Cómo comprobar el hígado: qué pruebas pasar, su decodificación, norma y desviaciones
El contenido del artículo:
- ¿Quién necesita una prueba de hígado?
- Que muestra la prueba del hígado
- Bioquímica sanguínea
- Diagnóstico de fibrosis hepática.
- Diagnóstico de hepatitis viral y autoinmune
Cómo controlar el hígado y qué pruebas realizar están lejos de ser preguntas ociosas.
El hígado es la glándula excretora más grande del cuerpo humano. Se encuentra en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal, directamente debajo del diafragma y realiza muchas funciones en humanos:
- neutralización de xenobióticos (sustancias tóxicas), en particular, venenos, toxinas, alérgenos;
- neutralización y eliminación del cuerpo del exceso de vitaminas, mediadores, hormonas, así como una serie de productos metabólicos tóxicos (cuerpos cetónicos y acetona, etanol, fenol, amoníaco);
- proporcionar las necesidades energéticas del cuerpo mediante la conversión de diversas fuentes de energía (ácido láctico, glicerina, aminoácidos, ácidos grasos libres) en glucosa;
- almacenar las reservas de energía del cuerpo en forma de reservas de glucógeno y regular el metabolismo de los carbohidratos;
- almacenamiento de algunos oligoelementos (cobalto, cobre, hierro) y vitaminas (A, B 12, D);
- participación en el metabolismo de todo un grupo de vitaminas (A, grupo B, C, D, PP, K, E, ácido fólico);
- participación en el proceso de hematopoyesis en el feto;
- regulación del metabolismo de los lípidos;
- secreción y excreción de bilis;
- deposición de sangre.
Dada la función del hígado, a menudo se lo conoce como el laboratorio bioquímico del cuerpo. Cualquier violación en las actividades de este organismo está plagada de una seria amenaza. Además, cada año se diagnostican con mayor frecuencia las enfermedades hepáticas. Esto se ve facilitado por la desnutrición, el abuso de alcohol y un estilo de vida sedentario.
El hígado juega un papel esencial en el cuerpo, se le llama laboratorio bioquímico del cuerpo.
¿Quién necesita una prueba de hígado?
Una característica de muchas enfermedades hepáticas es que son prácticamente asintomáticas durante mucho tiempo y se diagnostican solo cuando menos del 15% de todas las células de este órgano permanecen funcionales en el paciente. Ejemplos de tales enfermedades son hepatitis crónica, cirrosis, cáncer de hígado.
Los médicos recomiendan que todas las personas se sometan a un examen médico anualmente, lo que permite la detección oportuna de disfunciones hepáticas. Pero hay algunos síntomas, ante la aparición de los cuales el examen del paciente debe realizarse de inmediato. Éstas incluyen:
- malestar en el hipocondrio derecho;
- un aumento en el tamaño del hígado, detectado durante la ecografía o la palpación del abdomen;
- un sabor desagradable en la boca;
- náuseas frecuentes
- pérdida de peso inexplicable;
- mayor irritabilidad;
- somnolencia;
- ictericia;
- olor dulzón (hígado) de la boca;
- vómitos mezclados con sangre (el sangrado interno de las venas dilatadas del esófago es una complicación de la cirrosis hepática).
El estudio de la función hepática debe llevarse a cabo durante el embarazo (es mejor hacerlo incluso en la etapa de planificación), antes de comenzar un tratamiento con medicamentos potentes, así como antes de cualquier intervención quirúrgica.
Que muestra la prueba del hígado
El cribado, es decir, el control del hígado se lleva a cabo con los siguientes fines:
- diagnóstico de posibles enfermedades hepáticas (hepatosis grasa, hepatitis autoinmune o viral);
- identificación y evaluación del grado de trastornos histológicos en la estructura del tejido orgánico (cirrosis, fibrosis).
El paciente, en primer lugar, debe consultar a un médico que recopilará una anamnesis, realizará un examen inicial y dará una referencia para los análisis de sangre necesarios, y luego realizará una decodificación de los resultados obtenidos.
