Logimax
Logimax: instrucciones de uso y revisiones
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Logimax
Código ATX: C07FB02
Ingrediente activo: metoprolol (Metoprolol) + felodipine (Felodipine)
Fabricante: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Suecia)
Descripción y foto actualizada: 30.11.2018
Precios en farmacias: desde 716 rublos.
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Logimax es un agente antihipertensivo combinado.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - tabletas de acción prolongada, recubiertas con película: biconvexas, redondas, rosadas con un tinte albaricoque, grabado "A / FG" en una cara (30 uds. En frascos, en una caja de cartón 1 frasco e instrucciones de uso de Logimax).
Composición de 1 comprimido recubierto:
- sustancias activas: tartrato de metoprolol - 50 mg (corresponde al contenido de succinato de metoprolol - 47,5 mg), felodipino - 5 mg;
- componentes auxiliares: estearilfumarato de sodio, hidroxipropilcelulosa (hiprolosa), hipromelosa, aceite de ricino hidrogenado polioxil 40 (macrogol gliceril hidroxiestearato 40), galato de propilo, lactosa anhidra, dióxido de silicio, celulosa microcristalina, silicato de etilo, celulosa de aluminio y sodio;
- cáscara: hipromelosa, macrogol 6000, parafina, dióxido de titanio (E171), colorantes de óxido de hierro rojo (E172) y óxido de hierro amarillo (E172).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Logimax es un fármaco combinado con efectos hipotensores, antiarrítmicos y antianginosos.
El mecanismo de acción complementario de metoprolol, que reduce el gasto cardíaco, y felodipino, que reduce la resistencia vascular periférica total (OPSR), conduce a un efecto hipotensor más pronunciado y una mejor tolerancia al tratamiento en comparación con la monoterapia con metoprolol y felodipino. La reducción de la presión arterial (PA) es estable y eficaz durante todo el período entre dosis (24 horas).
Metoprolol
El metoprolol es un antagonista cardioselectivo de los receptores β 1 -adrenérgicos. Cuando se utiliza en dosis terapéuticas, no afecta a los receptores β 2 -adrenérgicos, que se localizan principalmente en los bronquios y vasos periféricos. El fármaco no tiene actividad simpaticomimética intrínseca. Tiene un ligero efecto estabilizador de la membrana.
Los betabloqueantes tienen un efecto cronotrópico e inotrópico negativo. El metoprolol reduce el efecto estimulante de las catecolaminas en el miocardio, reduce la presión arterial, la frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca) y el gasto cardíaco. Con una mayor secreción de adrenalina bajo estrés, el medicamento no interfiere con la vasodilatación fisiológica normal.
En comparación con los betabloqueantes no selectivos, el metoprolol tiene un efecto contráctil menor sobre los músculos bronquiales, y también afecta en menor medida el metabolismo de los carbohidratos y la secreción de insulina, por lo que puede usarse en la diabetes mellitus. Además, tiene menos efecto sobre las reacciones cardiovasculares en la hipoglucemia, como la taquicardia. Con el uso de metoprolol, el nivel de glucosa en sangre se restablece a la normalidad más rápido que con el tratamiento con betabloqueantes no selectivos.
El metoprolol reduce la presión arterial mientras está acostado y de pie, así como durante la actividad física.
Al comienzo del uso, el medicamento mejora el OPSS, sin embargo, con el tratamiento a largo plazo, el OPSS disminuye, como resultado de lo cual la presión arterial disminuye, mientras que el gasto cardíaco no cambia. En la hipertensión arterial, el metoprolol reduce la incidencia de mortalidad por complicaciones cardiovasculares.
El fármaco no modifica el equilibrio electrolítico de la sangre.
Felodipino
El felodipino es un derivado de la dihidropiridina, un bloqueador lento vasoselectivo de los canales del calcio, es una mezcla racémica. Se utiliza para tratar la hipertensión arterial y la angina de pecho estable.
Suprime la conducción y la contractilidad de los músculos lisos actuando sobre los canales de calcio de las membranas celulares. Posee una alta selectividad en relación con la musculatura lisa de las arteriolas, por lo que no tiene un efecto inotrópico negativo sobre la conducción cardíaca y la contractilidad.
