Pólipo endometrial en el útero: causas, tratamiento, complicaciones
El contenido del artículo:
- Las causas de los pólipos endometriales en el útero.
- Clasificación de los pólipos endometriales
- Posibles síntomas de pólipo endometrial
- Efecto de los pólipos endometriales sobre el embarazo
- Diagnóstico
-
Tratamiento de pólipos endometriales en el útero.
- Terapia conservadora
- Intervención operatoria
- etnociencia
- Prevención
- Posibles consecuencias
- Vídeo
Un pólipo endometrial es una formación exofítica nodular benigna de la membrana mucosa del cuerpo del útero. Consiste en un estroma fibroso, glándulas y una maraña de vasos sanguíneos de paredes gruesas, parece un crecimiento redondo u ovalado sobre un tallo delgado o una base ancha. En promedio, sus dimensiones varían de 1 a 2 mm a 10 a 40 mm y más.
Los pólipos endometriales pueden variar en tamaño y forma
Hay pólipos únicos y múltiples. En el segundo caso, el diagnóstico se realiza por poliposis de la capa interna del útero. Esta patología es más común en mujeres nulíparas mayores de 35 años.
Las tácticas de tratamiento dependen directamente del tamaño, número y ubicación del crecimiento. En la mayoría de los casos, la patología avanza sin síntomas pronunciados, lo que retrasa el proceso de su diagnóstico oportuno. La enfermedad puede provocar el desarrollo de hemorragia intrauterina, ausencia de embarazo y aborto espontáneo.
Debe tenerse en cuenta que las mujeres mayores de 45 años tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones potencialmente mortales, incluida la degeneración de crecimientos en neoplasias malignas.
Las causas de los pólipos endometriales en el útero
Condiciones / enfermedades como:
- endometriosis;
- diabetes mellitus y otras enfermedades del páncreas;
- enfermedad de la glándula suprarrenal;
- proceso inflamatorio en el útero, apéndices o cuello uterino de curso crónico;
- desequilibrio hormonal (especialmente con un exceso de estrógeno y una deficiencia de progesterona en la segunda fase del ciclo menstrual);
- uso prolongado de hormonas sexuales o glucocorticosteroides;
- enfermedad hipertónica;
- la presencia de frecuentes abortos espontáneos o quirúrgicos, legrado del útero;
- eliminación parcial de la placenta después de un aborto o un parto;
- intervenciones quirúrgicas en los ovarios y el útero;
- uso prolongado de un dispositivo intrauterino.
El grupo de riesgo para la aparición de pólipos endometriales son las mujeres con sobrepeso que fuman o abusan del alcohol, que han heredado o adquirido enfermedades del sistema hepatobiliar, trastornos del ciclo ovárico-menstrual o metabolismo de carbohidratos.
Clasificación de los pólipos endometriales
Existen los siguientes tipos de pólipos endometriales:
| Nombre | Descripción |
| Fibroso | Formado principalmente a partir de células de tejido conectivo fibroso. Puede contener fibras de colágeno y glándulas individuales revestidas con células epiteliales que no funcionan |
| Fibroso glandular | Consiste principalmente en glándulas de forma irregular de varias longitudes. Significativamente más a menudo acompañado de alteración de la circulación sanguínea e inflamación que otros pólipos. En general, las formaciones glandulares son raras, principalmente en pacientes con un ciclo menstrual estable. |
| Adenomatoso |
Es extremadamente raro en su forma pura. Habitualmente hay tumores con adenomatosis focal. Este tipo de crecimiento se transforma fácilmente en tumores malignos, especialmente en el período posterior a la menopausia en presencia de trastornos endocrinos y metabólicos. |
Posibles síntomas de pólipo endometrial
El desarrollo de formaciones generalmente avanza sin manifestaciones pronunciadas, sin embargo, puede ir acompañado de signos inespecíficos característicos de muchas enfermedades ginecológicas. Éstos incluyen:
- secreción blanca de la vagina;
- menstruación demasiado abundante;
- la aparición de secreciones manchadas del tracto genital durante el período intermenstrual o después de la menopausia;
- sangrado después de ejercicio vigoroso o relaciones sexuales;
- dolor durante las relaciones sexuales (con mayor frecuencia ocurre con múltiples formaciones, pólipos grandes o su inflamación).
Efecto de los pólipos endometriales sobre el embarazo
Los crecimientos, especialmente los que se han formado en la sección ístmica de las trompas de Falopio, en algunos casos causan infertilidad. Esto se debe al hecho de que al estar en la pared de la esquina del útero, el crecimiento impide el paso de los espermatozoides a través de las trompas de Falopio.
Al planificar un embarazo, es mejor eliminar la formación de endometrio por adelantado, antes de la concepción.
Los crecimientos grandes ubicados cerca del fondo de ojo o del cuello uterino pueden provocar una fijación inadecuada de la placenta. En algunas mujeres embarazadas, esto conduce a un desprendimiento parcial de la placenta, desnutrición del feto y, como resultado, un aborto espontáneo.
