Nevo intradérmico
El contenido del artículo:
- Tipos
- Causas de ocurrencia
- Señales
- Diagnóstico
- ¿Cuál es el peligro de las formaciones pigmentadas?
- Tácticas terapéuticas
- Cómo reducir el riesgo de nevo maligno
- Vídeo
El nevo intradérmico es un tipo de nevo, o marca de nacimiento, que se refiere a neoplasias pigmentadas benignas de la piel de naturaleza congénita o adquirida. Este tipo de nevo se forma cuando las células cutáneas especializadas, los melanocitos, que producen el pigmento de melanina, se acumulan en las capas profundas de la dermis. Puede ser único y múltiple, localizado con mayor frecuencia en la cara, cuello, tronco, ocurre principalmente en la edad adulta o en la vejez. En la mayoría de los casos, no requiere tratamiento, solo seguimiento a lo largo del tiempo. Se recurre a la remoción cuando se traumatiza la formación y el riesgo de degeneración maligna.
El nevo intradérmico suele tener la forma de una cúpula o verruga, es decir, se eleva por encima del nivel de la piel.
Tipos
Un nevo, o marca de nacimiento, se produce en la superficie de la piel a partir de células pigmentarias con un exceso de pigmento melanina en ellas. La piel consta de una capa superficial, la epidermis y una capa más profunda, la dermis. Dependiendo de dónde se acumulen los melanocitos, se distinguen varios tipos de nevos:
- epidérmica, localizada en la capa superior: la epidermis;
- borderline, ubicado en el borde de la epidermis y la dermis;
- intradérmico, formado en el espesor de la dermis.
Causas de ocurrencia
Puede haber varias razones para la formación de marcas de nacimiento.
| Porque | Característica |
| Predisposición hereditaria |
La aparición de lunares en un lugar específico del cuerpo humano puede programarse genéticamente. Las marcas de nacimiento congénitas son un defecto del desarrollo embrionario, cuya base es una violación del proceso de movimiento de los melanoblastos, precursores de los melanocitos, desde el tubo neuroectodérmico hasta la piel. La acumulación de células pigmentarias en la piel es responsable de la formación de nevos. |
| Radiación ultravioleta | Una de las funciones del pigmento de melanina es absorber los rayos ultravioleta. Debido a esto, las capas profundas de la piel están protegidas del daño por radiación. Con una exposición excesiva a los rayos ultravioleta, el pigmento se produce de manera más intensa, lo que, a su vez, provoca la formación de lunares. La principal fuente de radiación ultravioleta natural es el sol. Además, pueden ser fuentes artificiales utilizadas para diversos fines, incluido el bronceado artificial. La exposición prolongada al sol y el abuso de un solárium están plagados del desarrollo de formaciones pigmentadas. |
| Desequilibrio hormonal | Los cambios hormonales (adolescencia, embarazo, menopausia) y oleadas (estrés, patologías endocrinas, etc.) son factores provocadores en la formación de neoplasias pigmentarias de la piel. |
| Estados de inmunodeficiencia |
Se observa la aparición de muchos nevos, pigmentados intradérmicos, incluso, en el caso de dermatosis ampollosas inflamatorias agudas (enfermedades de la piel acompañadas de formación de ampollas), después de la poliquimioterapia. Lesiones, diversas infecciones virales que reducen las defensas del organismo estimulan el crecimiento y aumentan el número de lunares. |
Señales
Las formaciones pigmentadas, localizadas en el espesor de la dermis, suelen tener un aspecto abovedado o verrugoso. Si estamos hablando de un nevo papilomatoso intradérmico, la forma puede parecerse a un papiloma, una formación benigna suave sobre un pedículo o una base ancha. El color varía desde tonos claros de marrón hasta casi negro. A veces, casi no hay formaciones intradérmicas de pigmento de color blanquecino o rosado.
Los tamaños son diferentes: de 1-2 mm a varios centímetros. Los nevos normales o melanocíticos aumentan de tamaño a medida que el cuerpo crece. A menudo no son visibles en la superficie de la piel de los recién nacidos, pero comienzan a aparecer ya en los primeros años de vida. Se distinguen por tamaño:
- pequeño (de 0,5 a 1,5 mm);
- mediano (hasta 1 cm);
- grandes (más de 1 cm de diámetro).
Los lunares intradérmicos pueden ser únicos o múltiples. Su número alcanza su máximo durante la pubertad. Después de 50 años, su número puede disminuir gradualmente. La localización es variada, más a menudo: la piel de la cara, el cuello, el tronco.
