Osteoartritis deformante: síntomas, tratamiento, complicaciones
El contenido del artículo:
- Formularios DOA
- Los síntomas de la osteoartritis deformante
- Diagnóstico de la enfermedad
-
Tratamiento de la osteoartritis deformante
- Terapia de drogas
- Tratamientos quirúrgicos
- Métodos auxiliares
- Complicaciones de DOA
- Vídeo
La osteoartritis deformante (DOA, en la literatura en inglés conocida como osteoartritis) es una enfermedad común de las articulaciones que se desarrolla como resultado de la exposición prolongada a varios factores que desestabilizan gradualmente los procesos de restauración del cartílago. DOA pertenece al grupo de enfermedades degenerativas-distróficas del tejido conectivo.
Los atletas profesionales corren el riesgo de desarrollar DOA
Incapaz de recuperarse por completo, el cartílago se vuelve gradualmente más delgado, pierde su elasticidad y rigidez anteriores, y su superficie se vuelve rugosa, cubierta de microfisuras. El área del hueso en la que está adherido el cartílago está expuesta, los osteofitos crecen en su superficie y, a medida que se desarrolla la enfermedad, todos los tejidos articulares se ven afectados.
Los que tienen mayor riesgo de artrosis son los ancianos, el sobrepeso (especialmente en relación con las articulaciones de la rodilla), las mujeres durante la menopausia, los trabajadores en ocupaciones en las que a menudo es necesaria la flexión de la rodilla, los atletas profesionales y los pacientes con deficiencia hereditaria de colágeno tipo II.
A medida que avanza la enfermedad, el tejido del cartílago cambia
Clínicamente, la DOA se manifiesta en forma de dolor durante el movimiento (artralgia), disminución de la movilidad articular, deformación y crepitación (crujidos).
Formularios DOA
Hay dos formas de osteoartritis deformante:
- primario: la enfermedad ocurre en cartílagos sanos (por razones desconocidas);
- secundario: la destrucción se desarrolla en el contexto de defectos obvios del cartílago provocados por un trauma, proceso inflamatorio crónico, necrosis aséptica del tejido óseo, enfermedades hormonales o metabólicas, obesidad, las consecuencias de la artritis.
Los síntomas de la osteoartritis deformante
Para todos los tipos de DOA, independientemente de la tasa de desarrollo de la degeneración del cartílago, los síntomas principales de la enfermedad son dolores de varios tipos e intensidades en las articulaciones afectadas. En primer lugar, los llamados grupos de apoyo son susceptibles a la enfermedad: rodilla (gonartrosis), cadera (coxartrosis), columna vertebral y pequeñas articulaciones interfalángicas de manos y pies.
Opciones de síndrome de dolor:
| Tipo de artralgia | Causa de ocurrencia | Características clínicas |
| Dolor mecánico | Falta de cualidades de amortización del cartílago y la región subcondral. | Están presentes durante la carga en la articulación afectada, alcanzan su máximo en la segunda mitad del día, su intensidad disminuye después de un largo descanso. |
| Dolores iniciales | Desarrollo de sinovitis reactiva (inflamación de la membrana articular y presencia de derrame en ella) | Son más pronunciados al comienzo de la carga (hasta 20 minutos) y disminuyen gradualmente a medida que se mueven |
| Dolor causado por tendobursitis y periartrosis. | Adhesión de inflamación de los tendones que sostienen la articulación. | Observado durante los movimientos que involucran estos tendones |
| Dolores nocturnos | Causado por congestión venosa en la capa subcondral del periostio, participación de la médula ósea en el proceso. | Ocurren por la noche y desaparecen gradualmente por la mañana al caminar. |
Además, el dolor se acompaña de la participación de la cápsula articular en el proceso degenerativo, el espasmo reflejo de los músculos adyacentes y el bloqueo del ratón articular (tejidos del área libre del cartílago destruido) en la brecha interarticular.
Como resultado de la proliferación de osteofitos, el rango de movimiento es limitado.
Otros síntomas:
- crepitación
- limitación del rango de movimiento (causado por el crecimiento de osteofitos y espasmo muscular);
- Deformación gradual e irreversible de la articulación.
Diagnóstico de la enfermedad
Si sospecha enfermedades degenerativas del sistema musculoesquelético, debe consultar a un reumatólogo. El médico puede diagnosticar DOA si el paciente tiene una tríada de signos:
- quejas de dolor;
- cambios en la radiografía;
- signos visuales de deformidad articular.
