Neumonía cruposa
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la neumonía cruposa
- Los síntomas de la neumonía cruposa
- Características del curso de la enfermedad en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la neumonía lobular
- Posibles complicaciones de la neumonía lobular y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La neumonía cruposa es una enfermedad inflamatoria-alérgica caracterizada por la compactación de uno o más lóbulos del pulmón y la formación de exudado patológico en los alvéolos, como resultado de lo cual se interrumpe el proceso de intercambio de gases.
La enfermedad se diagnostica en todos los grupos de edad, pero se registra con mayor frecuencia en pacientes de 18 a 40 años, en niños, la neumonía lobar es rara.
Los pulmones son un órgano respiratorio emparejado, ubicado en la mitad izquierda y derecha de la cavidad torácica, lo que limita el complejo de órganos mediastínicos. El pulmón derecho tiene tres lóbulos y el pulmón izquierdo dos. Cada uno de los lóbulos del pulmón, a su vez, está formado por segmentos, el tejido pulmonar dentro de los segmentos consta de lóbulos piramidales, cuyo vértice incluye el bronquio, que se forma en él por división secuencial de 18-20 bronquiolos terminales, que terminan en acino. El acino consta de bronquiolos respiratorios, que se dividen en conductos alveolares, sus paredes están salpicadas de alvéolos, en los que se produce el intercambio de gases entre el aire atmosférico y la sangre.
Fuente: proinfekcii.ru
La inflamación cruposa puede afectar tanto a segmentos individuales del pulmón como a todo el lóbulo y, a veces, a todo el pulmón.
Causas y factores de riesgo
Los agentes causantes de la neumonía cruposa son neumococos (tipos I, II, III, IV), estafilococos, estreptococos, E. coli y Klebsiella. Las principales vías de transmisión son por vía aérea, hematógena y linfática.
Los factores de riesgo incluyen:
- enfermedades infecciosas;
- de fumar;
- lesiones en el pecho de diversa gravedad;
- estados de inmunodeficiencia;
- hipotermia;
- intoxicación;
- anemia;
- situaciones estresantes frecuentes;
- trabajo excesivo;
- nutrición pobre.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de las características del cuadro clínico, la neumonía cruposa se divide en formas típicas y atípicas.
Entre las formas atípicas de la enfermedad, a su vez, se distinguen las siguientes formas:
- abortivo: debuta de forma aguda, dura 2-3 días, luego los síntomas involución;
- areactive: el inicio es leve, los signos de inflamación aparecen gradualmente, el curso es lento;
- central: la inflamación ocurre en las partes profundas del pulmón;
- migratorio: las áreas del pulmón ubicadas junto al primario están involucradas en el proceso inflamatorio;
- masivo: caracterizado por la rápida propagación del proceso inflamatorio a otros lóbulos del pulmón;
- tifoidea: el proceso patológico se desarrolla gradualmente, los síntomas se parecen a la fiebre tifoidea;
- apendicular: se asemeja al cuadro clínico de la apendicitis, la inflamación a menudo se desarrolla en los lóbulos inferiores del pulmón;
- meníngeos - los síntomas meníngeos son característicos.
Etapas de la neumonía cruposa
Hay cuatro etapas de la neumonía lobular:
- La etapa de hiperemia y marea: el proceso inflamatorio en los alvéolos conduce a su expansión y la aparición de exudado en ellos; el comienzo de la diapédesis de los eritrocitos en el lumen de los alvéolos; se notan trastornos vasculares; duración 1-3 días.
- La etapa de hepatización roja: aumenta la diapédesis de los eritrocitos, el exudado inflamatorio se enriquece con proteínas con la pérdida de fibrina, debido al derrame fibrinoso, el pulmón afectado se vuelve más denso, adquiere un tinte rojo oscuro, los capilares se comprimen, lo que causa una desnutrición del tejido pulmonar; duración 1 a 3 días.
- Etapa de hepatización gris: los leucocitos se infiltran en el tejido intermedio de los pulmones alrededor de las pequeñas venas y capilares; el pulmón afectado se vuelve grisáceo y dura de 2 a 6 días.
- Etapa de resolución: el exudado fibrinoso se licua gradualmente bajo la acción de enzimas proteolíticas, que comienzan a secretar leucocitos y se excreta del pulmón; dura de 2 a 5 días.
En ocasiones, el estadio hepático gris puede preceder al estadio hepático rojo.
Los síntomas de la neumonía cruposa
Con la neumonía cruposa, un lóbulo del pulmón, uno o ambos pulmones pueden verse afectados. La gravedad de la enfermedad depende de la extensión de la lesión.
El inicio de la enfermedad suele ser agudo. La temperatura corporal aumenta a 39-40 ˚С, se producen escalofríos intensos, debilidad general, letargo, dolor de cabeza, dificultad para respirar y dolores en el pecho. A veces hay enrojecimiento de las mejillas, más pronunciado en el lado de la lesión, diarrea o estreñimiento. En el tercer o cuarto día, aparece una tos con la separación del esputo oxidado característico de la neumonía cruposa.
Con la progresión del proceso patológico, se produce dolor en el lado del lado de la lesión. El dolor puede irradiarse al abdomen o al hombro y, por lo general, desaparece después de unos días. Si el dolor persiste durante un período más prolongado, existe la posibilidad de desarrollar empiema pleural. El pecho del lado de la lesión se retrasa un poco en el acto de respirar, mientras que los músculos auxiliares participan en la respiración.