El efecto antihipertensivo de felodipino se desarrolla debido a una disminución de la resistencia vascular sistémica. Con la hipertensión arterial, la presión arterial se reduce efectivamente en la posición supina, sentada y de pie, así como durante el ejercicio. El fármaco no tiene ningún efecto sobre los músculos lisos de las venas y el control vasomotor adrenérgico, por lo que no se desarrolla hipotensión ortostática.
En la etapa inicial de la terapia, debido a una disminución de la presión arterial, es posible un aumento reflejo temporal de la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco, que se elimina mediante una combinación con un betabloqueante (metoprolol).
El efecto del fármaco sobre la presión arterial y OPSS se correlaciona con su concentración plasmática. Después de alcanzar una concentración plasmática de equilibrio estable, el efecto hipotensor persiste durante 24 horas.
El uso de felodipino provoca un desarrollo inverso de la hipertrofia ventricular izquierda.
Felodipine ayuda a relajar los músculos lisos de las vías respiratorias. Se observó un efecto insignificante del fármaco sobre la motilidad del tracto gastrointestinal.
Con el uso prolongado, el medicamento no afecta significativamente el nivel de lípidos en la sangre. En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que recibieron felodipino durante 6 meses, no hubo cambios significativos en los procesos metabólicos. Por lo tanto, el medicamento puede usarse en pacientes con diabetes mellitus, así como en pacientes con función ventricular izquierda reducida (en combinación con terapia estándar), gota, hiperlipidemia, asma bronquial.
Felodipino reduce la resistencia vascular en los riñones, tiene actividad diurética y natriurética. No afecta la excreción de albúmina, filtración glomerular, no tiene efecto urético de potasio.
Farmacocinética
Metoprolol
Se absorbe del tracto gastrointestinal de forma rápida y casi completa.
La concentración máxima (C max) alcanza en 1-2 horas y en gran medida está expuesta al efecto del primer paso por el hígado. Se metaboliza activamente en el hígado con la participación de isoenzimas del citocromo P 450, como resultado de lo cual se forman tres metabolitos principales que no tienen actividad farmacológica.
Se excreta por los riñones principalmente en forma de metabolitos: más del 95%, no más del 5% de la dosis recibida se excreta sin cambios.
La vida media (T ½) es de 3-4 horas, este indicador no cambia durante la terapia.
Felodipino
La biodisponibilidad sistémica es de aproximadamente el 15%. La C max en el plasma sanguíneo se observa 3-5 horas después de la administración oral del fármaco. La ingesta simultánea de alimentos afecta la tasa de absorción de felodipino, por lo que la C max aumenta en aproximadamente un 65%, mientras que la biodisponibilidad no cambia.
Se caracteriza por un alto enlace con las proteínas plasmáticas, alrededor del 99%.
El volumen de distribución (V d) en equilibrio es ~ 10 l / kg. La concentración de equilibrio (C ss) se alcanza en 5 días.
Felodipino sufre biotransformación en el hígado con la formación de metabolitos farmacológicamente inactivos. No se acumula en el cuerpo.
El aclaramiento plasmático total es de 1,2 l / min en promedio.
T ½ de la droga en la fase final - aproximadamente 25 horas Se excreta: con la orina - alrededor del 70% en forma de metabolitos, no más del 0,5% sin cambios, con las heces - el resto.
En ancianos y pacientes con trastornos funcionales del hígado, aumenta la concentración plasmática de felodipino.
En pacientes con insuficiencia renal, la concentración del fármaco en el plasma no cambia, sin embargo, se observa la acumulación de metabolitos inactivos. La hemodiálisis no elimina la felodipina del cuerpo.
Metoprolol + Felodipino
Con la administración simultánea de felodipino y metoprolol en la composición de Logimax, no hay cambios en la biodisponibilidad de los dos principios activos en comparación con su administración simultánea por separado.
Las tasas de absorción son independientes de la ingesta de alimentos.
Indicaciones para el uso
Logimax está destinado al tratamiento de la hipertensión arterial.
El medicamento se puede recetar a pacientes en los que los betabloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio lentos de la serie de dihidropiridinas, utilizados como monoterapia, no causan la disminución necesaria de la presión arterial.
