Papilomas en el cuello uterino
El contenido del artículo:
-
Las causas de la aparición de patología.
- Sobre el patógeno
- ¿Cómo ocurre la infección?
- Lo que aumenta la probabilidad de enfermedad.
- ¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
- Métodos de diagnóstico
- Cual es el peligro
-
Cómo tratar la patología
- Provisiones generales
- Tratamiento de drogas
- Tratamiento operatorio
-
Métodos de prevención
- Específico
- No específico
- Vídeo
Los papilomas en el cuello uterino aparecen como resultado de una infección por el virus del papiloma humano. Se trata de una patología muy extendida, que afecta principalmente a mujeres de 30 a 45 años. La patología debe tratarse, y no solo para eliminar neoplasias, sino también para combatir una infección viral. Para esto, se utiliza un enfoque integrado de la terapia: una combinación de métodos médicos y quirúrgicos.
Los papilomas en el cuello uterino corren el riesgo de degenerar en un tumor maligno
Las causas de la aparición de patología
En la mayoría de los casos, la aparición de papilomas se asocia con la infección por virus del papiloma (virus del papiloma humano, VPH, virus del papiloma). El virus puede infectar cualquier área de la piel y membranas mucosas, pero la aparición de papilomas en los genitales (cuello uterino, vagina, vulva) es más peligrosa debido al alto riesgo de desarrollar enfermedades malignas.
Sobre el patógeno
El agente causal de la enfermedad es un microorganismo de la familia del virus del papiloma. En total, existen más de 600 tipos de virus, todos ellos son capaces de infectar el cuerpo humano y provocar el desarrollo de diversas patologías. Cerca de 40 tipos de VPH pueden afectar los genitales (incluido el cuello uterino), entre ellos los más comunes y peligrosos son el VPH-16 y el VPH-18. Son estos virus los que tienen propiedades oncogénicas, es decir, son capaces de provocar una degeneración maligna de los tejidos.
¿Cómo ocurre la infección?
La principal vía de infección por VPH es la sexual. A veces, incluso después de que los virus del papiloma ingresan al tracto genital, la infección no ocurre, ya que el sistema inmunológico inactiva rápidamente las partículas extrañas. En otros casos, después de ingresar al cuerpo, los virus infectan la capa basal del epitelio, provocando la proliferación de células epiteliales. Los papilomas en la membrana mucosa no aparecen de inmediato, el período de incubación es de 1-2 meses o más.
Lo que aumenta la probabilidad de enfermedad
No en todos los casos en que el virus del papiloma ingresa al cuerpo desarrolla un cuadro clínico de papilomatosis y especialmente cáncer. La prevalencia de la infección por el virus del papiloma es extremadamente alta: se detecta uno u otro tipo de virus en cada 3 mujeres. Pero la mayoría de ellos no desarrollan la enfermedad, estas mujeres son portadoras de la infección.
Si la enfermedad se manifiesta o no depende principalmente del estado de inmunidad, es decir, si el sistema inmunológico tiene la fuerza suficiente para combatir el patógeno. Todas las condiciones que inhiben la inmunidad pueden aumentar la probabilidad de infección por VPH:
- enfermedades oncológicas de cualquier localización;
- hipotermia;
- enfermedades infecciosas frecuentes;
- tomar ciertos medicamentos (glucocorticoides sistémicos y locales, citostáticos);
- enfermedad renal, acompañada de un aumento de la secreción de proteínas (glomerulonefritis, insuficiencia renal);
- enfermedades endocrinas (diabetes mellitus, hipotiroidismo);
- estrés emocional, angustia, falta crónica de sueño.
También se encontró que la probabilidad de infección por VPH aumenta la presencia de ETS (enfermedades de transmisión sexual: clamidia, herpes genital, sífilis, tricomoniasis) y tabaquismo. Los papilomas suelen aparecer durante el embarazo y desaparecen después del parto.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
En la mayoría de los casos, no hay síntomas clínicos. Es posible que una mujer ni siquiera se dé cuenta de la presencia de neoplasias en el cuello uterino y la patología se detecta durante un examen ginecológico. Con menos frecuencia, se presentan síntomas inespecíficos: sangrado del tracto genital, dolor en el abdomen, letargo, debilidad.