Bioquímica sanguínea
El análisis de sangre bioquímico es uno de los métodos más importantes de diagnóstico de laboratorio, que permite evaluar el funcionamiento de casi todos los sistemas y órganos sobre la base de información sobre el metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas. Cualquier condición patológica del hígado se manifiesta casi de inmediato como un cambio en los parámetros bioquímicos de la sangre. Dependiendo de la condición del paciente, el médico puede recetarle un análisis de sangre bioquímico estándar o uno extendido, que incluye más de 13 indicadores. Muy a menudo, la bioquímica de la sangre al verificar las funciones del hígado incluye determinar los siguientes indicadores:
- La aspartato aminotransferasa (AST) y la alanina aminotransferasa (ALT) son enzimas hepáticas que participan directamente en el metabolismo de las proteínas. La tasa de mantenimiento es de 40 U / l para hombres, 30 U / l para mujeres. Un aumento de las enzimas hepáticas indica formas virales o tóxicas agudas de hepatitis, ictericia obstructiva, cáncer de hígado, cirrosis. Una disminución en el contenido de enzimas indica una necrosis hepática extensa o una deficiencia grave de vitamina B 6.
- Fosfatasa alcalina. Este es un grupo completo de enzimas que regulan el metabolismo del ácido fosfórico. El contenido normal de fosfatasa alcalina se encuentra entre 40 y 150 U / L. Se observa un aumento de la concentración en el síndrome colestásico, hepatitis tóxica, cáncer, cirrosis y necrosis hepática.
- Bilirrubina. Es un pigmento amarillo que se forma durante la descomposición de la hemoglobina. La tasa de bilirrubina total en sangre es de 3,5 a 17,5 µmol / l. Se produce un aumento con hepatitis, enfermedad de cálculos biliares, cáncer de hígado.
- Albumen. Es la principal proteína de la sangre humana que se produce en el hígado. Normalmente, su concentración en sangre es de 35 a 55 g / l. Una disminución en el indicador indica cirrosis hepática o muerte masiva de hepatocitos.
- La colinesterasa es un grupo de enzimas producidas en el hígado. Cualquier patología hepática se acompaña de una disminución en la concentración de colinesterasa en la sangre (la norma es de 5,000-12,500 U / L).
- Índice de protrombina (PTI). Caracteriza la capacidad de coagulación sanguínea. La norma es 75-142%. Dado que la síntesis de protrombina se lleva a cabo en el hígado, cualquiera de sus enfermedades conduce a una disminución en el nivel de PTI.
- Prueba de timol. Una especie de muestra sedimentaria (coagulación). Se utiliza para evaluar la función de síntesis de proteínas del hígado. El valor normal está entre 0 y 4 unidades. Se observa un aumento en pacientes con hepatitis A (incluida la forma anictérica), hepatitis tóxica y cirrosis hepática.
Diagnóstico de fibrosis hepática
La fibrosis del hígado es un proceso patológico en el que los hepatocitos se destruyen y se reemplazan con tejido conectivo grueso (fibroso). El diagnóstico preliminar de esta condición se lleva a cabo de acuerdo con los datos de la ecografía. Previamente se requirió una biopsia de hígado para confirmar el diagnóstico. Actualmente, existen sistemas de prueba especiales para evaluar el grado de fibrosis hepática. La preparación para la investigación y la toma de muestras de sangre son exactamente las mismas que para el análisis bioquímico.
La elastografía también puede evaluar el grado de fibrosis hepática. Este estudio se lleva a cabo con un dispositivo ultrasónico especial "FibroScan".
La elastografía es un método moderno de diagnóstico por ultrasonido del hígado.
Estos métodos de diagnóstico permiten diagnosticar el cáncer de hígado en etapas tempranas, así como evaluar el pronóstico de esta enfermedad.
Diagnóstico de hepatitis viral y autoinmune
El cuadro clínico de la hepatitis de diferentes tipos es casi el mismo. Los pacientes desarrollan síntomas de intoxicación general (debilidad, fatiga, trastornos del sueño, náuseas, dolor de cabeza, dolor en los músculos y articulaciones, pérdida de apetito), tinción ictérica de las membranas mucosas y la piel, agrandamiento del hígado a la palpación. Es posible determinar qué forma de hepatitis se observa en un paciente en particular mediante una serie de análisis de sangre.
Si se sospecha de hepatitis infecciosa, a un niño o adulto se le prescribe un análisis para determinar el nivel sérico de inmunoglobulinas de clase M y G para la hepatitis viral A, B, C, D, G, E. Además, es necesario realizar una determinación cuantitativa y cualitativa del ADN y ARN de los virus de la hepatitis por la polimerasa. reacción en cadena (PCR).
Para confirmar o excluir el diagnóstico de hepatitis autoinmune, es necesario realizar un análisis de sangre para determinar el contenido de anticuerpos específicos contra el tejido hepático.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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