Contraindicaciones
Absoluto:
- hipotensión arterial;
- bradicardia sintomática;
- síndrome del seno enfermo;
- bloqueo auriculoventricular (bloqueo AV) de II y III grados;
- angina inestable;
- insuficiencia cardíaca crónica descompensada (edema pulmonar, hipoperfusión o hipotensión arterial) y terapia inotrópica con agonistas de los receptores β-adrenérgicos;
- infarto agudo del miocardio;
- sospecha de una etapa aguda de infarto de miocardio (frecuencia cardíaca - 0,24 seg o presión arterial sistólica - <100 mm Hg);
- shock cardiogénico;
- trastornos obliterantes pronunciados de la circulación periférica en presencia de una amenaza de desarrollo de gangrena;
- edad hasta 18 años;
- el embarazo;
- período de lactancia materna;
- hipersensibilidad a cualquier componente de Logimax.
No se recomienda iniciar el tratamiento con el fármaco en pacientes que no hayan recibido previamente una terapia antihipertensiva.
Los comprimidos de Logimax con precaución, tras evaluar los beneficios y los posibles riesgos, deben utilizarse en los siguientes casos:
- estenosis aórtica;
- insuficiencia cardíaca crónica;
- infarto de miocardio;
- disfunción del hígado;
- insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml / min);
- acidosis metabólica aguda;
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma bronquial (requiere tratamiento concomitante con adrenomiméticos beta 2).
Logimax, instrucciones de uso: método y dosificación
Los comprimidos de Logimax deben tomarse por vía oral: trague enteros y beba mucha agua. El medicamento se puede tomar con el estómago vacío o con una pequeña cantidad de alimentos bajos en grasas y carbohidratos.
El régimen de dosificación óptimo se determina individualmente. Al elegir una dosis de Logimax, el médico tiene en cuenta el efecto de los bloqueadores lentos de los canales de calcio o los betabloqueantes utilizados anteriormente.
La dosis inicial recomendada es de 1 comprimido 1 vez al día, por la mañana. Si la gravedad del efecto clínico no es suficiente, la dosis se aumenta a 1 tableta 2 veces al día.
En caso de deterioro funcional de los riñones, no es necesario ajustar la dosis de Logimax.
Con la cirrosis del hígado, por regla general, no es necesario ajustar la dosis. Los pacientes con insuficiencia hepática grave no pueden tomar más de 1 tableta 1 vez al día.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de Logimax son: dolor de cabeza (11%), enrojecimiento facial, fatiga, mareos, hinchazón de los tobillos y náuseas. Por lo general, estas reacciones ocurren al comienzo de la ingesta del medicamento o cuando se aumenta la dosis y, como regla, desaparecen por sí solas sin un tratamiento especial. La mayoría de estos fenómenos se deben a las propiedades vasodilatadoras del felodipino.
Los efectos secundarios inherentes a cada uno de los principios activos del fármaco se describen a continuación. Se clasifican de la siguiente manera: a menudo - ≥ 1/100, a veces - de ≥ 1/1000 a <1/100, raramente - de ≥ 1/10 00 a <1/1000, muy raramente - <1/10 000, incluyendo casos.
Metoprolol
- por parte del sistema cardiovascular: a menudo - frialdad de las extremidades, palpitaciones, bradicardia; a veces - un aumento reversible de los síntomas de insuficiencia cardíaca; raramente: desmayos, alteraciones de la conducción (aumento del tiempo), edema, arritmias;
- del sistema respiratorio: a veces - dificultad para respirar, broncoespasmo en pacientes con enfermedades asmáticas y asma bronquial;
- del sistema nervioso central y periférico: a menudo - sensación de fatiga, dolor de cabeza, mareos; a veces - trastornos del sueño, parestesia; raramente: ansiedad, deterioro de la memoria, disminución de la capacidad de concentración, alucinaciones, aumento de la excitabilidad nerviosa, pesadillas, depresión;
- del sistema digestivo: a menudo - diarrea / estreñimiento, dolor abdominal, náuseas, vómitos; raramente: una violación del gusto, un aumento en el nivel de transaminasas hepáticas;
- del sistema hematopoyético: raramente - trombocitopenia;
- de los sentidos: raramente - irritación y / o sequedad de los ojos, visión borrosa, zumbido en los oídos;
- reacciones dermatológicas: raramente - fotosensibilización, caída del cabello, hiperhidrosis, exacerbación de la psoriasis;
- otros: a veces - dolor de pecho, aumento de peso; raramente - reacciones de hipersensibilidad, trastorno de la libido reversible.
