Neumonía atípica
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
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Síntomas
- Neumonía atípica por clamidia
- Neumonía atípica por micoplasma
- Legionelosis
- Síndrome respiratorio agudo
- Características del curso de la enfermedad en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La neumonía atípica es un grupo de enfermedades pulmonares infecciosas e inflamatorias que son causadas por patógenos atípicos y tienen un cuadro clínico poco característico.
El término "neumonía atípica" se introdujo en la práctica médica a finales de los años 30 del siglo XX. Se ha utilizado para nombrar la neumonía intersticial, que es causada por bacterias no cócicas.
En 2002-2003, estalló un brote de SARS causado por el coronavirus. Durante el brote, 8437 personas se infectaron con la enfermedad, de las cuales 813 murieron, es decir, la tasa de mortalidad fue del 10%. Se registraron casos de la enfermedad en más de 30 países de todo el mundo, pero la mayoría de ellos estaban en China, Hong Kong y Vietnam. Los neumólogos han llamado a este tipo de neumonía atípica "síndrome respiratorio agudo severo" (SARS) o "síndrome respiratorio agudo" (SARS).
Cada forma de SARS tiene sus propias características, según el patógeno.
Causas y factores de riesgo
Numerosos agentes infecciosos pueden causar SARS:
- clamidia;
- micoplasma;
- Virus de Epstein Barr;
- virus de la influenza A y B;
- virus de la parainfluenza respiratoria;
- virus sincitial respiratorio;
- coronavirus;
- hantavirus;
- coxiella;
- legionella;
- agentes causantes de la tularemia, leptospirosis.
Estos patógenos tienen diferentes características microbiológicas y los procesos infecciosos que provocan también difieren en la epidemiología y en el cuadro patomorfológico. Sin embargo, todos estos microorganismos son altamente resistentes a los antibióticos betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos y monobactamas).
Numerosos agentes infecciosos se convierten en agentes causantes de neumonía atípica.
La infección por neumonía atípica ocurre por gotitas en el aire durante el contacto cercano con una persona enferma. Los jóvenes sufren más a menudo.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del tipo de patógeno, se distinguen las siguientes formas de neumonía atípica:
- síndrome de enfermedad respiratoria aguda;
- neumonía por clamidia;
- neumonía por micoplasma;
- legionelosis;
- q fiebre.
Etapas de la enfermedad
Para el SARS, como, de hecho, para la mayoría de las enfermedades infecciosas, una determinada etapa del curso es característica:
- Período de incubación. Comienza desde el momento de la infección y continúa hasta que aparecen los primeros signos de la enfermedad. En promedio, dura de 7 a 10 días.
- Período prodrómico, o período de precursores. Dura 1-3 días. Hay síntomas inespecíficos de la enfermedad, característicos de la mayoría de las infecciones virales respiratorias (dolor de cabeza y dolores musculares, dolor de garganta, malestar leve, tos seca).
- El período pico. Hay signos característicos de un proceso infeccioso e inflamatorio en los pulmones.
- Período de convalecencia. La actividad del proceso inflamatorio en los pulmones disminuye, la condición vuelve gradualmente a la normalidad.
Síntomas
Los principales síntomas de la neumonía atípica en la etapa pico:
- un aumento de la temperatura corporal hasta 40-41 ° C;
- intenso dolor de cabeza;
- debilidad general severa;
- tos;
- disnea
- sudores nocturnos profusos;
- dolor en el área del pecho.
Los principales síntomas del SARS
Estos son síntomas comunes que son comunes a casi todos los SARS. Pero dado que son causados por diferentes agentes microbianos, cada forma de la enfermedad tiene sus propias características.
Neumonía atípica por clamidia
El inicio de la neumonía por clamidia se asemeja a una infección viral respiratoria banal con síntomas de rinitis y faringitis. Sin embargo, después de 2-3 días, la condición del paciente se deteriora rápidamente. Hay quejas de dolor muscular, dolor de huesos y articulaciones, tos seca, dificultad para respirar, fiebre de hasta 38-39 ° C. A menudo hay un aumento de los ganglios linfáticos cervicales. La neumonía por clamidia se caracteriza por un curso prolongado y una alergia grave del cuerpo.
Neumonía atípica por micoplasma
Para la neumonía por micoplasma, es característico un curso lento con un cuadro clínico borroso. Los primeros síntomas de la enfermedad, como en el caso de la neumonía por clamidia, son similares a los de ARVI (dolor y dolor de garganta, tos seca, debilidad). En los días 2-3 de la enfermedad, la temperatura corporal aumenta a 37-38 ° C.
En ocasiones, la neumonía por micoplasma es difícil, con síndrome de intoxicación grave, fiebre alta y aumento de los ganglios linfáticos cervicales.
Una característica distintiva de la forma de micoplasma de neumonía atípica es una tos paroxística improductiva a largo plazo en los pacientes.
Legionelosis
Su agente causal es una bacteria aeróbica gramnegativa que vive en los sistemas de aire acondicionado y suministro de agua.
