Bursitis de rodilla
El contenido del artículo:
- Formas de la enfermedad
- Causas y factores de riesgo de la bursitis de rodilla
- Síntomas de bursitis de rodilla
- Bursitis de rodilla en niños
- Diagnóstico
- Tratamiento de la bursitis de rodilla
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La bursitis de rodilla es una inflamación aguda, subaguda o crónica de una de las bolsas (bursa) ubicadas en el área de la rodilla. Puede ser aséptico (no infeccioso) e infeccioso, es decir, causado por microflora patógena.
Bursitis de rodilla: inflamación de la cápsula articular.
La bursa, o bolsa periarticular, es un pequeño saco ubicado entre los tendones, músculos y áreas protuberantes de los huesos. Las células del revestimiento interno de la bursa sintetizan un líquido que facilita el deslizamiento de las estructuras anatómicas. De hecho, la bursa es una especie de amortiguador que protege los tendones de una fricción o presión significativa. La cantidad de líquido en la cavidad de la bursa es normalmente pequeña, pero con el desarrollo del proceso inflamatorio, las células comienzan a sintetizar líquido en un volumen mayor, lo que conduce a un aumento en la cavidad de la bursa y se manifiesta clínicamente como una formación similar a un tumor. Hay alrededor de diez fresas en la articulación de la rodilla, pero en la práctica clínica, se observa con mayor frecuencia inflamación de la bolsa de ganso, infrapatelar y prerotuliana.
Muy a menudo, la bursitis de la articulación de la rodilla se observa en personas cuyas actividades profesionales están asociadas con un aumento de las cargas en las extremidades inferiores, por ejemplo, entre techadores, atletas. En los hombres, esta patología se diagnostica varias veces con más frecuencia que en las mujeres.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de qué cápsula articular estuvo involucrada en el proceso inflamatorio, existen:
- bursitis rotuliana (suprapatelar, prepatelar): inflamación de la cápsula articular ubicada en la superficie de la rótula, directamente debajo de la piel. Esta forma generalmente se desarrolla como resultado de una posición prolongada del paciente de rodillas o una lesión (golpe en la parte delantera de la rodilla, caída);
- Bursitis poplítea (infrapatelar): la inflamación cubre la bolsa ubicada debajo de la rótula. La razón del desarrollo de esta forma de la enfermedad es una lesión en el aparato ligamentoso de la articulación de la rodilla;
- Quiste de Becker (bursitis de ganso): la inflamación afecta la bolsa ubicada en la fosa poplítea en la parte posterior de la articulación. El motivo de su desarrollo radica en un estrés excesivo en la articulación de la rodilla (obesidad, actividad física excesiva).
Variedades de bursitis de rodilla.
Por la naturaleza del proceso inflamatorio, se distinguen las siguientes formas de bursitis de la articulación de la rodilla:
- seroso (inflamación aséptica);
- purulento (la inflamación es causada por bacterias piógenas).
Por la naturaleza de la actividad del proceso inflamatorio, la bursitis de la articulación de la rodilla es aguda, subaguda y crónica.
Causas y factores de riesgo de la bursitis de rodilla
Las causas más comunes de bursitis de rodilla son:
- sobrecarga de la articulación de la rodilla (generalmente ocurre en atletas);
- microtraumatismos repetidos de la articulación de la rodilla (típico de personas que, en el desempeño de sus funciones profesionales, tienen que arrodillarse durante mucho tiempo);
- trauma significativo único (observado en personas que realizan trabajos manuales y / o llevan un estilo de vida activo).
La gota, la artritis y la esclerodermia pueden conducir al desarrollo de una bursitis crónica aséptica de la articulación de la rodilla. En este caso, el proceso inflamatorio es provocado por el daño del revestimiento interno de la cavidad de la bursa periarticular por cristales de sal, es decir, es esencialmente secundario.
