Contusión de codo: síntomas, primeros auxilios, tratamiento, rehabilitación
El contenido del artículo:
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Características anatómicas
Suministro de sangre e inervación
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Síntomas de una articulación del codo magullada
- Diferencias entre contusión y dislocación
- Diferencias entre hematomas y fracturas
- Primeros auxilios
- Diagnóstico
- Tratamiento especializado para el codo magullado
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Complicaciones
Tratamiento de hemartrosis
- Rehabilitación
- Vídeo
Un codo magullado se considera una de las lesiones magulladas más dolorosas. Esto se debe a la estructura anatómica de la articulación y al tejido nervioso ubicado superficialmente.
Las contusiones del codo suelen ser el resultado de una caída o un impacto directo.
Una lesión con magulladura en la articulación del codo se caracteriza por la aparición de síndrome de dolor, la aparición de hematoma, hinchazón y deterioro parcial de la función motora en la flexión del brazo.
La lesión puede ser causada por un golpe directo o una caída con énfasis en el codo.
El peligro de esta lesión consiste en la posibilidad de un diagnóstico diferencial incorrecto con descuido de luxación o fractura de uno o más huesos, limitación de la movilidad del miembro superior, presencia de sangrado persistente, hemartrosis (salida de sangre a la cavidad articular), desarrollo de contractura, etc.
Características anatómicas
La articulación del codo está representada por la articulación móvil de tres huesos: el cúbito y el radio (que forman el antebrazo) con el húmero.
La articulación del codo tiene una estructura anatómica compleja.
La articulación conecta tres huesos para formar tres articulaciones simples que están encerradas en una cápsula. Por tanto, en cuanto a su estructura, pertenece a uniones complejas.
Articulaciones simples que forman el codo:
| Articulación | Descripción |
| Codo de hombro | Conecta el húmero y el cúbito de manera flexible |
| Braquiorradial | Conecta el húmero al radio |
| Radiocubital proximal | Conecta dos huesos del antebrazo en la región cubital: radial y cubital |
Gracias a estas articulaciones, son posibles los siguientes tipos de movimientos:
- flexión y extensión de la extremidad alrededor del eje frontal;
- rotación del radio alrededor del eje vertical (movimiento hacia adentro y hacia afuera).
Tres huesos con tres articulaciones se combinan en una articulación compleja del codo para formar una cápsula articular.
Una cápsula articular o bursa es uno de los elementos más importantes de cualquier articulación que asegura su estanqueidad. Está compuesto por fibras densas, que incluyen el aparato ligamentoso y los tendones de varios músculos que pasan.
Las funciones de la cápsula articular:
- asegurando la estanqueidad de la cavidad articular y la resistencia de sus paredes;
- secreción de líquido sinovial: un tipo de lubricante necesario para el funcionamiento normal de la articulación, que se lleva a cabo proporcionando nutrición, hidratación y minimizando la fricción de las superficies articulares.
La cápsula articular de la articulación del codo se fortalece con un aparato ligamentoso auxiliar, que incluye dos ligamentos: el colateral radial y cubital.
Suministro de sangre e inervación
La articulación recibe la nutrición necesaria de la sangre arterial, que pasa a lo largo de la red articular del codo. La red articular está formada por dos arterias más grandes: la colateral cubital superior e inferior, que, a su vez, se originan en la arteria braquial grande.
Además, la comida se recibe de las ramas de las arterias ulnar, braquial profunda e interósea posterior. El flujo de salida venoso se realiza a través de las arterias del mismo nombre. En el área del codo, hay ganglios linfáticos, desde los cuales fluye la linfa hacia los vasos linfáticos profundos.
El codo está inervado por las ramas de tres grandes fibras nerviosas: los nervios mediano, radial y cubital.
Síntomas de una articulación del codo magullada
En caso de lesión mecánica o caída del codo, pueden aparecer síntomas característicos. Sin embargo, no siempre es posible realizar con claridad el diagnóstico diferencial de contusión con luxación o fractura. Por lo tanto, además del cuadro clínico, el diagnóstico (a excepción de hematomas leves) debe confirmarse mediante métodos de diagnóstico por rayos X.
Si se lastima el codo, puede experimentar los siguientes síntomas:
- dolor agudo en el área afectada que ocurre inmediatamente después de la lesión;
- aumento de la hinchazón (hinchazón) del codo;
- la presencia de un hematoma (hematoma);
- disfunción articular. Cabe señalar que los movimientos suelen conservarse, pero su amplitud sufre (disminuye).
El nervio cubital, que pasa a lo largo de la superficie posterior del codo, está mal protegido y ubicado en un lugar vulnerable, llega a la mano e inerva 2 dedos: el anular y el meñique. Incluso un golpe menor en la zona del codo puede ir acompañado de la sensación de una corriente penetrante desde el codo hasta estos dedos.
Esto indica un nervio cubital ubicado superficialmente y mal protegido, que a menudo está involucrado en el proceso cuando se lesiona el codo.
Un mayor desarrollo de edema empeora su trofismo. Esto puede manifestarse por neuropatía nerviosa, dolor insoportable, parestesias (cambios en la sensibilidad), sensación de ardor o entumecimiento en los dedos inervados (quinto y cuarto).
