Otitis media purulenta
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Los síntomas de la otitis media purulenta
- Diagnóstico de otitis media purulenta
- Tratamiento de la otitis media purulenta
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La otitis media purulenta es una enfermedad otorrinolaringológica común, inflamación purulenta del oído medio con participación de todos sus departamentos anatómicos en el proceso patológico.
La otitis media purulenta a menudo afecta a los niños, en más de la mitad de los casos, el proceso patológico se manifiesta en personas menores de 18 años. Según la Organización Mundial de la Salud, la otitis media purulenta crónica se diagnostica en el 1-2% de la población. En el 10-60% de los casos, la otitis media supurativa crónica conduce a una pérdida o pérdida permanente de la audición.
Fuente: gorlonos.com
Causas y factores de riesgo
Las principales razones que conducen a la aparición de otitis media purulenta incluyen procesos inflamatorios en el tracto respiratorio superior de etiología bacteriana y viral, enfermedades infecciosas (sarampión, escarlatina, fiebre tifoidea, tuberculosis, etc.). El agente infeccioso puede ingresar al oído a través de la trompa de Eustaquio, membrana timpánica dañada, por vía hematógena, retrógrada desde la cavidad craneal, laberinto. Los agentes causantes de la otitis media purulenta son bacterias, virus y hongos microscópicos.
Muy a menudo, la otitis media purulenta en pacientes adultos es causada por S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Los factores de riesgo incluyen:
- estados de inmunodeficiencia;
- características anatómicas de la estructura del oído medio en niños;
- lesión de la membrana timpánica y / o mastoides;
- enfermedades alérgicas;
- nadar (el agua entra en el oído);
- deficiencias graves de vitaminas;
- edad avanzada;
- incumplimiento de las reglas de higiene de la cavidad auditiva;
- nutrición pobre.
La otitis media crónica generalmente se desarrolla en ausencia de tratamiento o con una terapia inadecuada para la forma aguda de la enfermedad, rotura traumática de la membrana timpánica, curvatura del tabique nasal y antecedentes de diabetes mellitus.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la localización del proceso patológico, la otitis media puede ser externa (proceso inflamatorio en el conducto auditivo externo), media (proceso patológico en el oído medio) o interna (proceso inflamatorio en el oído interno). Como regla general, la otitis media se refiere a la inflamación del oído medio.
La otitis media purulenta se divide en aguda y crónica.
Etapas de la enfermedad
En el cuadro clínico de la otitis media purulenta aguda, se distinguen tres etapas.
- Preperforativo.
- Perforado.
- Reparadora o, en variante desfavorable, etapa de cronicidad.
Fuente: bezotita.ru
La otitis media purulenta crónica avanza con etapas alternas de remisión y exacerbación.
Los síntomas de la otitis media purulenta
Los principales síntomas de la otitis media purulenta son dolor en el oído de carácter adolorido, punzante o pulsátil, que se irradia a la sien, la corona y los dientes, congestión y ruido en el oído, secreción purulenta del oído, hipoacusia, dolores de cabeza, fiebre hasta valores febriles, debilidad y rapidez. fatiga. En el examen, la membrana timpánica se recubre con una capa blanca.
Con el desarrollo de la otitis media purulenta aguda, el proceso inflamatorio en el tubo auditivo conduce a su engrosamiento, la cavidad timpánica se llena de exudado y sobresale. Debido a la presión del contenido patológico, la membrana timpánica se perfora y salen secreciones mucopurulentas, y posteriormente el exudado se vuelve más espeso y más escaso. La atenuación del proceso inflamatorio conduce al cese de la salida de contenido purulento, pero la sensación de congestión en el oído permanece durante algún tiempo. El flujo de pus, por regla general, dura de 6 a 7 días. La cicatrización gradual de la perforación conduce a la restauración de la audición. Con defectos tisulares pronunciados, la audición en el oído afectado no se restaura. El estancamiento de los contenidos purulentos en la cavidad timpánica puede estar indicado por un aumento de la temperatura corporal y la aparición de dolor en el oído después de la perforación de la membrana timpánica y la salida del exudado purulento. La etapa aguda de la enfermedad suele durar de 2 a 3 semanas.
Si la perforación de la membrana timpánica no ocurre durante mucho tiempo, los dolores de cabeza en pacientes con otitis media purulenta se intensifican, se les unen ataques de mareos, vómitos; el estado general empeora. Existe el riesgo de una mayor propagación del proceso infeccioso con el desarrollo de afecciones potencialmente mortales.
La otitis media purulenta aguda puede convertirse en una forma crónica en cualquier etapa del proceso patológico; en este caso, la gravedad del proceso inflamatorio disminuye, los síntomas se vuelven menos pronunciados y, a veces, desaparecen por completo, renovándose episódicamente. La salida de pus en la forma crónica de otitis media purulenta puede ser periódica o permanente. Las asignaciones son a menudo escasas, durante una exacerbación, aumenta la cantidad de exudado purulento. Si hay pólipos en la cavidad timpánica o el crecimiento de tejido de granulación, a menudo se encuentra una mezcla de sangre en la secreción purulenta. Además, en el contexto de la otitis media purulenta crónica, los pacientes a menudo desarrollan trastornos del aparato vestibular.
