Pastillas de presión para la diabetes mellitus tipo 2: medicamentos para la hipertensión con efectos adicionales
El contenido del artículo:
- Qué beber para bajar la presión arterial con diabetes mellitus no insulinodependiente
- Hipertensión arterial y diabetes mellitus no insulinodependiente
- Características del curso de la hipertensión arterial en la diabetes mellitus tipo 2.
- Vídeo
La cuestión de qué pastillas de presión para la diabetes mellitus tipo 2 pueden tomar los pacientes es muy relevante. Esto se debe a que la enfermedad suele afectar a personas del grupo de mediana y mayor edad, que ya padecen hipertensión. Además, los propios niveles elevados de glucosa e insulina en sangre desencadenan mecanismos patológicos que contribuyen a un aumento de la presión arterial.
La farmacoterapia de la hipertensión en pacientes con diabetes mellitus tiene características
La diabetes mellitus tipo 2 (diabetes mellitus no insulinodependiente, NIDDM) es una enfermedad crónica causada por una deficiencia relativa de insulina, es decir, una disminución de la sensibilidad a la insulina de los receptores ubicados en los tejidos insulinodependientes. La diabetes mellitus generalmente se desarrolla en personas mayores de 40 años. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres.
Qué beber para bajar la presión arterial con diabetes mellitus no insulinodependiente
Básicamente, en pacientes que padecen hipertensión arterial en el contexto de diabetes mellitus, se utilizan nuevos fármacos antihipertensivos eficaces que se adaptan de forma óptima a esta afección. La lista de ellos es bastante extensa, no tiene sentido enumerar todos los nombres, ya que hay muchos y es muy difícil para una persona no preparada navegar en ellos, y el médico tratante debe elegir el medicamento más adecuado. Por tanto, nos limitamos a una breve descripción de los principales grupos de fármacos que reducen la presión arterial.
- Alfabloqueantes (doxazosina, terazosina, prazosina). Estos medicamentos se recetan principalmente a hombres si tienen una combinación de NIDDM, hipertensión arterial y agrandamiento benigno de la glándula prostática (adenoma de próstata).
- Inhibidores de la ECA (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). La eficacia de estos fármacos en pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial es muy alta. No solo tienen un efecto hipotensor pronunciado, sino que también aumentan la sensibilidad de las células a la acción de la insulina. En algunos casos, especialmente en los ancianos, el nombramiento de inhibidores de la ECA puede conducir al desarrollo de hipoglucemia, lo que requiere una corrección oportuna de los medicamentos antihiperglucémicos. Además, los inhibidores de la ECA tienen un efecto positivo sobre el metabolismo de las grasas, que también es importante en el tratamiento de la NIDDM.
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (Atakand, Naviten, Cardosal). Los fármacos de este grupo están indicados si el paciente tiene diabetes mellitus, hipertensión arterial y problemas renales. Los resultados de los estudios clínicos han demostrado que los bloqueadores de los receptores de angiotensina II ralentizan la progresión de la nefropatía diabética en la etapa de microalbuminuria e insuficiencia renal crónica.
- Betabloqueantes (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Numerosos estudios aleatorizados han demostrado que la ingesta de betabloqueantes reduce significativamente el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, incluida la enfermedad coronaria (CI), y ralentiza su progresión. Sin embargo, el uso de estos fármacos en pacientes con diabetes mellitus tipo II debe utilizarse con mucha precaución, ya que pueden ocultar los síntomas de una posible hipoglucemia. Los betabloqueantes pueden provocar el desarrollo de broncoespasmo, por lo que su uso en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) está contraindicado.
- Fármacos de acción central (clofelina, metildopa). Se prescriben a pacientes con diabetes mellitus con hipertensión arterial, resistentes a la acción de otros fármacos antihipertensivos. Su uso requiere precaución, ya que aumentan el riesgo de hipotensión ortostática e incluso colapso.
- Antagonistas del calcio (bloqueadores de los canales del calcio). Estos incluyen Nifedipine, Verapamil, Amlodipine. Los medicamentos antihipertensivos de este grupo no tienen un efecto negativo sobre el metabolismo de carbohidratos y lípidos en la diabetes mellitus. Especialmente a menudo se prescriben a pacientes ancianos y personas con enfermedad de las arterias coronarias.
- Diuréticos o diuréticos (espironolactona, triamtereno, furosemida, hidroclorotiazida). Disminuye la concentración de sodio en el suero sanguíneo y elimina el edema. En pacientes con nefropatía diabética o insuficiencia renal crónica, los diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida) son los más eficaces.