Hay casos aislados de desarrollo en pacientes con trastornos circulatorios periféricos graves de los siguientes fenómenos: boca seca, rinitis, conjuntivitis, artralgia, espasmos musculares, gangrena.
Felodipino
- por parte del sistema cardiovascular: a menudo - hinchazón de los tobillos, enrojecimiento de la cara, acompañado de una sensación de calor; a veces - una sensación de palpitaciones, taquicardia; raramente - desmayo; muy raramente: extrasístole, una disminución de la presión arterial, acompañada de taquicardia (en pacientes predispuestos, la taquicardia puede causar una exacerbación de la angina de pecho o el desarrollo de vasculitis leucocitoclástica);
- del sistema digestivo: a veces - dolor abdominal, náuseas; raramente - vómitos; muy raramente: gingivitis, hiperplasia de las encías y la membrana mucosa de la lengua, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas en el suero sanguíneo;
- del sistema endocrino: muy raramente - hiperglucemia;
- del sistema musculoesquelético: raramente - mialgia, artralgia;
- del sistema nervioso central: a menudo - dolor de cabeza; a veces - mareos, parestesia;
- por parte del sistema urinario: muy raramente - micción frecuente;
- del sistema reproductivo: a veces - disfunción sexual, impotencia;
- reacciones dermatológicas y alérgicas: raramente - urticaria; a veces - exantema, picazón; muy raramente - reacciones de hipersensibilidad, fotosensibilidad, angioedema (labios o lengua);
- otros: a veces - sentirse cansado; muy raramente: fiebre, trastornos del sueño, hiperglucemia.
Hay casos aislados de desarrollo de hiperplasia de las encías y la membrana mucosa de la lengua en pacientes con gingivitis / periodontitis grave. La higiene bucal cuidadosa puede ayudar a prevenir o reducir este efecto secundario.
Sobredosis
Un niño de 5 años que tomó 100 mg de metoprolol no presentó signos de intoxicación después del lavado gástrico. En un adolescente de 12 años, la ingesta de 450 mg de metoprolol provocó el desarrollo de una intoxicación moderada. En adultos, después de tomar una dosis de 1400 mg y 2500 mg, se observó intoxicación moderada y grave, respectivamente. El metoprolol a una dosis de 7500 mg causó una intoxicación extremadamente grave con un desenlace fatal en un adulto.
Un niño de 2 años que tomó 10 mg de felodipino mostró una leve intoxicación. Un adolescente de 17 años después de tomar una dosis de 150-200 mg y un paciente adulto después de tomar una dosis de 250 mg mostraron intoxicación de leve a moderada.
Logimax está disponible en una forma de dosificación de acción prolongada, por lo que los síntomas de intoxicación pueden aparecer de 12 a 16 horas después de tomar una dosis excesiva del medicamento; los síntomas graves son posibles incluso después de unos días.
Los signos más graves de sobredosis de metoprolol son manifestaciones del sistema cardiovascular, a veces (especialmente en niños y adolescentes), predominan los trastornos del sistema nervioso central. Posibles síntomas: disminución severa de la presión arterial, asistolia, bradicardia, bloqueo AV de I - III grados, insuficiencia cardíaca, perfusión periférica débil, shock cardiogénico, apnea, supresión de la función pulmonar, supresión de la función pulmonar, broncoespasmo, alteración de la conciencia, convulsiones, pérdida de conciencia, aumento fatiga, parestesia, aumento de la sudoración, temblores, náuseas, vómitos, deterioro de la función renal, síndrome miasténico transitorio, espasmo esofágico, hiperpotasemia, hipoglucemia (especialmente en niños) o hiperglucemia. En caso de uso concomitante de quinidina, barbitúricos,medicamentos antihipertensivos o alcohol, la condición del paciente puede empeorar.