La sobrecarga de la articulación de la rodilla suele provocar bursitis
Las lesiones de rodilla, tanto penetrantes como no penetrantes, pueden provocar una forma infecciosa de bursitis, ya que contribuyen a la infección de tejidos con flora microbiana piógena. Además, la infección puede entrar a la articulación de la rodilla por vía hematógena (con flujo sanguíneo) o linfático (con flujo linfático) a través de cualquier fuente primaria de inflamación en el cuerpo (flemón, osteomielitis, absceso, forúnculo, heridas purulentas, sepsis).
En algunos casos, no es posible establecer la causa de la bursitis de rodilla.
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar patología son:
- desordenes metabólicos;
- terapia a largo plazo con esteroides;
- alguna enfermedad renal;
- intoxicación;
- Enfermedades autoinmunes;
- alergia.
Síntomas de bursitis de rodilla
El cuadro clínico de la bursitis de rodilla está determinado por la forma de la enfermedad.
Con la bursitis rotuliana, los pacientes experimentan un dolor intenso, localizado en la región de la superficie anterior de la articulación de la rodilla. Se siente rigidez al caminar. A la palpación de la rótula, se determina una formación similar a un tumor elástico suave y ligeramente doloroso. En algunos casos, se desarrolla un leve edema de los tejidos blandos, su enrojecimiento y un ligero aumento de la temperatura local. El movimiento en el área de la articulación afectada se conserva completo o ligeramente limitado.
La bursitis aséptica poplítea procede con escasos síntomas. Los pacientes se quejan de un dolor no demasiado intenso en el área de la rodilla que se produce al estar de pie durante mucho tiempo o caminar largas distancias. La articulación afectada aumenta ligeramente de volumen.
Parece una bursitis de rodilla.
El síntoma principal de la bursitis de ganso es un dolor leve que se produce en el momento de la flexión-extensión de la articulación de la rodilla, por ejemplo, al subir o bajar escaleras. Con una acumulación significativa de exudado inflamatorio en la bursa en la fosa poplítea, es posible palpar una formación elástica suave y elástica.
La infección del contenido de la bolsa periarticular conduce a su supuración, es decir, al desarrollo de bursitis purulenta de la articulación de la rodilla, cuyos síntomas son:
- espasmos, dolor agudo;
- sensación de plenitud en la articulación de la rodilla;
- formación muy dolorosa y tensa parecida a un tumor;
- hinchazón de los tejidos blandos circundantes;
- hiperemia y aumento de la temperatura de la piel en el área de la rodilla;
- un aumento de los ganglios linfáticos regionales;
- limitación de la movilidad en la articulación.
Con la bursitis purulenta de la articulación de la rodilla, los síntomas del paciente de intoxicación general aumentan rápidamente (un aumento de la temperatura corporal de hasta 38-39 ° C, acompañado de escalofríos, dolor de cabeza, letargo, debilidad, debilidad).
La bursitis crónica de la articulación de la rodilla suele ser el resultado de una forma aguda de patología no tratada, pero a veces se desarrolla una inflamación lenta principalmente como resultado de numerosos microtraumas de la articulación de la rodilla causados por efectos mecánicos o de vibración.
La bursitis crónica de la articulación de la rodilla se caracteriza por un curso lento, con períodos de remisión y exacerbaciones. Una exacerbación se caracteriza por un cuadro clínico que corresponde a una forma aguda de inflamación de la bolsa periarticular.
La bursitis crónica a largo plazo de la articulación de la rodilla a menudo se acompaña de la formación de formaciones quísticas.
Bursitis de rodilla en niños
La bursitis de rodilla en niños es extremadamente rara. Esto se debe a que el peso del niño es pequeño y, por lo tanto, durante el esfuerzo físico, las caídas, no hay un impacto excesivo en las estructuras de la articulación de la rodilla que podrían causar su daño.
Los niños tienen más probabilidades de tener un quiste de Becker (bursitis de ganso)
El riesgo de bursitis de rodilla aumenta después de que los niños alcanzan los 12-13 años de edad. Muy a menudo a esta edad, se observa un quiste de Becker (bursitis de ganso). Clínicamente, se manifiesta como un dolor severo en la zona de la rodilla que se produce al subir escaleras o cuando un niño se levanta de una silla después de una larga posición sentada.