- Inhibidor de renina (Rasilez). Reduce efectivamente la presión arterial. Puede usarse tanto como monoterapia como como parte de una terapia antihipertensiva compleja. Actualmente, no existen datos sobre la tolerabilidad y efectividad del fármaco con uso prolongado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, por lo tanto, al prescribirlo a este grupo de pacientes, el médico debe evaluar de forma independiente la relación entre el riesgo y el beneficio esperado.
Cada grupo de fármacos antihipertensivos tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones. Por lo tanto, no se puede decir que algunos de ellos sean los mejores en diabetes mellitus y otros peores, todo depende de la situación específica.
La cuestión de cómo reducir la presión arterial, los pacientes con diabetes deben preguntar a su médico. Es inaceptable tomar antihipertensivos por consejo de familiares o amigos, ya que la automedicación se asocia con un alto riesgo de causar un daño significativo a la salud.
Hipertensión arterial y diabetes mellitus no insulinodependiente
Según varios autores, en el 15-50% de los pacientes, la diabetes tipo 2 se combina con la hipertensión arterial.
En un esfuerzo por compensar los niveles de glucosa en sangre, el páncreas comienza a producir más insulina, lo que provoca un aumento de su concentración en sangre (hiperinsulinemia). A su vez, esto conduce a los siguientes efectos:
- reabsorción de iones de sodio en los túbulos renales;
- hipertrofia de la membrana del músculo liso de los vasos sanguíneos;
- aumento de la actividad sintomática.
Además, la diabetes mellitus tipo 2 se acompaña de un aumento de la lipogénesis (la formación de tejido adiposo) y una obesidad progresiva.
Todos los puntos anteriores subyacen a la patogenia del inicio y progresión de la hipertensión arterial en pacientes con diabetes no insulinodependiente.
Según las estadísticas médicas, la combinación de presión arterial alta y diabetes mellitus tipo 2 aumenta el riesgo del paciente de infarto de miocardio extenso en 3-5 veces, accidente cerebrovascular - 3-4 veces, nefropatía diabética con función excretora renal alterada - 20-25 veces, gangrena - 20 veces.
Por lo tanto, es muy importante tomar regularmente los medicamentos recetados por su médico para la hipertensión en la diabetes tipo 2. Esto reduce el riesgo de complicaciones, mejora la calidad y la duración de la vida.
Características del curso de la hipertensión arterial en la diabetes mellitus tipo 2
Para los diabéticos, existen ciertas reglas para tomar medicamentos para la presión arterial alta, teniendo en cuenta las peculiaridades de las fluctuaciones diarias en su nivel. Por lo general, durante el sueño nocturno y temprano en la mañana, los niveles de presión arterial son entre un 15% y un 20% más bajos que durante la vigilia activa durante el día. En las personas con diabetes, la presión arterial disminuye ligeramente durante la noche o se mantiene en el mismo nivel alto que durante el día. Esta característica se explica por el desarrollo de la neuropatía diabética. Un alto nivel de glucosa en sangre provoca alteraciones en la actividad del sistema nervioso y regula menos el tono de los vasos sanguíneos. Por lo tanto, si la diabetes no insulinodependiente se combina con hipertensión en pacientes, se recomienda la monitorización de la presión arterial durante 24 horas. A diferencia de las mediciones únicas, dicha monitorización permite una evaluación más precisa del estado del paciente y el ajuste óptimo de la dosis de los fármacos para la hipertensión en la diabetes mellitus tipo 2 y el horario de su ingesta. Los comentarios positivos de los especialistas y los pacientes confirman la corrección y validez de este enfoque.
Los diabéticos con hipertensión tienen hipotensión ortostática
Otra característica de la combinación de NIDDM e hipertensión es la hipotensión ortostática, una disminución repentina y aguda de la presión cuando una persona se mueve de una posición horizontal a una vertical. Clínicamente, esto se manifiesta por los siguientes síntomas:
- severa debilidad;
- mareo;
- taquicardia;
- desmayo.
La aparición de hipotensión ortostática también se debe a la neuropatía diabética y la incapacidad del sistema nervioso para regular rápidamente el tono vascular. También es importante tener en cuenta esta característica cuando se prescriben medicamentos a un paciente para reducir la presión arterial en la diabetes mellitus tipo 2.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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