Bursitis del codo
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo de la bursitis del codo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de la bursitis del codo
- Diagnóstico
- Tratamiento de la bursitis del codo
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La bursitis del codo ("bursitis de atleta", "bursitis de estudiante") es un proceso inflamatorio que ocurre en la bolsa sinovial de la articulación del codo. La bursitis del codo es la forma más común de todas las bursitis. La mayoría de las veces, la enfermedad se diagnostica en personas jóvenes y de mediana edad, mientras que los hombres son más susceptibles a ella.
Inflamación del saco del olécranon.
La bursa sinovial es una formación en forma de hendidura que está delimitada de los tejidos circundantes por una cápsula y contiene una pequeña cantidad de líquido sinovial. La bolsa sinovial realiza una función de absorción de impactos, protege los tejidos circundantes de una fricción y presión excesivas. En el caso de una carga excesiva o un microtraumatismo constante en la bolsa sinovial, se desarrolla una inflamación aséptica (es decir, no infecciosa), mientras que el líquido sinovial comienza a desarrollarse activamente, lo que estira gradualmente la bolsa sinovial. Cuando se adhiere una infección, la inflamación aséptica se vuelve purulenta, que puede extenderse a los tejidos vecinos.
En la zona de la articulación del codo se localizan las bolsas sinoviales cubital subcutánea, cubital interósea y radiocubital. En el 70-80% de los casos, la bolsa sinovial cubital subcutánea, que se encuentra en el proceso del olécranon, se ve afectada.
Causas y factores de riesgo de la bursitis del codo
Las principales causas de la bursitis del codo incluyen:
- artritis reumatoide;
- gota;
- procesos alérgicos;
- un fuerte aumento de la actividad física con una sobrecarga de la articulación del codo;
- lesión de la bolsa periarticular y los tendones.
El desarrollo de un proceso infeccioso en este caso es posible cuando los microorganismos ingresan a través del daño con una violación de la integridad de la piel, un absceso o un furúnculo en el área del codo. Con forúnculos, ántrax, úlceras por decúbito, heridas purulentas, osteomielitis, el agente infeccioso puede ingresar a la bolsa sinovial por vías hematógenas o linfógenas.
Lesión en el codo, el esfuerzo físico excesivo puede provocar bursitis.
En riesgo de desarrollar bursitis de la articulación del codo están los deportistas, las personas que realizan trabajos físicos pesados (mineros, porteadores, porteadores, etc.), así como los trabajadores que, en el curso de sus actividades profesionales, suelen apoyar los codos sobre una superficie horizontal.
Los factores de riesgo incluyen un debilitamiento general del cuerpo después de una enfermedad, trastornos metabólicos, uso prolongado de esteroides y tendencia a las alergias.
El desarrollo de la bursitis crónica es causado por un microtraumatismo constante de la articulación del codo debido a una carga excesiva o una posición corporal incorrecta.
Formas de la enfermedad
La bursitis de la articulación del codo puede ser aguda, subaguda y crónica.
Dependiendo de la localización (lesión de una u otra bolsa sinovial), la bursitis de la articulación del codo puede tener formas subcutáneas del codo, codo interóseo y radiocubital.
Dependiendo de la naturaleza del exudado inflamatorio:
- bursitis serosa de la articulación del codo;
- hemorrágico;
- purulento;
- fibrinoso.
Según el tipo de agente infeccioso:
- bursitis infecciosa inespecífica (causada por estafilococos, estreptococos, etc.)
- bursitis infecciosa específica (causada por mycobacterium tuberculosis, espiroqueta pálida, gonococos, etc.).
Síntomas de la bursitis del codo
En el caso de bursitis aguda serosa o hemorrágica, aparece hinchazón en la zona de la articulación del codo, que se acompaña de dolor leve o moderado, hiperemia de la piel y aumento de la temperatura cutánea en la zona afectada, así como limitación de los movimientos de las extremidades en la articulación. El estado general del paciente suele sufrir levemente. Los pacientes con bursitis de la articulación del codo pueden quejarse de malestar y un aumento de la temperatura corporal a cifras subfebriles. En la zona de la articulación del codo, se palpa una formación elástica-elástica dolorosa limitada. En ausencia de tratamiento, generalmente se observa una disminución de los signos de inflamación con reabsorción de exceso de líquido, pero en la mayoría de los casos esto no indica recuperación, sino la transición de la enfermedad a una forma crónica.
Parece bursitis de la articulación del codo.
La bursitis crónica de la articulación del codo puede ocurrir en el contexto de una forma aguda de la enfermedad o desarrollarse principalmente. Si la bursitis crónica de la articulación del codo se convirtió en el resultado de una forma aguda del proceso patológico, la piel hiperémica adquiere un color normal (es posible una ligera cianosis u oscurecimiento de la piel en el área afectada), la temperatura vuelve a la normalidad. Las sensaciones dolorosas disminuyen, sin embargo, en el futuro, puede ocurrir cuando la zona afectada entra en contacto con los objetos circundantes, durante el esfuerzo físico y los movimientos bruscos. Existe una ligera limitación de movimiento en la extremidad afectada. La palpación revela una formación fluctuante suave o elástica indolora. En las formas avanzadas de bursitis crónica de la articulación del codo, pueden palparse pequeñas focas (los denominados cuerpos de arroz) en la zona afectada.