Los síntomas más graves de una sobredosis de felodipino son manifestaciones del sistema cardiovascular: una marcada disminución de la presión arterial, fibrilación ventricular, latidos ventriculares prematuros, bloqueo AV, asistolia, bradicardia (a veces taquicardia), disociación auriculoventricular. También es posible: mareos, dolor de cabeza, alteración de la conciencia (hasta coma), apnea, dificultad para respirar, edema pulmonar (no cardíaco), convulsiones, náuseas, vómitos, hipotermia, sofocos, hiperglucemia, hipopotasemia, hipocalcemia, acidosis y dificultad respiratoria. síndrome en adultos.
Después de tomar una dosis excesiva de Logimax, se recomienda tomar carbón activado. Si es necesario, se realiza un lavado gástrico (en algunos casos puede ser efectivo incluso en una etapa tardía de intoxicación), sin embargo, la atropina se inyecta preliminarmente por vía intravenosa (para adultos: 0.25-0.5 mg, para niños: 0.01-0.02 mg / kg), que se debe al riesgo de estimular el nervio vago. Algunos pacientes requieren mantenimiento de las vías respiratorias (intubación) y ventilación adecuada. Se muestra la corrección de los electrolitos séricos y el estado ácido-base. Se requiere control del electrocardiograma. En la intoxicación aguda, se puede recetar glucagón; en una etapa temprana, es posible que sea necesario instalar un marcapasos artificial. Para las convulsiones, se prescribe diazepam. La terbutalina se puede usar para aliviar el broncoespasmo (por inyección o por inhalación). La hipotensión arterial se corrige mediante la administración de líquidos por vía intravenosa. Con bradicardia y bloqueo AV, se prescribe atropina (adultos - 0,5-1 mg, niños - 0,02-0,05 mg / kg), si es necesario, se repite la administración o es posible la administración inicial de isoprenalina a una dosis de 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. En caso de depresión miocárdica, están indicadas las infusiones de dopamina o dobutamina y también es posible glucagón intravenoso. En algunos casos, se agrega adrenalina a la terapia. Con un complejo ventricular agrandado (QRS) y arritmias, se administran infusiones de bicarbonato de sodio o cloruro de sodio. En caso de paro cardíaco, se realiza reanimación. Todos los demás trastornos se tratan sintomáticamente. Con bradicardia y bloqueo AV, se prescribe atropina (adultos - 0,5-1 mg, niños - 0,02-0,05 mg / kg), si es necesario, se repite la administración o es posible la administración inicial de isoprenalina a una dosis de 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. En caso de depresión miocárdica, están indicadas las infusiones de dopamina o dobutamina y también es posible glucagón intravenoso. En algunos casos, se agrega adrenalina a la terapia. Con un complejo ventricular agrandado (QRS) y arritmias, se administran infusiones de bicarbonato de sodio o cloruro de sodio. En caso de paro cardíaco, se realiza reanimación. Todos los demás trastornos se tratan sintomáticamente. Con bradicardia y bloqueo AV, se prescribe atropina (adultos - 0.5-1 mg, niños - 0.02-0.05 mg / kg), si es necesario, se repite la administración o es posible la administración inicial de isoprenalina a una dosis de 0.000 05-0.000 1 mg / kg / min. En caso de depresión miocárdica, está indicada la infusión de dopamina o dobutamina, y también es posible la administración intravenosa de glucagón. En algunos casos, se agrega adrenalina a la terapia. Con un complejo ventricular agrandado (QRS) y arritmias, se administran infusiones de bicarbonato de sodio o cloruro de sodio. En caso de paro cardíaco, se realiza reanimación. Todos los demás trastornos se tratan sintomáticamente. También es posible el glucagón intravenoso. En algunos casos, se agrega adrenalina a la terapia. Con un complejo ventricular agrandado (QRS) y arritmias, se administran infusiones de bicarbonato de sodio o cloruro de sodio. En caso de paro cardíaco, se realiza reanimación. Todos los demás trastornos se tratan sintomáticamente. También es posible la administración intravenosa de glucagón. En algunos casos, se agrega adrenalina a la terapia. Con un complejo ventricular agrandado (QRS) y arritmias, se administran infusiones de bicarbonato de sodio o cloruro de sodio. En caso de paro cardíaco, se realiza reanimación. Todos los demás trastornos se tratan sintomáticamente.
instrucciones especiales
No se recomienda el uso de Logimax en la insuficiencia cardíaca sin la terapia adecuada.
