Nalbufín
Nalbufin: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. En caso de insuficiencia renal
- 11. Por violaciones de la función hepática
- 12. Interacciones farmacológicas
- 13. Análogos
- 14. Términos y condiciones de almacenamiento
- 15. Condiciones de dispensación en farmacias
- 16. Reseñas
- 17. Precios en farmacias
El nombre latino: Nalbuphinum
Código ATX: N02AF02
Ingrediente activo: Nalbufina (Nalbufina)
Fabricante: JSC MOSKHIMFARMPREPARATY ellos. N. A. Semashko (Rusia)
Descripción y actualización de la foto: 03.11.2017
La nalbufina es un analgésico opioide.
Forma de liberación y composición
La nalbufina está disponible en forma de solución inyectable: incolora o ligeramente coloreada, transparente o ligeramente opalescente (1 ml en ampollas de vidrio, 5 o 10 ampollas en una caja de cartón).
La composición de 1 ml de solución inyectable incluye:
- Ingrediente activo: clorhidrato de nalbufina (en forma de dihidrato) - 10 o 20 mg;
- Componentes auxiliares: ácido cítrico anhidro, citrato de sodio dihidrato, cloruro de sodio, agua para preparaciones inyectables.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La nalbufina es un agonista-antagonista de los receptores opioides, siendo un agonista del κ-opioide y un antagonista de los receptores μ-opioide. Promueve la activación del sistema antinociceptivo endógeno actuando sobre los receptores κ-opiáceos y bloquea la transmisión de impulsos de dolor entre neuronas en varios niveles del sistema nervioso central.
La nalbufina afecta las partes superiores del cerebro, cambia las sensaciones emocionales en el dolor y también ralentiza los reflejos condicionados, provoca miosis y disforia, tiene un efecto sedante y activa el centro del vómito. La sustancia, en menor medida que la morfina, suprime el trabajo del centro respiratorio y actúa sobre la motilidad del tracto gastrointestinal, sin afectar los parámetros hemodinámicos. El riesgo de desarrollar dependencia a opioides y síndrome de adicción cuando se usa en dosis terapéuticas es bajo.
El efecto de la nalbufina aparece 2-3 minutos después de la administración intravenosa y 10-15 minutos después de la administración intramuscular.
Farmacocinética
Cuando se administra por vía intramuscular, la concentración máxima de nalbufina en el plasma sanguíneo se detecta después de 30-60 minutos. El medicamento actúa durante 3-6 horas y la vida media es de 2.5-3 horas. El efecto analgésico se desarrolla con bastante rapidez: con la administración intravenosa, el ataque doloroso se detiene en 1,5-3 minutos y con la administración intramuscular, en 11-15 minutos.
La nalbufina se metaboliza en el hígado y se excreta en forma de metabolitos principalmente en la bilis y en pequeñas concentraciones en la orina. El compuesto atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna (menos del 1% de la dosis administrada).
Indicaciones para el uso
- Síndrome de dolor severo de diversas etiologías, incluido el infarto de miocardio, así como el dolor asociado con neoplasias malignas, intervenciones ginecológicas que se desarrollaron en el período postoperatorio;
- Anestesia general (como fármaco complementario).
Contraindicaciones
Absoluto:
- Hipertensión intracraneal;
- Envenenamiento agudo por alcohol, psicosis alcohólica;
- Trauma de la cabeza;
- Síndrome epiléptico;
- Depresión severa del sistema nervioso central y la respiración;
- Enfermedades de los órganos abdominales en curso agudo (la introducción de Nalbufin es posible después del diagnóstico);
- Dependencia de fármacos de promedol, morfina, fentanilo y otros fármacos similares a la morfina (debido a la alta probabilidad de síndrome de abstinencia);
- Intervenciones quirúrgicas en el hígado, vesícula biliar, vías biliares intrahepáticas y extrahepáticas (sistema hepatobiliar);
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
Relativo (Nalbufina debe usarse con precaución en presencia de las siguientes condiciones / enfermedades):
- Insuficiencia renal y / o hepática;
- Caquexia
- Insuficiencia respiratoria (incluida la asociada con uremia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica);
- Nacimiento prematuro y presunta inmadurez del feto;
- Período de embarazo y lactancia;
- Niños (hasta 18 años) y vejez.
Instrucciones de uso de Nalbufin: método y dosis
La solución de nalbufina, según las indicaciones, se administra por vía intramuscular o intravenosa (es necesaria una dilución preliminar con una solución isotónica de cloruro de sodio).
El régimen de dosificación lo determina el médico individualmente, según la tolerabilidad del medicamento, la gravedad del síndrome de dolor y las características del paciente.
La dosis recomendada para adultos para el síndrome de dolor es de 0,15 a 0,3 mg / kg. Entre las inyecciones de dosis únicas del medicamento, se debe observar un descanso de al menos 4 horas. Las dosis máximas de Nalbufin son: diaria - 2,4 mg / kg, única - 0,3 mg / kg. La duración del uso no debe exceder los 3 días.
