomicina 500 mg polvo para solución para perfusión 1 ud. 159 r Comprar |
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Vancomicina Elfa 1000 mg liofilizado para preparación de solución para perfusión 20 ml 1 ud. 239 r Comprar |
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Vancomicina 1 g polvo para solución para perfusión 1 ud. 257 r Comprar |
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Vancomicina en polvo para solución prig para inf. 1 g 276 r Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