En presencia de una superficie de la herida en el área de la articulación del codo, se desarrolla un proceso purulento en la bolsa sinovial primaria o secundariamente, en el contexto de una forma aguda o crónica de bursitis de la articulación del codo. Los síntomas de la bursitis de la articulación del codo en este caso son dolores intensos de estallido o pulsante, hinchazón, hiperemia de la piel, una limitación aguda del rango de movimiento (el paciente intenta inmovilizar el brazo). Los ganglios linfáticos regionales aumentan, la debilidad y el dolor de cabeza aumentan, la temperatura corporal se eleva a valores febriles (39–40 ˚С) y aparecen otros signos de intoxicación general del cuerpo. Con la mayor propagación del proceso patológico en ausencia de tratamiento, se pueden formar fístulas, flemón, absceso, artritis purulenta u osteomielitis.
Diagnóstico
Para diagnosticar la bursitis de la articulación del codo, se utilizan los datos obtenidos como resultado de la recopilación de quejas y anamnesis, el examen físico y una serie de estudios adicionales, cuyo volumen depende de la forma de la enfermedad. Con la derrota de las bolsas cubital cubital e interósea, el diagnóstico es difícil debido a su ubicación profunda.
De los métodos de examen instrumental para la sospecha de bursitis de la articulación del codo, se utiliza la radiografía (no es muy informativo en este caso, sirve para excluir otras patologías articulares), ultrasonido, imágenes por resonancia magnética o computarizada. Para determinar los límites del proceso inflamatorio, se utiliza la angiografía.
La ecografía se utiliza a menudo para diagnosticar la bursitis del codo.
En algunos casos, es necesaria una punción de la bolsa, seguida de un examen de laboratorio del material obtenido. Cuando se detecta un agente infeccioso, su identificación se lleva a cabo con la determinación de la sensibilidad del patógeno a los medicamentos antibacterianos.
En el análisis general de sangre de pacientes con bursitis de la articulación del codo, se determinan los signos de un proceso inflamatorio.
Si se sospecha una bursitis específica de la articulación del codo, el paciente es remitido para consulta a un dermatovenerólogo o fthisiatra, en caso de sospecha de artritis reumatoide, a un reumatólogo, la sospecha de gota es la base para consultar a un endocrinólogo.
Tratamiento de la bursitis del codo
Al tratar la bursitis del codo, el primer paso es minimizar el estrés. Para limitar el rango de movimiento, aliviar la hinchazón y también para reducir el dolor, se aplica un vendaje elástico en la articulación afectada. Para aliviar el dolor en un proceso inflamatorio agudo, se utilizan medicamentos del grupo de antiinflamatorios no esteroides, generalmente por vía tópica. En algunos casos, está indicado el masaje del área afectada con una bolsa de hielo (estrictamente según lo prescrito por un médico, este método está contraindicado en algunas formas de bursitis).
Para evitar la transformación de la inflamación en una forma purulenta mediante punción, la articulación del codo se lava con una solución antiséptica. Con bursitis purulenta pronunciada de la articulación del codo, este procedimiento (con extracción preliminar del contenido purulento de la bolsa articular) se repite hasta que cede el proceso inflamatorio.
Con bursitis purulenta, se realiza la punción del codo.
En casos raros, como regla, con un curso muy severo de la enfermedad, está indicado el tratamiento quirúrgico de la bursitis de la articulación del codo, que consiste en abrir y drenar la bolsa sinovial. Tal operación requiere rehabilitación postoperatoria a largo plazo, por lo tanto, se realiza solo cuando otros métodos no proporcionaron un efecto terapéutico en el contexto de un aumento en el proceso inflamatorio.
En la bursitis crónica de la articulación del codo, también en caso de ineficacia de la terapia conservadora, recurren al tratamiento quirúrgico. Se realiza la escisión quirúrgica de la bolsa, seguida de la eliminación de las adherencias y el enjuague de la cavidad articular con una solución antiséptica. En el período postoperatorio, generalmente se prescribe una terapia de frecuencia ultra alta.
Los puntos se retiran aproximadamente al décimo día después de la cirugía, después de lo cual se muestra al paciente el tratamiento ambulatorio y la observación del dispensario.
Posibles complicaciones y consecuencias
En ausencia de un tratamiento adecuado, la bursitis aguda no solo puede convertirse en una forma crónica, sino que también puede provocar la aparición de procesos patológicos que pueden destruir por completo la articulación del codo con la consiguiente limitación de la movilidad de las extremidades superiores hasta la discapacidad.
En el contexto de la bursitis crónica, pueden producirse adherencias cicatriciales en la articulación del codo, lo que conduce a una disminución de su movilidad.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento seleccionado correctamente, el pronóstico para todas las formas de bursitis de la articulación del codo es favorable. En el caso de la propagación del proceso patológico a los tejidos circundantes con bursitis purulenta (especialmente en la cavidad articular), el pronóstico empeora.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de bursitis de la articulación del codo, se recomienda:
- trate de inmediato las enfermedades que pueden conducir al desarrollo de bursitis de la articulación del codo;
- evitar el esfuerzo físico excesivo;
- en presencia de riesgos laborales, si es posible, reduzca el impacto negativo en las articulaciones del codo (coloque almohadas suaves debajo de los codos, use vendajes protectores especiales, tome descansos regulares del trabajo con un poco de calentamiento).
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
