Alveococosis
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La alveococosis (equinococosis multicámara o alveolar) es una enfermedad parasitaria causada por las larvas del helminto Alveococcus multilocularis. Una vez en el hígado, forma una formación similar a un tumor con crecimiento infiltrativo, así como la capacidad de hacer metástasis en el cerebro, los pulmones y algunos otros órganos.
La alveococosis es una enfermedad relativamente rara que afecta a cazadores jóvenes y de mediana edad. Los focos naturales de esta helmintiasis se encuentran en algunas regiones de Rusia (la región del Volga, Siberia Occidental, Chukotka, Kamchatka, Yakutia), en Asia, Europa (Suiza, Francia, Austria, Alemania), Estados Unidos y Canadá.
Con la alveococosis, aparece un tumor parasitario en el hígado, que puede hacer metástasis en los pulmones, el cerebro y otros órganos.
Causas y factores de riesgo
Helminth Alveococcus multilocularis pertenece a los gusanos planos de la subfamilia Echinococcine. La etapa larvaria de este parásito es peligrosa para los humanos.
El helminto parasita en los intestinos de gatos, perros, zorros, lobos, zorros árticos (estos son sus principales huéspedes). Con las heces de los animales, los huevos maduros de alveococos ingresan al medio ambiente, después de lo cual ingresan al cuerpo de las nutrias, los castores de río, las ratas almizcleras y los ratones (estos son huéspedes intermediarios de helmintos). Allí pasa por la etapa de desarrollo larvario.
Una persona también puede convertirse en propietario intermedio de un alveococo. La infección ocurre cuando se comen hierbas y bayas contaminadas con huevos de helmintos, se comunican con las mascotas y se cortan los cadáveres de los animales durante la caza.
Una vez en el intestino humano, la larva del alveococo sale del huevo y entra al hígado con flujo sanguíneo. Aquí se convierte en una burbuja de hasta 5 mm de diámetro. Posteriormente, se divide según el principio de brotación exógena. Con el tiempo, esto conduce a la formación de un tumor parasitario denso de pequeños tuberosos en el hígado; en casos avanzados, su diámetro puede alcanzar los 35 cm o más.
Vista general de Alveococcus multilocularis
La formación de parásitos exhibe las propiedades de los tumores malignos. Puede crecer en los órganos y tejidos que rodean el hígado (glándula suprarrenal, pulmón derecho y riñón derecho, páncreas, diafragma, epiplón), así como en vasos sanguíneos y linfáticos. Pequeñas burbujas brotaron del tumor primario, penetraron en los vasos, se desprenden y son transportadas por el cuerpo con el flujo de linfa o sangre. Se asientan en otros órganos (con mayor frecuencia en el cerebro), donde se desarrolla un tumor parasitario secundario. Este proceso se llama metástasis.
Etapas de la enfermedad
Durante la alveococosis, se distinguen varias etapas:
- Asintomático (preclínico). Puede durar hasta 10 años. La enfermedad se detecta como un hallazgo diagnóstico accidental durante el examen de un paciente por otro motivo.
- Sin complicaciones. El proceso patológico se localiza en el hígado, es decir, la ubicación del tumor primario. Los pacientes se quejan de trastornos digestivos.
- Complicado. Se caracteriza por la presencia de tumores metastásicos, disfunción significativa de varios órganos internos.
Síntomas
En la etapa inicial, que puede durar muchos años, la alveococosis clínicamente no se manifiesta en nada. Sin embargo, el desarrollo del parásito se acompaña de alergia del cuerpo, por lo que el paciente puede verse afectado por manifestaciones alérgicas frecuentes (por ejemplo, picazón y erupciones cutáneas similares a la urticaria).
La alveococosis se caracteriza por dolor en el hígado, pesadez en el epigastrio, náuseas y vómitos.
A medida que el tumor crece en el hígado, aparecen los siguientes síntomas:
- náuseas vómitos;
- amargura en la boca;
- pérdida de apetito;
- pesadez en el epigastrio;
- dolor en el hígado
- creciente debilidad;
- pérdida de peso;
- agrandamiento irregular del abdomen asociado con hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado);
- frecuentes ataques de cólico hepático.
Al examinar el hígado, se palpa una formación densa similar a un tumor con una superficie irregular tuberosa.
Con metástasis al cerebro, el paciente desarrolla síntomas cerebrales y focales:
- Fuerte dolor de cabeza;
- vómitos
- mareo;
- hemiparesia;
- Convulsiones jacksonianas (epilepsia jacksoniana).
Diagnóstico
El examen de los pacientes con sospecha de alveococosis comienza con una recopilación completa de antecedentes epidemiológicos (riesgo ocupacional, vivir en una zona endémica, procesar cadáveres y pieles de animales salvajes, cazar).
En una etapa temprana de la enfermedad, las pruebas alérgicas positivas (por ejemplo, la reacción de Casoni con un antígeno equinocócico) desempeñan un papel de diagnóstico, así como un aumento en el nivel de eosinófilos en la sangre. Las pruebas específicas para el diagnóstico de laboratorio de la alveococosis son diferentes tipos de reacciones inmunológicas (ELISA, RLA, RIGA), PCR.
Para determinar el tamaño y la localización exacta del tumor parasitario en el hígado, se realizan dopplerografía, ecografía del hígado, radiografía de la cavidad abdominal; La tomografía computarizada tiene un alto valor diagnóstico. En algunos casos, es necesario realizar una laparoscopia diagnóstica y una gammagrafía hepática.
Alveococosis en el diagnóstico por ultrasonido
Para detectar la posible presencia de tumores metastásicos, se realiza una ecografía de los órganos abdominales, una resonancia magnética del cerebro y una radiografía de tórax.
La alveococosis hepática primaria requiere un diagnóstico diferencial con otras lesiones focales de este órgano:
- equinococosis;
- cirrosis;
- poliquístico
- hemangioma.
Tratamiento
Con la alveococosis hepática, está indicado el tratamiento quirúrgico, que debe complementarse con terapia antiparasitaria.
Una operación radical consiste en resecar la zona afectada del hígado dentro de tejidos sanos. Sin embargo, debido a la prevalencia significativa del proceso patológico, no se puede realizar en más del 25% de los casos. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, la neoplasia parasitaria se excreta, seguida de la infiltración de los tejidos circundantes con fármacos quimioterápicos. En algunos casos, se puede realizar la destrucción del tumor parasitario mediante crioterapia.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones más comunes de la alveococosis son:
- ictericia obstructiva asociada con la compresión del tumor del tracto biliar;
- absceso hepático resultante de la ingestión de microflora piógena en el quiste;
- hipertensión portal, cuyo desarrollo se explica por la compresión del tumor en crecimiento de la puerta del hígado;
- peritonitis;
- colangitis purulenta;
- empiema de la pleura;
- ascitis;
- sangrado gástrico y esofágico;
- amilosis;
- falla renal cronica.
Pronóstico
El pronóstico de la alveococosis es siempre grave. Sin el tratamiento adecuado, alrededor del 90% de los pacientes mueren en 10 años. Conducir a la muerte:
- metástasis distante al cerebro;
- infiltración de un tumor en órganos vecinos con una violación de sus funciones;
- sangrado profuso;
- insuficiencia hepática
- complicaciones purulentas.
Prevención
La prevención de la alveococosis consiste en una cuidadosa supervisión veterinaria, la desparasitación de los animales domésticos y un extenso trabajo sanitario y educativo con la población de las zonas endémicas.
Los trabajadores de granjas peleteras, cazadores, pastores y otras personas con mayor riesgo de infección deben someterse a exámenes de detección de alveococosis periódicamente.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