Si se sospecha un infarto de miocardio, se inyectan 20 mg de la solución inyectable una vez por vía intravenosa lentamente (si es necesario, la dosis puede aumentarse a 30 mg). En ausencia de dinámica positiva después de 30 minutos, puede ingresar otra dosis única.
La dosis de Nalbufina para premedicación es de 0,1 a 0,2 mg / kg. Para la introducción en la anestesia, la solución se prescribe a una dosis de 0.3-1 mg / kg, luego (para mantener la anestesia) - cada 30 minutos a 0.25-0.5 mg / kg.
Los pacientes dependientes de opiáceos pueden desarrollar síntomas de abstinencia controlados por la morfina. Si el paciente recibió morfina, codeína u otros analgésicos opioides antes de comenzar con Nalbuphine, se prescribe el 25% de la dosis estándar.
La terapia debe ser realizada por un médico con experiencia con Nalbufin. Deben estar disponibles instalaciones para el tratamiento de sobredosis, incluida la naloxona, así como equipos de intubación y ventilación mecánica.
Efectos secundarios
- Sistema nervioso: somnolencia, mareos, confusión, letargo, dolor de cabeza, agitación, euforia o depresión;
- Sistema cardiovascular: cambio (disminución o aumento) de la presión arterial, taquicardia o bradicardia;
- Sistema respiratorio: disminución del volumen minuto respiratorio;
- Sistema digestivo: vómitos, náuseas, dispepsia, sequedad de boca, dolor espástico;
- Reacciones alérgicas: urticaria, edema laríngeo, picazón, estornudos;
- Otros: aumento de la sudoración, dolor en el lugar de la inyección, síndrome de abstinencia (que se manifiesta como debilidad, dolor abdominal espástico, lagrimeo, vómitos, náuseas, rinorrea, fiebre, ansiedad).
Sobredosis
Una sobredosis de Nalbufina se puede determinar por los siguientes síntomas: palidez de la piel, miosis, hipotermia, estado alterado de conciencia (hasta coma), hipoventilación de los pulmones, respiración periódica de Cheyne-Stokes, parálisis del centro respiratorio, disminución brusca de la presión arterial, insuficiencia cardiovascular.
Para la depresión respiratoria, se recomienda la administración intravenosa de nalorfina o naloxona. Si es necesario, recurra a una ventilación adecuada de los pulmones y controle los indicadores de hemodinámica central.
instrucciones especiales
No exceda la dosis recomendada de Nalbufin en las instrucciones, ya que esto puede conducir al desarrollo de dependencia física.
Durante la terapia, los pacientes ambulatorios deben abstenerse de conducir vehículos y realizar trabajos potencialmente peligrosos que requieran reacciones psicomotoras rápidas y mayor atención.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
De acuerdo con las instrucciones, Nalbufin se usa durante el embarazo solo para indicaciones estrictas. Se administra con precaución en caso de inicio prematuro del trabajo de parto y la probable inmadurez del feto, ya que la sustancia penetra la barrera placentaria y puede causar depresión del centro respiratorio en el recién nacido.
El medicamento se usa con precaución durante la lactancia, ya que se excreta en la leche en pequeñas concentraciones que no tienen importancia clínica.
Con insuficiencia renal
En caso de insuficiencia renal, se debe calcular cuidadosamente la dosis de nalbufina y se debe considerar la posibilidad de una suspensión rápida del fármaco.
Por violaciones de la función hepática
En insuficiencia hepática, es necesario seleccionar cuidadosamente la dosis del fármaco y prever la posibilidad de detener rápidamente la administración de Nalbufin.
Interacciones con la drogas
Junto con medicamentos para anestesia, ansiolíticos, antidepresivos, hipnóticos y antipsicóticos, Nalbufin debe usarse bajo estricta supervisión médica (cuando se usan tales combinaciones, puede ser necesario ajustar la dosis).
Es imposible recetar Nalbufin con alcohol etílico y otros analgésicos opioides al mismo tiempo.
Cuando se usa junto con penicilinas y derivados de fenotiazina, aumenta el riesgo de desarrollar trastornos dispépticos en forma de vómitos y náuseas.
Análogos
Los análogos de nalbufina son: Nalbufin Serb, Nalbufin hydrochloride.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar oscuro, fuera del alcance de los niños, a una temperatura de 15-30 ° C.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Nalbufin
Hay comentarios positivos y extremadamente negativos sobre Nalbufin. Muchos pacientes notan que con un síndrome de dolor pronunciado, el medicamento no siempre ayuda. Las consecuencias de la administración incontrolada de un medicamento pueden ser muy peligrosas, hasta el desarrollo de una fuerte dependencia, por lo tanto, algunos pacientes discuten animadamente los temas del efecto narcótico de Nalbufin o la complejidad de rechazar el medicamento.
El precio de Nalbufin en farmacias
Por el momento, el precio aproximado de Nalbuphin en ampollas con una dosis de 10 mg es de 652 a 692 rublos por paquete de 10 piezas. El costo de Nalbuphin en ampollas con una dosis de 20 mg varía de 681 a 726 rublos por paquete de 5 piezas.
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