Métodos de diagnóstico
Dado que en la mayoría de los casos no hay síntomas clínicos, se requiere un examen adicional para detectar papilomas en el cuello uterino. Básicamente, para el diagnóstico, se utilizan el examen del cuello uterino en los espejos, la colposcopia, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Si se sospecha un tumor maligno, está indicado un examen histológico (biopsia).
| Método de diagnóstico | Cuando la investigación está indicada | Explicación |
| Examen del cuello uterino en los espejos. | En todos los casos |
Este es el método de diagnóstico principal que le permite examinar la membrana mucosa de la vagina y el cuello uterino. Cómo se ven los papilomas cuando se ven (ver foto): · Parecen formaciones papilares; · La superficie es plana, lisa; · Color de rosa pálido a marrón claro; · El tamaño es más a menudo de 0,2 a 2 mm, menos a menudo más; · Único o múltiple (papilomatosis). |
| Colposcopia | En todos los casos |
La colposcopia le permite examinar la parte vaginal del cuello uterino, para esto se usa un dispositivo especial: un colposcopio (consta de 2 partes: óptica e iluminación). El estudio detectará no solo papilomas, sino también inflamación de la mucosa, erosión y otras neoplasias. A menudo, para el diagnóstico, no solo se realiza un examen de la membrana mucosa, sino una colposcopia extendida (con varios medicamentos). Por ejemplo, la aplicación de ácido acético o solución de Lugol a la mucosa permite identificar un foco patológico. |
| PCR | En todos los casos |
La PCR es un método de diagnóstico que se utiliza para identificar el patógeno. Mediante PCR, puede determinar el tipo de VPH y su oncogenicidad. Vale la pena señalar que los resultados positivos pueden ser incluso en ausencia de papilomas, ya que la infección por virus del papiloma puede estar latente. |
| Prueba de Papanicolaou (prueba de Papanicolaou) | En alto riesgo o sospecha de cáncer |
Se debe realizar una prueba de Papanicolau en todas las mujeres con un mayor riesgo de cáncer: · Edad mayor de 30 años; · Cambios patológicos durante la colposcopia; · Detección de papilomavirus de alto riesgo oncogénico. La prueba de PAP detecta células precancerosas o cancerosas. |
Cual es el peligro
La persistencia del VPH en el cuello uterino no necesariamente conduce al cáncer, porque los papilomas son crecimientos benignos. Entonces, ¿cuál es el peligro? El hecho es que la presencia de papilomas e infección por VPH aumenta diez veces la probabilidad de desarrollar cáncer de cuello uterino.
El peligro depende en gran medida del tipo de virus:
- Los tipos 16 y 18 de VPH son los más peligrosos, ya que causan cáncer de cuello uterino en el 75% de los casos;
- Los tipos de VPH 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 tienen un riesgo oncogénico alto y medio y también pueden causar cáncer genital;
- Los VPH 6, 11, 42, 44 son los menos peligrosos, ya que tienen propiedades oncogénicas débiles.
Cómo tratar la patología
No existe un tratamiento específico que permita deshacerse de los papilomas. Es por eso que se usa un enfoque combinado: se realiza la eliminación local de formaciones, así como el tratamiento sistémico de una infección viral y el fortalecimiento de la inmunidad. Para ello, se utilizan medicamentos y métodos quirúrgicos. No se utilizan remedios caseros para el tratamiento de papilomas en el cuello uterino, ya que tienen baja eficacia y es probable que conduzcan al desarrollo de efectos secundarios graves (quemaduras y daño a la membrana mucosa, sangrado, unión de la flora bacteriana).
Provisiones generales
Para el período de tratamiento, es necesario eliminar la influencia de los factores provocadores y también seguir las recomendaciones destinadas a fortalecer el sistema inmunológico:
- comer bien (aumentar la ingesta de vitaminas y proteínas);
- evitar la hipotermia;
- moverse más durante el día;
- tratar oportunamente las enfermedades concomitantes (especialmente infecciosas y ginecológicas);
- dormir durante al menos 7-8 horas;
- Evite el sobreesfuerzo emocional, el estrés.
Además, se deben utilizar métodos anticonceptivos de barrera para evitar la reinfección.
Tratamiento de drogas
El tratamiento médico tiene dos direcciones: combatir el virus y eliminar la acumulación. Para combatir la infección viral, se utilizan medicamentos antivirales e inmunomoduladores:
- Alfaferon;
- Neovir;
- Cycloferon;
- Aciclovir;
- Isoprinosina.
Desafortunadamente, no existen agentes antivirales que actúen contra el VPH, por lo que se utilizan agentes antiherpéticos o fármacos que activan la respuesta inmune. La terapia antiviral no está indicada para todos; los medicamentos de este grupo se usan para papilomas múltiples, confirmados por una infección por VPH.
