Análisis general de esputo: tipos, cómo pasar, indicadores, norma y decodificación
El contenido del artículo:
- Cómo donar flema
- ¿Qué es una prueba de esputo general?
- Otros tipos de examen de esputo
El análisis de esputo juega un papel importante en el diagnóstico de enfermedades destructivas e inflamatorias del sistema respiratorio. El esputo es una secreción de la membrana mucosa de los bronquios y los alvéolos pulmonares, que se libera al toser. En personas sanas, normalmente no se separa, a excepción de fumadores, conferenciantes, cantantes.
La composición del esputo es heterogénea, incluye diferentes elementos (moco, hilos de fibrina, sangre, pus), y no es necesaria la presencia de todos ellos al mismo tiempo. Las propiedades del esputo están determinadas en gran medida por la naturaleza del proceso patológico que ocurre en los pulmones o los bronquios, por lo tanto, el estudio es necesario para identificar el agente causante de la inflamación.
Cómo donar flema
Para obtener un resultado de prueba confiable, es necesario recolectar correctamente el esputo y almacenarlo antes de enviarlo al laboratorio. El algoritmo de acciones es el siguiente:
- el material biológico se recolecta en un recipiente desechable estéril, que debe obtenerse con anticipación en el laboratorio o comprarse en la farmacia;
- la recogida se realiza por la mañana antes del desayuno;
- antes de recolectar el esputo, la cavidad bucal debe enjuagarse bien con agua tibia hervida; los dientes no se pueden limpiar;
- al escupir esputo en un recipiente, no debe tocar los bordes con los labios (es especialmente importante observar esta regla durante la investigación bacteriológica);
- el material recolectado debe entregarse al laboratorio dentro de 1-2 horas.
En un adulto, el proceso de recolección de esputo no es difícil. Es mucho más difícil recolectar material de niños en los primeros años de vida. Para hacer esto, irritan las terminaciones nerviosas ubicadas en la región de la raíz de la lengua con un hisopo de algodón estéril. Cuando aparecen espasmos de tos, se lleva rápidamente una placa de Petri abierta a la boca del niño, donde caen trozos de esputo que salen volando de la boca del bebé.
El análisis de esputo se utiliza para diagnosticar enfermedades del sistema broncopulmonar.
Si un paciente tiene tos con esputo difícil de separar, se recomienda beber varios vasos de agua mineral alcalina tibia, por ejemplo, Borjomi, para licuarlo la noche anterior al estudio. Las inhalaciones de sal de soda también tienen un buen efecto mucolítico. Si no hay un nebulizador en casa, hierva agua en una cacerola y agregue 150 g de sal y 10 g de refresco (por 1 litro), y luego respire vapor sobre él durante 5-7 minutos. Puede provocar un aumento de la tos y, por lo tanto, secreción de esputo, tomando varias respiraciones profundas y lentas.
¿Qué es una prueba de esputo general?
Con mayor frecuencia, en la práctica clínica, se realiza un análisis clínico (general) del esputo, que incluye el estudio de sus propiedades físicas, microscopía y bacterioscopía.
Propiedades físicas del esputo:
- Número. El volumen de esputo separado puede variar de 2-3 ml a 1-1,5 litros por día, dependiendo de la naturaleza del proceso inflamatorio. Con neumonía, bronquitis aguda, la cantidad de esputo es insignificante. El edema pulmonar, la gangrena y el absceso pulmonar se acompañan de abundante secreción. Además, se puede secretar un gran volumen de esputo con cáncer de pulmón o tuberculosis en la etapa de descomposición.
- Color. El esputo es blanco o incoloro y tiene un carácter viscoso y se observa en pacientes con ARVI, bronquitis. El esputo verde se secreta en pacientes con procesos purulentos en los pulmones (gangrena, absceso) y amarillo en la neumonía eosinofílica. La flema marrón u oxidada es característica de la neumonía cruposa.
- Oler. Normalmente, el esputo recién excretado no tiene olor. Con cáncer de pulmón, bronquitis pútrida, bronquiectasias, absceso o gangrena del pulmón, adquiere un olor cadavérico (pútrido).
- Capas. El esputo purulento cuando está de pie se divide en dos capas y es pútrido, en tres.
- Impurezas. Dependiendo de las características del proceso patológico, el esputo puede contener varias impurezas. Por ejemplo, el esputo con sangre (hemoptisis) es característico del cáncer de pulmón en la etapa de descomposición. La causa de encontrar trozos de comida en el esputo puede ser cáncer de esófago.
En la imagen microscópica del esputo, puede haber:
- epitelio escamoso: más de 25 células en el campo de visión indican que el material está contaminado con saliva;
- epitelio cilíndrico ciliado: se encuentra en el esputo en el asma bronquial;
- macrófagos alveolares: característicos de la etapa de resolución de enfermedades broncopulmonares agudas o de procesos crónicos;
- leucocitos: se encuentran en cantidades significativas en el esputo durante los procesos purulentos y putrefactos en los pulmones;
- eosinófilos: observados en infarto pulmonar, neumonía eosinofílica, asma bronquial;
- fibras elásticas: un signo de deterioro del tejido pulmonar (equinococosis, tuberculosis);
- fibras de coral: típicas de enfermedades crónicas del sistema broncopulmonar, por ejemplo, para la tuberculosis cavernosa;
- Espirales de Kurshman: se observan en pacientes con asma bronquial, tumores pulmonares;
- Cristales de Charcot-Leiden: son un producto de desintegración de los eosinófilos y se detectan en el esputo con neumonía eosinofílica, asma bronquial.
Para el personal de laboratorio, se han creado atlas especiales sobre métodos de investigación clínica, en los que se presentan fotografías de diferentes tipos de elementos presentes en el esputo.
La detección de flora bacteriana en una cantidad significativa durante la bacterioscopia sugiere la naturaleza bacteriana del proceso inflamatorio, y el micelio fúngico es fúngico. El examen bacterioscópico del esputo para la tuberculosis se basa en la detección de bacilos de Koch en él. Si se sospecha tuberculosis, la dirección indica "esputo para EC" o "esputo para BK".
Descifrar el análisis del esputo es bastante difícil, ya que el mismo indicador puede servir como signo de diferentes enfermedades del sistema respiratorio. Por lo tanto, solo un especialista debe descifrar los resultados, teniendo en cuenta las peculiaridades del curso de la enfermedad (sin fiebre o con fiebre, presencia de dificultad para respirar, signos de intoxicación, tos, datos de auscultación, imagen de rayos X).
En la bronquitis aguda, se secreta una pequeña cantidad de esputo.
Otros tipos de examen de esputo
Con mayor frecuencia, en la práctica clínica, se prescribe una prueba de esputo general. Pero si hay evidencia, también se realizan otros estudios:
- Análisis químico. No tiene un valor diagnóstico especial y generalmente se lleva a cabo solo con el propósito de detectar hemosiderina en el esputo.
- Análisis citológico. Se prescribe en caso de sospecha de neoplasias malignas de pulmón. La detección de células atípicas en el esputo confirma el diagnóstico, sin embargo, su ausencia no permite excluir un tumor canceroso.
- Investigación bacteriológica. Dirigido a identificar el agente causante del proceso infeccioso e inflamatorio. Además, el cultivo de esputo le permite determinar la sensibilidad del patógeno identificado a los antibióticos y esto, a su vez, le da al médico la oportunidad de elegir el tratamiento adecuado.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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