Onfalitis
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
-
Formas de la enfermedad
- Onfalitis simple (catarral)
- Onfalitis flemonosa (purulenta)
- Onfalitis necrótica (gangrenosa)
- Síntomas
- Diagnóstico
-
Tratamiento
- Onfalitis simple
- Onfalitis flemonosa y necrótica
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
- Vídeo
La onfalitis (del griego omphalos - ombligo) es una inflamación del ombligo (la parte inferior del ombligo, el anillo umbilical, el tejido adyacente y los vasos sanguíneos). Se desarrolla con más frecuencia en los recién nacidos cuando la infección penetra en una herida umbilical abierta, pero también ocurre en pacientes adultos.
La onfalitis se desarrolla con un cuidado inadecuado de la herida umbilical.
El código de enfermedad de la CIE-10 es P38.
Causas y factores de riesgo
La onfalitis se considera una enfermedad de los recién nacidos, ya que la mayoría de las veces es causada por una infección de una herida umbilical sin cicatrizar. La herida umbilical se forma aproximadamente una semana después del nacimiento del bebé, el resto del cordón umbilical se cae y cicatriza en 10 a 14 días. Hasta que la herida umbilical haya cicatrizado, se debe cuidar tratándola regularmente con antisépticos. Si el cuidado no se lleva a cabo con suficiente cuidado, existe el riesgo de infección bacteriana de la herida, la infección penetra en ella y se puede desarrollar inflamación.
Hace unas décadas, esta enfermedad se consideraba exclusivamente infantil, pero hoy en día la onfalitis en adultos ya no se considera una rareza. La razón de esto es la moda de la perforación umbilical.
La infección puede ocurrir directamente durante el procedimiento si la punción se realizó en condiciones inadecuadas, con un instrumento insuficientemente limpio, si la decoración colocada en el sitio de punción no fue estéril; así como durante el período de curación de la herida, si no se cuidó adecuadamente. Además, un objeto extraño en el ombligo es una fuente constante de mayor riesgo de infección, ya que adherirse a la ropa puede provocar microtraumatismos en la piel del ombligo, que sirve como puerta de entrada de la infección.
Los factores de riesgo de onfalitis incluyen una mala higiene y un sistema inmunológico debilitado.
Formas de la enfermedad
Hay tres formas de onfalitis: simple (catarral), flemonosa (purulenta) y necrótica (gangrenosa). También pueden verse como tres etapas sucesivas. La más común es la forma catarral, en condiciones desfavorables puede volverse flemonosa, y ésta, a su vez, necrótica. Las formas graves de onfalitis representan una amenaza para la vida del niño.
Onfalitis simple (catarral)
Esta forma de la enfermedad se conoce con los nombres de "ombligo llorón" y "hongo". Se dice inflamación catarral cuando, después de la caída del cordón umbilical, la herida cicatriza mal, se cubre de secreción serosa o serosa-purulenta líquida (en tales casos, dicen que "la herida se moja"), que al secarse forma costras. Al desprenderse, las costras, a su vez, dañan aún más la superficie. A veces, en la herida umbilical se produce la formación de granulaciones: crecimientos tuberosos de tejido, con forma de hongo (de ahí el nombre "hongo", que significa "hongo").
El estado general del niño con esta forma de la enfermedad no sufre.
Onfalitis flemonosa (purulenta)
Con la onfalitis flemonosa, la inflamación se vuelve purulenta. La piel alrededor del ombligo se hincha e hiperémica, la herida umbilical inflamada se eleva por encima del nivel del abdomen. Sale una secreción purulenta de la herida; se puede ver en las marcas del pañal (pañal) y también se puede ver presionando ligeramente la piel cerca del ombligo.
La onfalitis purulenta se caracteriza por un deterioro del estado general del paciente. El niño se pone de mal humor, aparecen síntomas de intoxicación: disminución del apetito, pérdida de peso, ansiedad. La temperatura corporal se eleva a valores subfebriles (37,5–38 ° C) con inflamación limitada y, en el caso de flemón extenso, a valores febriles (39–40 ° C).
Onfalitis necrótica (gangrenosa)
Esta forma de la enfermedad se desarrolla solo en niños muy débiles con la adición de una infección aeróbica. La inflamación purulenta, característica de la onfalitis flemonosa, se extiende profundamente a los tejidos umbilicales, mientras que los tejidos superficiales comienzan a morir. La piel de la zona afectada adquiere un color granate o azulado oscuro, luego se ennegrece y se rechaza con la formación de una superficie de herida. Esta es la forma más grave de onfalitis, caracterizada por una intoxicación grave. Al mismo tiempo, el niño se vuelve letárgico, somnoliento, no tiene apetito, su temperatura corporal suele estar elevada, pero puede ser normal.