Teniendo en cuenta las posibles consecuencias negativas de la presencia de tales crecimientos en el endometrio durante el embarazo, es mejor eliminarlos con anticipación, antes de la concepción. Dado que la terapia de la patología con métodos modernos es menos traumática, por regla general, después de 2 a 3 ciclos después del tratamiento hormonal o la cirugía, es mucho más seguro planificar la concepción y dar a luz.
Diagnóstico
En presencia de síntomas inespecíficos, el ginecólogo examina al paciente. Si hay sospechas de neoplasias, el médico prescribe una histeroscopia, durante la cual examina la cavidad uterina con un dispositivo especial y, si es necesario, toma una foto.
La ecografía le permite determinar la presencia de pólipos endometriales y el lugar de su inserción.
Es posible que se requiera una ecografía (ultrasonido) de los órganos pélvicos. Esto le permitirá determinar la presencia de crecimientos, su número y lugar de unión.
Además, un ginecólogo puede prescribir un legrado diagnóstico de la cavidad uterina seguido de histología en los casos en que la paciente se queja de sangrado prolongado o dolor frecuente sin causa en la parte inferior del abdomen.
Tratamiento de pólipos endometriales en el útero
Dependiendo del tamaño y la cantidad de lesiones, se puede realizar un tratamiento conservador o una extirpación quirúrgica.
Terapia conservadora
Si el paciente no tiene sensaciones dolorosas y el tamaño de los crecimientos no excede unos pocos milímetros, la patología puede tratarse con la ayuda de medicamentos hormonales, sujetos a supervisión médica constante y ecografías periódicas.
Dada la historia de la mujer, su edad y las características del curso de la enfermedad, se utilizan los siguientes medicamentos:
- anticonceptivos orales (Regulon, Janine, etc.): utilizados en pacientes menores de 35 años, el médico establece el régimen de forma individual;
- gestágenos (Utrozhestan, Dyufaston): recetado a mujeres mayores de 35 años;
- Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas (Difherelin, Zoladex): se utilizan para los cambios climatéricos.
Estos medicamentos, cuando se toman correctamente, ayudan a normalizar los niveles hormonales. Gracias a esto, los crecimientos se disuelven gradualmente y dejan el cuerpo con flujo menstrual.
En los casos en que el desarrollo de formaciones fue causado por una infección o inflamación de los órganos pélvicos, el ginecólogo puede prescribir un curso de terapia con antibióticos.
Intervención operatoria
En presencia de pólipos grandes, su tratamiento se lleva a cabo en dos etapas:
- eliminación de la educación por métodos mínimamente invasivos;
- terapia anti-recaída.
Muy a menudo, los pólipos endometriales se extirpan mediante métodos mínimamente invasivos.
Para la eliminación rápida de los crecimientos, se utilizan legrado diagnóstico del útero, histeroscopia o histeroresectoscopia. El material obtenido durante las intervenciones se envía posteriormente para examen histológico para descartar su carácter maligno.
Después de la extirpación de los pólipos, al paciente se le recetan agentes hormonales para normalizar el desequilibrio hormonal. Esta etapa dura en promedio 3 meses, durante los cuales la mujer toma regularmente la medicación prescrita por el médico, sin violar las dosis recomendadas.
etnociencia
Según la prescripción del médico, las recetas de la medicina tradicional se pueden utilizar como un tratamiento adicional a la terapia principal. Los siguientes se consideran los más efectivos para los pólipos:
- infusión de hierbas de caléndula y flores de propóleo: para duchas vaginales;
- infusión de celidonia, arándano rojo, ortiga o rosa mosqueta: para administración oral.
Las proporciones de los componentes para la preparación, la frecuencia de uso y la duración del uso de los medicamentos caseros son recetados por el médico de forma individual. No se recomienda la autoselección de recetas de medicina alternativa.
Prevención
Las medidas preventivas que previenen la posible formación de pólipos endometriales son las siguientes:
- diagnóstico y tratamiento oportunos de diversos trastornos del ciclo ovárico-menstrual y síndromes neuroendocrinos;
- visitas regulares al ginecólogo;
- mantener un estilo de vida activo;
- dieta equilibrada;
- rechazo de los malos hábitos (tabaquismo, consumo de drogas, abuso de alcohol);
- rechazo al aborto, intervenciones intrauterinas;
- examen detallado y tratamiento de procesos hiperplásicos en su detección inicial.
Posibles consecuencias
La presencia de pólipos, así como un tratamiento inoportuno o incorrectamente seleccionado para ellos, puede conducir a cambios secundarios que causan el desarrollo de complicaciones de diversa gravedad.
En muchos pacientes, en tales casos, se observan cambios inflamatorios, infección, displasia epitelial, hiperplasia endometrial, metaplasia de células escamosas y suministro de sangre alterado en la formación con el desarrollo de necrosis y cambios isquémicos.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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