Hipoplasia endometrial
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de la hipoplasia endometrial
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
Hipoplasia endometrial: proliferación insuficiente o insuficiencia funcional de la capa superior del revestimiento uterino. El adelgazamiento del endometrio y la incapacidad de proporcionar al embrión suficientes nutrientes antes de que se forme la placenta impiden la implantación de un óvulo fertilizado y el embarazo.
Causas y factores de riesgo
Normalmente, el endometrio en una mujer en edad reproductiva durante la ovulación alcanza un grosor de 12-13 mm. Para asegurar el embrión, el grosor debe ser de al menos 7-8 mm. De lo contrario, el embrión se ubica demasiado cerca de las arterias espirales, quedando desprotegido de los efectos tóxicos del oxígeno.
La proliferación de la capa mucosa superior a partir de la cual se forman los tejidos de la placenta está regulada por las hormonas esteroides de los ovarios. Con la hipoplasia, los procesos de proliferación celular se ralentizan, como resultado de lo cual la capa mucosa superior no alcanza el grosor requerido o no produce la cantidad requerida de bioactivos y nutrientes necesarios para el desarrollo del embrión.
Las causas de la hipoplasia endometrial suelen ser enfermedades congénitas y adquiridas y afecciones patológicas:
- subdesarrollo y aplasia del útero;
- anexitis crónica, endometritis y otras enfermedades inflamatorias del sistema reproductor femenino;
- alteraciones en la regulación nerviosa de los ciclos reproductivos en patologías de la glándula pituitaria y el hipotálamo;
- condiciones autoinmunes;
- patologías endocrinas: deficiencia hormonal, síndrome de ovario poliquístico, falta o inferioridad funcional de los receptores de células endometriales para esteroides, autosensibilización a progesterona, etc.;
- flujo sanguíneo insuficiente en las arterias uterinas;
- hipercoagulación;
- Daño a la capa basal del endometrio durante operaciones, abortos y legrado diagnóstico.
En algunos casos, la hipoplasia del endometrio es provocada por la desnutrición, especialmente la falta de vitamina D, que participa en la síntesis de hormonas esteroides. La situación se ve agravada por los malos hábitos y la intoxicación general del cuerpo.
Síntomas
Las principales manifestaciones de la hipoplasia endometrial son los trastornos reproductivos: la imposibilidad de concebir con actividad sexual regular sin anticonceptivos o abortos espontáneos en las primeras etapas.
Con hipoplasia endometrial debido a patologías endocrinas, los pacientes también tienen menstruación escasa o demasiado abundante, dolorosa e irregular después de la menarquia, disminución de la libido y anorgasmia, y una gravedad débil de las características sexuales secundarias: pelvis estrecha, subdesarrollo de la mama y los labios, vello púbico insuficiente.
Diagnóstico
La hipoplasia endometrial es diagnosticada por un ginecólogo durante un examen vaginal. El subdesarrollo de la capa funcional del útero a menudo se acompaña de signos de subdesarrollo general de los genitales: estrechamiento y acortamiento de la vagina, disminución de los fórnices y forma cónica del cuello uterino.
Para determinar el grosor real de la capa funcional del útero, se prescribe una ecografía pélvica. Si se detectan zonas hipoecoicas o hiperecoicas, se deriva a la paciente para histeroscopia e histerosalpinografía y se realiza una biopsia de útero para valorar el estado morfológico del endometrio.
Un análisis de sangre para las hormonas gonadotrópicas y tiroideas revela endocrinopatía; si es necesario, se prescriben pruebas de laboratorio adicionales para diagnosticar posibles infecciones crónicas. Si existe una sospecha de daño a la glándula pituitaria y al hipotálamo, se recomienda la resonancia magnética o la tomografía computarizada del cerebro y la determinación de la edad ósea.
Fuente: pomedicine.ru
Tratamiento de la hipoplasia endometrial
La elección de la estrategia terapéutica depende de la causa de la hipoplasia endometrial. Si se detecta endocrinopatía, se prescribe terapia de reemplazo hormonal: anticonceptivos orales combinados, preparaciones de progesterona y estradiol o sus análogos; La deficiencia de vitamina D se elimina mediante complementos nutricionales y complejos vitamínicos. Como último recurso, recurren a la eliminación del endometrio patológico y posterior terapia hormonal. En algunos casos, el crecimiento de la capa funcional se estimula con un histeroscopio.
Fuente: cistitus.ru
Para las pacientes que planean un embarazo, la terapia hormonal para fortalecer el endometrio se lleva a cabo en dos programas. De acuerdo con uno de ellos, primero se prescribe un curso de estrógenos en tabletas o en forma de gel; cuando el grosor de la capa mucosa funcional del útero alcanza los 8 mm, las preparaciones de progesterona se introducen en el esquema durante 5-6 días. Para prevenir el aborto espontáneo, los ciclos de estrógeno y progesterona continúan alternándose durante algún tiempo después de la concepción o la transferencia de embriones durante un programa de fertilización in vitro (FIV). Con una baja eficiencia de tratamiento conservador y función ovárica preservada, están indicados la FIV y los servicios de una madre sustituta.
El segundo programa se utiliza principalmente para la ovulación intacta en preparación para la FIV. En la primera mitad del ciclo se realiza la terapia vitamínica (vitamina D y ácido fólico). Cuando el folículo madura, a la paciente se le inyecta gonadotropina coriónica o preparaciones de progesterona con control ecográfico de la ovulación.
El tratamiento exitoso de la hipoplasia endometrial, provocada por un cambio inmunológico en un contexto de infección crónica, solo es posible después de la eliminación de la patología subyacente. Para corregir la hemodinámica insuficiente en las arterias uterinas, se utilizan anticoagulantes y estimulantes del flujo sanguíneo.
La fisioterapia se usa adicionalmente:
- terapia con láser;
- UHF;
- diatermia y magnetoterapia;
- aplicaciones de ozoquerita y parafina;
- galvanización;
- masaje ginecologico.
Posibles complicaciones y consecuencias
En ausencia de tratamiento, la hipoplasia de la capa mucosa externa del útero conduce a infertilidad y aborto espontáneo recurrente, y también aumenta en gran medida el riesgo de embarazo ectópico y patología obstétrica. Si, con hipoplasia endometrial, el embarazo aún ocurre, los pacientes a menudo sufren de toxicosis y otras complicaciones, a menudo tienen un parto patológico y un parto débil, y en el período posparto, sangrado abundante.
Pronóstico
El subdesarrollo de la capa mucosa superior del útero no representa una amenaza para la vida, con respecto a la función reproductiva, el pronóstico es cauteloso. El adelgazamiento moderado de la capa funcional se puede corregir en la mayoría de los casos, pero la hipoplasia endometrial grave y el embarazo suelen ser incompatibles. Cuando se detectan infantilismo y anomalías en la estructura del útero, que impiden el crecimiento de la capa funcional, el tratamiento es ineficaz.
Prevención
Es imposible prevenir la hipoplasia endometrial congénita, sin embargo, el desarrollo de formas adquiridas de patología se puede prevenir si las enfermedades agudas y crónicas del sistema reproductivo se identifican y tratan oportunamente, evitando la automedicación. Es importante comer bien, abandonar los malos hábitos y prevenir el desarrollo de congestión en la pelvis pequeña, prestando suficiente atención a la actividad física y caminando al aire libre.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