En casos graves de la enfermedad, se observa cianosis del triángulo nasolabial, la piel está seca y caliente, mientras que las extremidades están frías. El estado general del paciente es severo, la respiración rápida es superficial con hinchazón de las alas de la nariz, el pulso es frecuente, los ruidos cardíacos son amortiguados, la presión arterial es baja, pueden aparecer arritmias.
Características del curso de la enfermedad en niños
La neumonía cruposa en los niños no se caracteriza por fiebre alta, escalofríos intensos y dolor en el costado.
En los niños pequeños, no hay tos en los primeros días de la enfermedad. Los síntomas de neumonía cruposa en ellos son labios y lengua secos, náuseas y vómitos, distensión abdominal, dolores abdominales que recuerdan a los que tienen apendicitis, falta de rigidez de los músculos de la pared abdominal anterior, palidez de la piel, respiración rápida, agitación o letargo, a veces un aumento del tamaño del hígado. … En algunos casos, se observan rigidez de los músculos del cuello, fuertes dolores de cabeza, calambres, delirio, alucinaciones y, por lo tanto, la meningitis puede diagnosticarse erróneamente. A medida que se desarrolla el proceso patológico, desaparecen los síntomas meníngeos, aparece un cuadro clínico típico de la neumonía cruposa.
En niños de 7 a 16 años, la enfermedad suele ser típica.
La temperatura corporal vuelve a la normalidad entre el quinto y el noveno día después del inicio de la enfermedad, los cambios inflamatorios en los pulmones desaparecen con bastante rapidez.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, recopilan quejas y anamnesis, diagnósticos físicos, investigación instrumental y de laboratorio.
Fuente: zdorovie-legkie.ru
Durante el diagnóstico físico en la etapa I de la neumonía lobar, se notan respiración vesicular, sonido de percusión timpánica sorda, crepitación. El estadio II de la enfermedad se caracteriza por un sonido de percusión sordo, respiración bronquial y disminución de la movilidad del borde pulmonar inferior del lado afectado. En la etapa III, se determinan los signos característicos de la etapa I.
Uno de los métodos instrumentales más informativos para diagnosticar la neumonía cruposa es el examen de rayos X. Es posible que se requiera una tomografía computarizada o una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico.
Los diagnósticos de laboratorio incluyen un análisis de sangre general y bioquímico, un análisis de orina general, un examen bacteriológico del esputo con un antibioticograma. En el análisis general de sangre en el pico de la enfermedad, se determina un aumento en la cantidad de leucocitos, un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, un aumento en la velocidad de sedimentación de eritrocitos. Además, aumenta el contenido de globulinas, aumenta el fibrinógeno, se encuentran cambios en la composición del gas de la sangre, disminuye la diuresis y aumenta la gravedad específica de la orina.
El diagnóstico diferencial se realiza con drenaje focal, neumonía caseosa.
Tratamiento de la neumonía lobular
El tratamiento de la neumonía cruposa se lleva a cabo en un entorno hospitalario. En casos graves, es posible que el paciente deba ser ingresado en una unidad de cuidados intensivos.
El principal tratamiento farmacológico para la neumonía cruposa es tomar medicamentos antibacterianos. Antes de que se obtengan los resultados del examen de esputo, se prescriben antibióticos de un amplio espectro de acción, después de la identificación del patógeno y la determinación de su sensibilidad a los agentes antibacterianos, el medicamento se reemplaza por aquel al que la sensibilidad es más alta. Además, se prescriben medicamentos mucolíticos, antipiréticos. Para normalizar el intercambio de gases, la oxigenoterapia está indicada para pacientes con neumonía cruposa.
Fuente: texashealth.org
De 3 a 4 días después del inicio de la enfermedad, se prescribe la terapia de inhalación (inhalaciones ultrasónicas en aerosol de agentes antibacterianos, etc.), el curso del tratamiento generalmente varía de 10 a 15 procedimientos. La fisioterapia (terapia pulsada de ultra alta frecuencia, radiación ultravioleta, magnetoterapia) se puede utilizar en la etapa de resolución.
Posibles complicaciones de la neumonía lobular y consecuencias
La neumonía cruposa puede complicarse por el desarrollo de pleuresía por derrame, gangrena del pulmón, pericarditis purulenta, mediastinitis purulenta, sepsis, choque infeccioso-tóxico, absceso cerebral, meningitis purulenta, artritis purulenta, insuficiencia cardiopulmonar.
Pronóstico
A condición de diagnóstico precoz de la enfermedad y tratamiento adecuado, el pronóstico es favorable. En el caso de un diagnóstico tardío, el desarrollo de complicaciones graves de la neumonía lobar (especialmente en individuos inmunodeprimidos y pacientes que padecen alcoholismo), el pronóstico empeora y es posible un desenlace letal.
Prevención
Para prevenir la neumonía cruposa, se recomienda:
- tratamiento oportuno y adecuado de enfermedades infecciosas, especialmente enfermedades respiratorias;
- rechazo a la automedicación con antibióticos;
- evitar lesiones en el pecho;
- evitar la hipotermia;
- régimen racional de trabajo y descanso;
- rechazo a los malos hábitos;
- dieta equilibrada.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