Diferencias entre contusión y dislocación
Síntomas de dislocación del antebrazo:
- la presencia de una gran deformidad de la extremidad;
- síndrome de dolor más pronunciado;
- la incapacidad para realizar movimientos activos de la mano;
- la presencia de resistencia elástica durante los movimientos pasivos.
Diferencias entre hematomas y fracturas
Las fracturas de los huesos que forman la articulación tienen sus propias características sintomáticas. Muy a menudo, hay una fractura intraarticular del radio, en la que se rompe su proceso, el olécranon. El mecanismo principal de esta fractura es una caída con énfasis en el codo sobre una superficie dura.
Síntomas típicos de una fractura:
- dolor severo y severo que puede extenderse por encima y por debajo de la lesión: en el antebrazo, la mano, los dedos;
- falta de actividad física o su limitación significativa;
- movilidad patológica. Se caracteriza por la adición de movilidad adicional en el área de la lesión, que normalmente está ausente en una persona sana;
- la aparición de crepitaciones (crujidos específicos), que se escuchan a distancia o con el uso de un estetoscopio;
- edema severo, hematoma, manifestaciones neurológicas (en forma de hormigueo, entumecimiento en la mano, dedos o antebrazo).
Con una fractura del proceso del cúbito, el brazo cuelga sin fuerzas, es imposible realizar movimientos de extensión.
Primeros auxilios
Si el codo está magullado por una caída o un impacto, se deben administrar primeros auxilios de inmediato. Inmediatamente después de la lesión, es necesario aplicar frío en el área dañada para aliviar el dolor y reducir la hinchazón. Para ello son adecuados el hielo, la nieve, los alimentos del congelador, etc. Está prohibido el uso de pomadas y geles de calentamiento local.
En algunos casos, se requiere la inmovilización de la extremidad.
El siguiente paso es la inmovilización de la extremidad. El brazo lesionado debe fijarse en una posición doblada o, si el dolor intenso no permite que el brazo se doble, debe colocarse una férula. El objetivo principal es garantizar la inmovilidad de la extremidad lesionada.
Inmediatamente después de proporcionar los primeros auxilios, la víctima debe ser trasladada a un hospital y buscar la ayuda de un especialista calificado, un traumatólogo o cirujano ortopédico, para su examen, diagnóstico, cita de terapia adecuada y rehabilitación.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en las quejas del paciente, el historial médico, el mecanismo de la lesión y los métodos de investigación adicionales.
Para distinguir un hematoma de una fractura, se prescribe una radiografía.
Deben tomarse radiografías para descartar otras lesiones. La radiografía permitirá visualizar el estado de los huesos, su integridad, así como la congruencia de las superficies articulares (su correspondencia entre sí). Si es imposible evaluar la imagen de rayos X, es posible prescribir una radiografía del brazo intacto para un diagnóstico comparativo.
En algunos casos, se prescribe una tomografía computarizada de la conexión dañada.
Tratamiento especializado para el codo magullado
El tratamiento suele ser ambulatorio.
Los procedimientos fisioterapéuticos (electroforesis, iontoforesis, etc.) se pueden prescribir unos días después de la lesión. Los tratamientos térmicos y las compresas calientes requieren un uso cuidadoso, ya que pueden convertirse en desencadenantes del desarrollo de diversas complicaciones.
Complicaciones
A menudo, un hematoma en el codo puede complicarse con hemartrosis, el derramamiento de sangre en la cavidad articular.
Para minimizar el desarrollo de complicaciones, es necesario consultar a un médico de manera oportuna.
Como resultado del hecho de que la cavidad articular está cerrada herméticamente y herméticamente desde todos los lados por las paredes de la cavidad articular (superficies articulares), la sangre que sale no encuentra una salida, aprieta los vasos de suministro y altera el suministro de sangre. Sin una asistencia oportuna, este proceso puede conducir a la destrucción del cartílago articular en la curva del brazo y la formación de artrosis deformante.
Un resultado extremadamente desfavorable de la hemartrosis es la formación de contracturas.
La sangre acumulada desencadena la formación de adherencias en la articulación, lo que finalmente conduce a una ausencia total de movimiento en el codo, es decir, contractura, la articulación deja de realizar su función.
Tratamiento de hemartrosis
En presencia de hemartrosis, se realiza una punción de la articulación con aspiración de sangre, la eliminación de coágulos de sangre, la inyección de medicamentos hormonales (glucocorticoides) se pueden introducir en la cavidad.
Se inyectan hormonas para reducir la respuesta inflamatoria. Sin embargo, recientemente ha habido datos que indican que la administración intraarticular de hormonas no siempre está justificada, ya que afectan negativamente al cartílago articular.
La cuestión de la introducción de hormonas la decide el médico individualmente, según el grado de hemartrosis y el estado de la conexión. Los primeros días después de la lesión, la extremidad se fija con un vendaje especial.
Rehabilitación
La rehabilitación es un punto importante necesario para prevenir la formación de adherencias, contracturas y una rápida recuperación.
Las actividades de rehabilitación deben comenzar lo antes posible. Después de 2-3 días, se recomienda comenzar gradualmente a hacer ejercicios terapéuticos, hacer ejercicios suaves, movimientos de manos.
El diagnóstico correcto, el tratamiento correcto con un período de inmovilización corto, la rehabilitación con un inicio temprano de la actividad física en caso de una lesión en el codo minimizan los riesgos de complicaciones y aceleran el período de recuperación.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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