La neumonía por Legionella afecta principalmente a los ancianos y se caracteriza por un curso severo, con síntomas pronunciados de intoxicación y una tos fuerte e improductiva. El proceso infeccioso e inflamatorio cubre no solo el tejido pulmonar, sino también los bronquiolos.
Síndrome respiratorio agudo
La forma más grave de neumonía atípica, acompañada de alta mortalidad. Comienza con síntomas de una infección por gripe (dolor de cabeza, fiebre, debilidad, debilidad). Unos días después, se les une taquicardia, tos seca, dificultad para respirar.
El desarrollo posterior del cuadro clínico está determinado por el estado inmunológico del cuerpo del paciente. Con una buena respuesta inmune, el paciente se recupera. Si el sistema inmunológico se debilita, la afección se deteriora drásticamente y se desarrolla el síndrome de dificultad respiratoria. En el contexto de una insuficiencia respiratoria aguda en aumento, es posible un resultado letal.
Características del curso de la enfermedad en niños
La neumonía atípica en los niños a menudo ocurre con una reacción de temperatura mal expresada. Sin embargo, a pesar de una temperatura normal o subfebril, el estado general empeora rápida y fuertemente. Aparecer:
- somnolencia;
- letargo y apatía;
- disminución o falta total de apetito;
- disnea
- sudoración excesiva;
- vómitos
- Diarrea.
La neumonía por micoplasma en los niños a menudo se acompaña de un aumento en el bazo y el hígado, la aparición de una erupción polimórfica en la piel.
Los niños con neumonía atípica pueden desarrollar una erupción cutánea polimórfica
Los niños con SARS intentan acostarse de lado sobre el lado del pulmón afectado, porque esta posición reduce el dolor en el pecho. A menudo, tienen violaciones de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios, hay apnea periódica a corto plazo (paro respiratorio).
En los recién nacidos, la neumonía atípica se complica rápidamente por el desarrollo de enfisema pulmonar. En este grupo de edad, la enfermedad es extremadamente difícil y difícil de tratar.
Diagnóstico
El SARS se puede sospechar sobre la base del cuadro clínico de la enfermedad y los datos del examen del paciente. Para confirmar el diagnóstico, se realiza una radiografía de los pulmones en dos proyecciones, lo que permite determinar la presencia de un foco inflamatorio. Para identificar el agente causante de la enfermedad, se realizan estudios bacteriológicos, inmunológicos y microbiológicos.
Es bastante difícil diagnosticar la neumonía atípica viral. Esto se debe al hecho de que actualmente no existen sistemas de prueba para uso generalizado en la práctica clínica.
Tratamiento
El tratamiento de la neumonía atípica incluye la dirección etiotrópica y sintomática. La terapia etiotrópica tiene como objetivo destruir el agente causante de la enfermedad. Para este propósito, se prescriben antibióticos, teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora patógena a ellos, durante un curso de al menos 10-14 días. Además, la terapia con antibióticos también está justificada en caso de neumonía atípica viral, con el objetivo de prevenir (o tratar) una infección bacteriana secundaria. Sin embargo, el tratamiento etiotrópico en este caso será el uso de medicamentos antivirales.
Los antibióticos son el principal tratamiento para el SARS
La terapia sintomática tiene como objetivo eliminar los síntomas de la enfermedad, para lo cual se utilizan medicamentos antipiréticos y antiinflamatorios, medicamentos expectorantes, mucolíticos, etc.
Con un deterioro significativo en el estado general, un aumento en la insuficiencia respiratoria, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos, donde se conecta a un ventilador.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de la neumonía atípica se pueden dividir en dos grandes grupos: pulmonar y extrapulmonar. Las complicaciones pulmonares incluyen:
- absceso pulmonar;
- pleuritis;
- empiema de la pleura;
- gangrena del pulmón;
- insuficiencia respiratoria aguda.
Complicaciones extrapulmonares:
- miocarditis;
- choque tóxico infeccioso;
- encefalitis;
- meningitis;
- psicosis aguda;
- La anemia por deficiencia de hierro.
Pronóstico
El pronóstico es favorable con un fuerte estado inmunológico del paciente y un tratamiento oportuno.
El resultado del SARS puede ser:
- recuperación completa;
- desenlace fatal;
- la transición de la enfermedad a una forma crónica con la formación de neumosclerosis.
Prevención
La prevención de la neumonía atípica consiste en un estilo de vida saludable que le permita mantener las defensas del organismo en estado activo. También se recomienda observar las siguientes reglas:
- durante el pico de las enfermedades virales estacionales, absténgase de visitar lugares con una gran multitud de personas;
- cuando entre en contacto con un paciente, use una mascarilla protectora, lávese las manos regularmente y trátelo con líquidos antisépticos;
- la habitación en la que se encuentra el paciente debe estar ventilada a menudo, limpieza húmeda regularmente con el uso obligatorio de desinfectantes. Desinfecte los artículos y los platos hirviéndolos en una solución de bicarbonato de sodio durante 15 a 20 minutos.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