Diagnóstico
| Método de diagnóstico | Descripción |
| Entrevista al paciente | El médico averigua cuándo apareció la neoplasia, si hubo un cambio en su color, forma, diámetro. Si hubo alguno, entonces cuánto tiempo hace y cómo fue provocado. Se especifica la presencia y gravedad de los síntomas clínicos. |
| Inspección visual | Se evalúa la ubicación, tamaño, forma y color del lunar. Esto ayuda a hacer un diagnóstico preliminar. |
| Dermatoscopia | Un método para evaluar las neoplasias cutáneas de las capas superficiales y profundas. Se realiza mediante un dermatoscopio. El procedimiento no implica violación de la integridad de la piel. Las ventajas del método también incluyen una alta sensibilidad y especificidad. Los dermatoscopios digitales permiten capturar la imagen y almacenar la foto en una base de datos electrónica, lo que facilita el proceso de seguimiento. El examen con aumento permite el diagnóstico diferencial entre lesiones pigmentadas intradérmicas benignas y malignas. |
| Tomando huellas dactilares | Si hay un nevo, generalmente no se realiza una biopsia (toma de una muestra de tejido para histología). Cualquier efecto traumático puede dar un impulso a la transformación maligna de algunos tipos de formaciones pigmentadas, especialmente las limítrofes. Si un paciente consulta a un médico con un lunar lesionado, entonces está permitido tomar un frotis de su superficie, ya que la integridad de la formación ya está rota y a menudo hay una secreción. En el laboratorio, un citólogo examina el frotis. |
La dermatoscopia es un método informativo para el diagnóstico de nevos.
¿Cuál es el peligro de las formaciones pigmentadas?
El nevo intradérmico es una neoplasia benigna, pero la acción de la radiación ultravioleta, los traumatismos mecánicos, especialmente los múltiples, aumentan el riesgo de degeneración en melanoma. Este último es uno de los tumores malignos humanos más agresivos.
Las primeras manifestaciones clínicas del melanoma pueden ser:
- decoloración de la educación (pigmentación intensa, su desigualdad);
- crecimiento rápido;
- picor;
- ulceración, cambios inflamatorios, hemorragia.
La aparición de uno o más de los síntomas enumerados requiere atención inmediata a un especialista.
Tácticas terapéuticas
La mayoría de los nevos pigmentados intradérmicos son seguros y no requieren tratamiento, solo observación dinámica. Es necesario eliminar los lunares si se viola su integridad, especialmente en repetidas ocasiones. Esto suele deberse a su localización, que no permite evitar traumatismos mecánicos periódicos: en palmas, plantas, cuello, cintura. A menudo, las manchas de la edad se eliminan por motivos estéticos.
Hay varias formas de eliminar las neoplasias pigmentarias intradérmicas.
| Método | Descripción |
| Extirpación quirúrgica | Técnica tradicional en la que se reseca un lunar con un bisturí bajo anestesia local o general. Las desventajas del método incluyen la aparición de cicatrices formadas después de la escisión. Sin embargo, la naturaleza de la cicatriz postoperatoria depende en gran medida del material de sutura y de las calificaciones del médico quirúrgico: es posible imponer una sutura cosmética casi invisible. |
| Escisión de ondas de radio | Una técnica sin contacto basada en el uso de ondas de radio de alta frecuencia. El efecto requerido se logra debido a la energía térmica generada en el tejido cuando se expone a ondas de radio de alta frecuencia emitidas por un dispositivo especial "Surgitron". La esterilidad, la falta de sangre, el trauma bajo, la ausencia de cicatrices notables después de la cicatrización de una herida postoperatoria son las ventajas indiscutibles del método. |
| Electrocoagulación | La conversión de corriente de alta frecuencia en energía térmica es el principio básico de funcionamiento del aparato electroquirúrgico de alta frecuencia utilizado en dermatología para la escisión de neoplasias intradérmicas. La técnica permite coagular los vasos dañados durante la cirugía, lo que reduce el tiempo de cirugía y la pérdida de sangre. |
| Criodestruccion | El método se basa en el efecto de la baja temperatura en el tejido. Para lograr el efecto deseado, el nitrógeno líquido se usa con mayor frecuencia como solución de enfriamiento, suministrado a través de una criosonda especial. Durante la criodestrucción, los tejidos circundantes prácticamente no se dañan, no se produce sangrado y no se forman cicatrices ásperas durante el proceso de curación. |
| Eliminación de láser | La técnica implica el uso de un láser de dióxido de carbono o neodimio. Las ventajas de la eliminación con láser incluyen la capacidad de dosificar con precisión el radio y la profundidad de exposición, la capacidad de mantener la integridad de los tejidos circundantes. Después de eliminar pequeñas formaciones, prácticamente no quedan rastros. |
La electrocoagulación es uno de los métodos más eficaces para eliminar lesiones cutáneas benignas.
Es posible elegir varios métodos para eliminar los lunares solo estando absolutamente seguro de su naturaleza benigna. En caso de traumatismo de la educación, la más mínima sospecha de su malignidad, se debe recurrir solo a la escisión quirúrgica, que debe ser realizada por un oncólogo. Es necesario eliminarlo radicalmente, es obligatorio un examen histológico posterior.
Cómo reducir el riesgo de nevo maligno
Para eliminar el riesgo de degeneración maligna del lunar, debe:
- evite la exposición excesiva al sol;
- no abusar del bronceado artificial;
- evitar lesiones;
- Visite a un dermatólogo si aparecen signos sospechosos.
Es necesario controlar regularmente la apariencia y la cantidad de lunares. La derivación inmediata a un especialista al cambiar sus contornos, tamaño y color evitará el desarrollo de melanoma.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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