Si es necesaria una cirugía, el paciente debe advertir al anestesiólogo sobre la posibilidad de tomar un medicamento antihipertensivo.
Los pacientes que reciben Logimax no deben recibir bloqueadores de los canales de calcio lentos por vía intravenosa como el verapamilo.
Con feocromocitoma concomitante, se recomienda el uso simultáneo de alfabloqueantes.
En algunos casos, en el contexto de la terapia, es posible que aumenten las alteraciones de la conducción AV y el desarrollo de bloqueo AV.
Logimax tiene menos efecto sobre el metabolismo de los carbohidratos que los betabloqueantes no selectivos. Sin embargo, este efecto no se puede descartar por completo, por lo que se debe considerar la posibilidad de enmascarar los síntomas de la hipoglucemia.
Con extrema precaución, las preparaciones de digital deben usarse simultáneamente.
Con la angina de Prinzmetal, la estimulación de los receptores alfa-adrenérgicos puede causar un espasmo de los vasos coronarios, que está plagado de un aumento en la frecuencia y severidad de los ataques de angina. Por esta razón, no se recomienda a los pacientes con esta enfermedad que prescriban betabloqueantes no selectivos. Los bloqueadores beta 1 deben usarse con precaución.
El shock anafiláctico mientras se toman betabloqueantes puede ser más severo. Al mismo tiempo, la epinefrina (adrenalina) en una dosis estándar no siempre produce el efecto terapéutico esperado.
Durante el período de terapia, vale la pena negarse a consumir jugo de toronja, ya que contribuye a un aumento significativo en la concentración plasmática de felodipina.
Logimax no debe cancelarse abruptamente, ya que está plagado de un aumento de los síntomas de insuficiencia cardíaca crónica, un mayor riesgo de infarto de miocardio y muerte súbita. Si se requiere la suspensión del tratamiento, debe reducir gradualmente (durante 1 a 2 semanas) la dosis del medicamento.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Logimax puede causar alteraciones del sistema nervioso central, por lo tanto, durante el período de terapia, los pacientes deben tener cuidado al participar en actividades potencialmente peligrosas que requieren velocidad de reacción y concentración de atención.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Los estudios han demostrado que el metoprolol puede causar bradicardia en el feto, los recién nacidos y los bebés. No existe experiencia suficiente sobre el uso de felodipino en mujeres embarazadas. Los datos obtenidos en estudios con animales muestran que el fármaco puede inhibir las contracciones del útero durante el trabajo de parto prematuro y provocar hipoxia fetal. En este sentido, Logimax está contraindicado durante el embarazo.
Ambos principios activos pueden penetrar en la leche materna. Aunque el niño recibe una pequeña cantidad del fármaco, es posible el riesgo de efectos negativos. Por esta razón, no se recomienda el uso de Logimax durante la lactancia. Si se justifica la terapia antihipertensiva, se debe interrumpir la alimentación.
Uso pediátrico
La experiencia clínica del uso del medicamento en pediatría no es suficiente para evaluar el grado de seguridad, por lo que Logimax no se usa para tratar a niños y adolescentes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
Con los trastornos funcionales de los riñones, no se requiere la corrección del régimen de tratamiento. Sin embargo, se debe tener precaución en caso de insuficiencia renal grave.
Por violaciones de la función hepática
Con cirrosis hepática, no es necesario ajustar el régimen de dosificación de Logimax.
En caso de trastornos funcionales graves del hígado (por ejemplo, después de una cirugía de bypass), no se puede prescribir más de 1 comprimido de Logimax una vez al día.
Uso en ancianos
Los pacientes de edad avanzada no necesitan ajustar el régimen terapéutico.
Interacciones con la drogas
Los medicamentos que interactúan con el sistema enzimático del citocromo P 450 pueden afectar las concentraciones plasmáticas de ambos principios activos de Logimax.
Felodipino y metoprolol no interactúan entre sí, ya que se metabolizan con la participación de diferentes isoenzimas del sistema del citocromo P 450.
Metoprolol
Combinaciones no recomendadas:
- propafenona: la concentración plasmática de metoprolol aumenta de 2 a 5 veces, sus efectos secundarios pueden aumentar;
- barbitúricos: aumento del metabolismo del metoprolol;
- verapamilo: es posible una disminución de la presión arterial y el desarrollo de bradicardia, existe un efecto inhibitorio complementario sobre la función del nodo sinusal y la conducción AV.