Diagnóstico de otitis media purulenta
El diagnóstico de otitis media purulenta generalmente no es difícil, se basa en los datos obtenidos durante la recopilación de quejas y la anamnesis, un examen objetivo del paciente y, si es necesario, se confirma mediante estudios instrumentales y de laboratorio.
Para aclarar el diagnóstico, se realiza una otoscopia (después de un cuidadoso baño del oído externo), se evalúa la permeabilidad de la trompa de Eustaquio. Para fines de aclaración, se pueden asignar imágenes por resonancia magnética o computarizada. Si es necesario estudiar el aparato vestibular (en particular, en presencia de trastornos vestibulares en la forma crónica de la enfermedad), se realiza estabilografía, otolitometría indirecta, electronistagmografía, etc. Si sospecha que el tejido óseo está involucrado en el proceso patológico, recurren a la radiografía del hueso temporal.
Fuente: doctor-neurologist.ru
Para identificar el patógeno y determinar su sensibilidad a los antibióticos, se lleva a cabo un estudio bacteriológico de la secreción purulenta del oído.
En el análisis general de la sangre de pacientes con otitis media purulenta, generalmente se encuentra un aumento moderado o pronunciado en el número de leucocitos, un aumento en la VSG. La propagación del proceso infeccioso hacia la cavidad craneal está indicada por una leucocitosis pronunciada y una disminución en el número de eosinófilos.
En algunos casos, es necesario diferenciar la otitis media purulenta con neoplasias e histiocitosis.
Tratamiento de la otitis media purulenta
El tratamiento de la otitis media purulenta, tanto aguda como crónica, se realiza habitualmente de forma ambulatoria. En presencia de fiebre alta y fiebre, se recomienda reposo en cama. Se requiere hospitalización si existe la sospecha de participación del proceso mastoideo en el proceso patológico y el desarrollo de otras complicaciones.
La terapia con medicamentos para la otitis media purulenta incluye medicamentos antiinfecciosos. Como regla general, los antibióticos de amplio espectro se usan para tratar la otitis media purulenta aguda; el tratamiento de la otitis media crónica requiere el nombramiento del agente antibacteriano al que el patógeno es más sensible. También se prescriben fármacos astringentes o vasoconstrictores (para estimular la función de drenaje), analgésicos y antihistamínicos. Si es necesario, el médico perfora la membrana timpánica para drenar el exudado purulento (paracentesis).
Al tratar la otitis media purulenta en casa, debe eliminar la secreción purulenta del canal auditivo dos veces al día, y a veces con más frecuencia, con hisopos de algodón. Si la secreción es demasiado espesa para evitar su evacuación, primero se instila una solución tibia de peróxido de hidrógeno al 3% en el oído, después de lo cual se seca completamente el canal auditivo.
Para acelerar la resolución del proceso inflamatorio, en algunos casos, se recomienda usar compresas calientes de alcohol, pero si durante el procedimiento aumenta el dolor en el oído, la compresa se retira de inmediato.
Una vez que desaparece la inflamación aguda, el tratamiento principal se puede complementar con fisioterapia (terapia de frecuencia ultra alta, terapia de frecuencia ultra alta, radiación ultravioleta).
En la etapa de recuperación, se detiene la toma de medicamentos, los procedimientos térmicos fisioterapéuticos y la limpieza mecánica del canal auditivo. Para prevenir la formación de adherencias fibrosas en la cavidad timpánica, se prescriben iontoforesis endaural y neumomasaje de la membrana timpánica. Se muestra que los pacientes con otitis media purulenta crónica toman complejos vitamínicos, bioestimulantes.
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la otitis media purulenta son: paresia del nervio facial, trastornos neurológicos y / o vestibulares, dolores de cabeza intensos, alto riesgo de complicaciones. Dependiendo de la prevalencia del proceso patológico, se puede realizar una operación de desinfección con timpanoplastia, mastoidoplastia, mastoidotomía, atticoanrotomía, laberintotomía, extirpación del colesteatoma. Con la amenaza de que se desarrollen complicaciones en el contexto de un proceso inflamatorio difuso, se requiere una operación radical de la cavidad general en el oído, durante la cual se eliminan todos los contenidos patológicos (pólipos, granulaciones, colesteatoma, etc.).
Fuente: ip reservationstocks.ru
El postoperatorio con otitis media purulenta en un niño suele ser más severo que en pacientes adultos, lo que se debe a la frecuente reinfección de la cavidad timpánica a través del tubo auditivo, dificultades para vestirse y tendencia al crecimiento excesivo de granulaciones.
Para monitorear la restauración de la función auditiva después de completar el tratamiento, se realiza una audiometría de control.
Posibles complicaciones y consecuencias
La otitis media purulenta puede complicarse con pérdida de audición, es posible una mayor propagación del proceso infeccioso e inflamatorio a las estructuras óseas, parálisis del nervio facial, meningitis, encefalitis, hidrocefalia y la muerte.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno y correctamente seleccionado, el pronóstico es favorable. El inicio temprano del tratamiento mejora las posibilidades de recuperación y preservación de la audición de los pacientes. El pronóstico empeora en el caso de complicaciones con una disminución pronunciada de la inmunidad y una terapia antibiótica inadecuada de la enfermedad.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de otitis media purulenta, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades que pueden complicarse con otitis media purulenta;
- evitar el uso irrazonable de antibióticos, rechazo de la automedicación;
- aumento de la inmunidad, incluida una buena nutrición y suficiente actividad física.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