La radiografía es una forma objetiva y ampliamente disponible de diagnosticar y evaluar el efecto del tratamiento con DOA.
La radiografía es una forma objetiva de diagnosticar patología.
Signos radiográficos de artrosis:
- estrechamiento del espacio articular (el espacio oscuro entre dos huesos en una radiografía);
- esclerosis subcondral (compactación del área ósea en la que se adhiere el cartílago);
- osteofitos: procesos óseos que cambian el área de contacto y el contorno de las superficies articulares;
- remodelación quística del tejido óseo;
- aumento de la densidad (osificación) de los tejidos adyacentes.
Los métodos de investigación adicionales permiten determinar con mayor precisión la etapa de la enfermedad, el grado de daño articular y seleccionar una terapia adecuada. Éstos incluyen:
- artroscopia con biopsia dirigida de la membrana sinovial y el cartílago;
- análisis de líquido sinovial;
- Ultrasonido (el mejor método para visualizar el cartílago articular);
- Resonancia magnética, tomografía computarizada, gammagrafía (realizada para diagnóstico diferencial o en el período preoperatorio).
Tratamiento de la osteoartritis deformante
La DOA se caracteriza por un desarrollo gradual con períodos de exacerbación y atenuación de las manifestaciones clínicas. La enfermedad progresa independientemente del tratamiento, nunca hay un desarrollo inverso de cambios degenerativos. Todos los métodos de tratamiento tienen como objetivo reducir el grado de incomodidad y maximizar la actividad física del paciente.
Hay dos enfoques para el tratamiento de esta enfermedad: conservador y radical. Ambos tienen como objetivo prevenir el desarrollo de la discapacidad y mejorar la calidad de vida del paciente.
Terapia de drogas
Este enfoque para el tratamiento de un paciente con AOD consiste en prescribir fármacos sintomáticos y moduladores estructuralmente.
Con DOA se utilizan fármacos con acción sintomática y moduladora estructural
Los medicamentos sintomáticos se utilizan para reducir el dolor y la inflamación. Éstos incluyen:
- fármacos antiinflamatorios no esteroides: se da preferencia a los bloqueadores selectivos de la COX-2;
- enzimas hidrolíticas: terapia enzimática sistémica;
- glucocorticosteroides: administración intraarticular de formas prolongadas, no más de 4 veces al año.
Se muestra el uso de los siguientes medios:
- sulfato de glucosamina por inyección;
- tabletas de condroitín sulfato;
- inhibidores de interleucina-1;
- inyecciones de ácido hialurónico.
La terapia local de la enfermedad se lleva a cabo en caso de desarrollo de periartritis:
- infiltración de áreas dolorosas de tejidos blandos con glucocorticosteroides con anestésicos;
- aplicación de ungüentos antiinflamatorios;
- fonoforesis de hidrocortisona y otros métodos de fisioterapia.
Tratamientos quirúrgicos
El tipo de cirugía ortopédica difiere según el estadio radiológico de la osteoartritis.
El tipo de cirugía ortopédica está determinado por la etapa de la enfermedad.
En la I - II st. Se recomienda realizar osteotomías correctivas: extirpación de áreas que interfieren con los movimientos en su totalidad o en las que existen signos de degeneración maligna. Este método es eficaz en el 90% de los casos. La duración del funcionamiento de la prótesis supera los 10-15 años.
En III - IV st. retenida:
- artroplastia total: reemplazo de una articulación artificial;
- artrodesis: inmovilización completa de la articulación en una posición funcionalmente ventajosa mediante la eliminación de las superficies articulares con posterior fusión de los huesos.
Métodos auxiliares
Cómo se utilizan los métodos auxiliares:
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- tratamiento de spa: los baños de sulfuro de hidrógeno, lodo y minerales son especialmente útiles.
Complicaciones de DOA
Una de las complicaciones más frecuentes de la patología es la sinovitis reactiva secundaria.
Un curso prolongado de artrosis deformante puede tener otras consecuencias:
- hemartrosis espontánea: hemorragia repentina dentro de la cavidad articular;
- anquilosis: falta total de movilidad en la articulación;
- osteonecrosis de los procesos femorales;
- subluxación externa de la rótula.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