Con el uso simultáneo de los siguientes medicamentos, se debe tener precaución (puede ser necesario ajustar la dosis de los medicamentos):
- betabloqueantes, antiarrítmicos de clase I: es posible sumar el efecto inotrópico negativo y, como consecuencia, desarrollar reacciones adversas hemodinámicas graves en pacientes con alteración de la función ventricular izquierda. Tampoco se recomienda el uso de esta combinación para pacientes con alteración de la conducción AV y síndrome del seno enfermo;
- difenhidramina: el aclaramiento de metoprolol disminuye, su efecto aumenta;
- indometacina y posiblemente otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos (a excepción de sulindac y diclofenac): el efecto hipotensor se debilita;
- quinidina y, posiblemente, otros betabloqueantes, metabolizados con la participación de la isoenzima CYP2D6: el metabolismo de metoprolol se suprime en pacientes con hidroxilación rápida, que aumenta su concentración plasmática, aumenta el bloqueo de los receptores beta-adrenérgicos;
- inhibidores selectivos de la serotonina (fluoxetina, sertralina, paroxetina), hidralazina, cimetidina: es posible un aumento de la concentración de metoprolol en el plasma sanguíneo;
- amiodarona: aumenta el riesgo de desarrollar bradicardia sinusal grave;
- clonidina: las reacciones hipertensivas pueden aumentar con la abstinencia abrupta;
- rifampicina: el metabolismo del metoprolol aumenta y su concentración plasmática disminuye;
- anestésicos por inhalación: aumento del efecto cardiodepresor;
- inhibidores de la monoaminooxidasa, betabloqueantes en forma de colirio: pueden aparecer efectos secundarios (se requiere una monitorización cuidadosa);
- betabloqueantes no selectivos (incluidos pindolol y propranolol), epinefrina (adrenalina): en casos raros, se desarrolla hipertensión arterial grave y bradicardia;
- fenilpropanolamina (norefedrina) en una dosis única de 50 mg: es posible aumentar la presión arterial diastólica a valores patológicos y desarrollar una crisis hipertensiva;
- agentes hipoglucemiantes orales: su efecto puede disminuir (es necesario ajustar la dosis).
Felodipino
- medicamentos que inducen o inhiben el CYP3A4: existe un efecto significativo sobre la concentración plasmática de felodipino (no se recomienda su uso simultáneo);
- tacrolimus: es posible un aumento de su concentración en el plasma sanguíneo (puede ser necesario ajustar la dosis);
- cimetidina: C max y AUC de felodipino aumentan en un 55%;
- inhibidores de la proteasa del VIH, antibióticos macrólidos (por ejemplo, eritromicina), antifúngicos azólicos (como itraconazol y ketoconazol): la C max y el AUC de felodipino aumentan significativamente (concentraciones no recomendadas);
- fármacos que inducen isoenzimas del sistema del citocromo P 450 (tintura de hierba de San Juan, fenobarbital, carbamazepina, fenitoína, rifampicina): aumenta el metabolismo de felodipino;
- ciclosporina: la C max de felodipino aumenta en un 150%, su AUC aumenta en un 60%;
- zumo de pomelo: la C max y el AUC de felodipino aumentan aproximadamente 2 veces.
Análogos
Los análogos de Logimax son: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Concor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Tenoric, Tenoretic, Egipres, Enap-N y otros.
Términos y condiciones de almacenamiento
Conservar a una temperatura que no supere los 30 ° C fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Logimax
Las revisiones sobre Logimax son positivas, los pacientes indican que el medicamento reduce efectivamente la presión arterial alta. Las quejas en las revisiones generalmente describen el desarrollo de efectos secundarios mientras se toma el medicamento; sin embargo, en tales casos, rara vez se requirió la interrupción de la terapia.
Precio de Logimax en farmacias
Dependiendo del lugar de venta, el precio de Logimax puede ser de 799-1108 rublos. por paquete que contiene 30 comprimidos.
Logimax: precios en farmacias online
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Logimax 50 mg + 5 mg comprimidos recubiertos de acción prolongada 30 uds. 716 RUB Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