Otra opción de tratamiento farmacológico es el uso de fármacos citotóxicos y productos químicos para la destrucción de papilomas. Entre los citostáticos, se pueden usar 5-fluorouracilo, podofilina, podofilotoxina. La destrucción química de las formaciones se puede llevar a cabo utilizando medicamentos como el ácido tricloroacético, el ácido nítrico, Solkoderm. Para el tratamiento de los papilomas del cuello uterino, la destrucción química rara vez se usa, estos métodos se usan para lesiones combinadas, para eliminar formaciones en la región anogenital, en la piel en cualquier otra localización.
Tratamiento operatorio
En la mayoría de los casos, se utilizan métodos quirúrgicos para eliminar los papilomas. Este es un tratamiento más radical (en comparación con la destrucción química), las recaídas se desarrollan con menos frecuencia. Los papilomas se pueden extirpar mediante electrocauterización, destrucción con láser, crioterapia, terapia de ondas de radio o escisión quirúrgica. El método de tratamiento se selecciona individualmente.
| Método de destrucción | Características del tratamiento | Ventajas y desventajas |
| Electrocoagulación | Un método de tratamiento basado en la exposición a la corriente eléctrica. Con la electrocoagulación, los papilomas se cauterizan. La extirpación de las lesiones se realiza con anestesia local. | La electrocoagulación conduce a un efecto rápido, 1-2 sesiones son suficientes para eliminar los papilomas. El método es altamente efectivo: el efecto deseado se logra en el 85-95% de los pacientes. Las desventajas incluyen una alta probabilidad de formación de defectos no curativos a largo plazo en la membrana mucosa. |
| Destrucción láser | La destrucción con láser también se realiza bajo anestesia local. La extirpación de papilomas se basa en la exposición a la luz láser. | La eficacia de la destrucción por láser es del 60 al 90%. La alta tasa de recaídas se debe a la presencia de virus latentes en los tejidos circundantes, por lo que también se debe realizar una terapia antiviral. |
| Crioterapia | La crioterapia es un método para eliminar los papilomas con nitrógeno líquido. | La efectividad del método es del 60-100%, sin embargo, hay un desarrollo frecuente de recaídas: los papilomas se vuelven a formar en el 10-45% de las mujeres. Las desventajas de la crioterapia incluyen la inflamación local de la membrana mucosa. Además, se pueden requerir múltiples tratamientos para lograr el efecto deseado. |
| Terapia de ondas de radio | La esencia del método de la terapia de ondas de radio es el efecto de las ondas de alta frecuencia y su penetración en los tejidos. La energía liberada provoca el calentamiento de los tejidos y la evaporación de las células. | Después de la terapia de ondas de radio, la cicatrización del tejido ocurre más rápido, en promedio 3-4 días son suficientes para la recuperación. En la mayoría de los casos, un procedimiento es suficiente. |
Métodos de prevención
Los papilomas en el cuello uterino son una patología peligrosa que se puede prevenir. Asignar métodos de prevención no específicos y específicos.
Específico
La prevención específica es la vacunación. Hasta la fecha, la vacunación es el método más eficaz y seguro para prevenir la infección por virus del papiloma humano. Esto previene los papilomas y protege contra el cáncer de cuello uterino.
Hay 2 vacunas registradas:
- Cervarix: protege contra los tipos 16 y 18 del VPH;
- Gardasil: protege contra los tipos 6, 11, 16 y 18 del VPH.
Las niñas de 10 a 25 años están sujetas a vacunación, el curso de vacunación consiste en la introducción de 3 dosis.
La vacuna Gardasil protege eficazmente contra la infección por cepas oncogénicas del VPH.
No específico
La profilaxis inespecífica no protegerá contra el VPH al 100%, pero reducirá significativamente el riesgo de infección. Los métodos de prevención no específicos tienen varias direcciones principales: prevención de infecciones sexuales, fortalecimiento de la inmunidad, detección temprana de patología. Las siguientes recomendaciones ayudarán a fortalecer el sistema inmunológico:
- nutrición adecuada con una ingesta suficiente de vitaminas y proteínas;
- actividad física;
- evitar la hipotermia;
- tratamiento oportuno de enfermedades concomitantes;
- el uso de medicamentos estrictamente después de consultar a un médico (especialmente antibióticos y agentes hormonales).
Para prevenir la infección sexual por el VPH, está indicada la anticoncepción de barrera (uso de condones). La detección temprana de patología aumenta significativamente la probabilidad de un resultado favorable, por lo que se recomienda someterse regularmente a exámenes ginecológicos.
Vídeo
Ofrecemos para ver un video sobre el tema del artículo.
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
¿Encontraste un error en el texto? Selecciónelo y presione Ctrl + Enter.