Diagnóstico
El diagnóstico de la bursitis del ganso y la bursa prepatelar generalmente no causa dificultades y se lleva a cabo sobre la base de los datos del cuadro clínico de la enfermedad. Si está indicado, el médico puede realizar una punción de la bolsa periarticular, seguida de una investigación de laboratorio (clínica y bacteriológica) del líquido resultante. En algunos casos, especialmente con la bursitis de la piel de gallina, es necesario realizar una resonancia magnética de la articulación de la rodilla.
Es algo más difícil diagnosticar la bursitis de la bolsa intrarotuliana. Esto se debe al hecho de que está ubicado debajo de la rótula, por lo que la palpación y el examen son imposibles. En este caso, recurren a radiografía de la articulación de rodilla afectada, resonancia magnética y / o tomografía computarizada, artrografía.
El examen de rayos X de la articulación de la rodilla permite confirmar el diagnóstico de bursitis
En este caso, un análisis de sangre general no es muy informativo. Se pueden detectar cambios característicos de cualquier proceso inflamatorio (aceleración de la VSG, aumento del número de leucocitos, desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda).
Para identificar la causa de la bursitis de la articulación de la rodilla, se prescriben las consultas de un endocrinólogo, alergólogo, reumatólogo y otros especialistas estrechos. Si se sospecha una bursitis purulenta, un cirujano debe consultar al paciente de inmediato.
Tratamiento de la bursitis de rodilla
El tratamiento de la bursitis de la articulación de la rodilla lo lleva a cabo un ortopedista o traumatólogo, más a menudo de forma ambulatoria, pero, si es necesario, en un entorno hospitalario.
Con la forma aséptica de la enfermedad, el paciente inmoviliza temporalmente la articulación afectada, se prescriben compresas frías. Para detener el proceso inflamatorio y reducir el dolor, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en dosis altas. La fisioterapia tiene un buen efecto. En el período agudo, se muestra electroforesis o ultrasonido con ungüentos de corticosteroides, después de que la inflamación cede, se utilizan UHF, aplicaciones de parafina.
Con un proceso inflamatorio prolongado en la bolsa periarticular, se perfora con aspiración del contenido y la posterior introducción de glucocorticoides de acción prolongada en combinación con fármacos anestésicos locales.
El curso severo de la enfermedad requiere la administración sistémica de glucocorticoides en un curso corto (no más de tres días).
Punción de la bolsa de la articulación de la rodilla: uno de los métodos para tratar la bursitis
En la bursitis infecciosa aguda de la articulación de la rodilla, el tratamiento comienza con el drenaje y el lavado de la cavidad del saco periarticular con soluciones antisépticas. Si es imposible establecer el drenaje, se realizan punciones frecuentes de la bolsa. Se prescriben antibióticos de un amplio espectro de acción y, después de recibir los resultados del antibioticograma, el medicamento se reemplaza teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora. No está indicada la introducción de antibióticos en la cavidad de la bursa.
El tratamiento para la bursitis crónica de rodilla incluye:
- tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides;
- terapia de ejercicio regular, que previene el riesgo de desarrollar atrofia del tejido muscular;
- realizar bursectomía (extirpación de la bursa periarticular afectada) en caso de recaídas frecuentes.
Consecuencias y complicaciones potenciales
La bursitis de la articulación de la rodilla, especialmente su forma purulenta, puede provocar complicaciones graves:
- flemón;
- linfadenitis;
- artritis purulenta;
- osteomielitis;
- calcificación;
- necrosis de tejidos blandos.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado de la bursitis de rodilla, el pronóstico es favorable. El inicio prematuro de la terapia o su ausencia completa contribuye a la transición de la enfermedad a una forma lenta crónica.
Prevención
La prevención de la bursitis de rodilla tiene como objetivo eliminar los factores de riesgo que pueden provocar el desarrollo de un proceso inflamatorio en la bolsa periarticular. Para ello, se recomienda:
- normalización del peso corporal;
- prevenir lesiones de rodilla;
- tratamiento de focos de infección purulenta.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