Síntomas
El síntoma principal de la onfalitis es la inflamación del tejido umbilical.
| Forma de enfermedad | Manifestaciones |
| Sencillo | El anillo umbilical es hiperémico, edematoso, el tejido adiposo subcutáneo que lo rodea está infiltrado y compactado. La herida umbilical no cicatriza durante mucho tiempo, se libera un exudado seroso o seroso-purulento. Es posible la formación de hongos: granulaciones de hongos en el ombligo. La condición general no ha cambiado. |
| Flemón | La inflamación se extiende a los tejidos que rodean el ombligo, la herida umbilical se cubre con placa fibrinosa, rodeada por un rodillo de tejido compactado, cuando se presiona junto a la herida umbilical, se libera pus. Al principio, la inflamación se localiza, luego se derrama, se forma el flemón. El estado general sufre significativamente, la temperatura aumenta, se expresan signos de intoxicación. |
| Necrótico | Hay necrosis de los tejidos umbilicales, que puede extenderse hacia adentro. La herida umbilical se vuelve burdeos oscuro, húmeda, emana un olor pútrido. El estado general de salud se altera. |
Diagnóstico
Hacer un diagnóstico en onfalitis generalmente no causa dificultades, para esto es suficiente examinar el área afectada, sin embargo, el diagnóstico se lleva a cabo para determinar los agentes causantes de la infección, el grado (profundidad) del daño tisular en la forma flemonosa y necrótica, así como el estado general del cuerpo. Se requieren los siguientes estudios:
- inoculación bacteriana del exudado inflamatorio de la herida umbilical con determinación de la sensibilidad del patógeno (antibioticograma);
- análisis de sangre clínico;
- pruebas para detectar una respuesta inflamatoria sistémica (proteína C reactiva, procalciotonina);
- Ecografía de la cavidad abdominal (con onfalitis flemonosa y necrótica).
Tratamiento
Las tácticas de tratamiento dependen de la forma de la enfermedad.
Onfalitis simple
Si no hay edema y el eritema no captura la piel umbilical, sino que se limita solo al anillo umbilical, no se requiere tratamiento, es suficiente cumplir con las reglas habituales para el cuidado de la herida umbilical. El cuidado es el siguiente: después de bañar al bebé, tratar el ombligo con una solución al 3% de peróxido de hidrógeno, secarlo con un hisopo de algodón limpio, aplicar una solución de alcohol al 1% de color verde brillante u otro antiséptico recomendado por el pediatra o enfermera patrona.
Con la onfalitis simple, no se requiere terapia con antibióticos, el tratamiento antiséptico de la herida umbilical es suficiente
En los casos en que la inflamación catarral se acompañe de edema y enrojecimiento significativo que recubre la piel alrededor del anillo umbilical, el tratamiento antiséptico según el esquema descrito anteriormente debe realizarse cuatro veces al día.
Onfalitis flemonosa y necrótica
El tratamiento de las formas flemonosas y necróticas de onfalitis se lleva a cabo en un entorno hospitalario.
Hasta que se obtengan los resultados del antibioticograma, los antibióticos de amplio espectro de acción (aminoglucósidos + penicilinas) se prescriben por vía parenteral, en ausencia de un efecto terapéutico dentro de los tres días, se prescriben cefalosporinas de segunda generación. Después de recibir los resultados del cultivo bacteriano, el antibiótico se selecciona teniendo en cuenta la sensibilidad de la flora detectada. Por ejemplo, si se detecta Staphylococcus aureus resistente a la meticilina durante el cultivo bacteriano, se prescribe un antibiótico del grupo de los glicopéptidos. Además, se lleva a cabo la terapia de inmunoglobulina (terapia de inmunosustitución), la terapia de desintoxicación.
La intervención quirúrgica para la onfalitis flemonosa se realiza para eliminar el pus, se lava la herida y se aplica drenaje. En la onfalitis necrotizante, el tratamiento quirúrgico consiste en eliminar el tejido muerto.
El tratamiento de la onfalitis en adultos se lleva a cabo de acuerdo con un esquema similar, excepto que la enfermedad rara vez pasa a la etapa de flemón difuso, por lo que generalmente no se requiere hospitalización y el paciente puede realizar un tratamiento antiséptico por su cuenta.
Posibles complicaciones y consecuencias
Una complicación de la onfalitis catarral puede ser el desarrollo de formas flemonosas y, en casos graves, necróticas de la enfermedad.
Las complicaciones graves de la onfalitis purulenta y necrotizante incluyen la participación de los vasos umbilicales en el proceso inflamatorio y la propagación de la infección ascendente con el desarrollo de trombosis de la vena portal y / o umbilical, focos metastásicos de fusión de tejido purulento, hipertensión portal y absceso hepático. En el caso de la generalización de la inflamación infecciosa, se desarrolla sepsis.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno para la atención médica, el pronóstico es favorable. En ausencia de tratamiento, con un desarrollo desfavorable de eventos, la onfalitis flemonosa y necrotizante puede ser fatal.
Prevención
La prevención de la onfalitis consiste en el estricto cumplimiento de las reglas de los antisépticos al cuidar a un niño recién nacido:
- corte transversal del cordón umbilical y procesamiento del cordón umbilical de acuerdo con la técnica regulada;
- cuidado en seco del cordón umbilical;
- enseñar a los padres cómo cuidar adecuadamente la herida umbilical;
- seguimiento periódico del correcto cuidado del recién nacido por una enfermera patrona.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
