Conmoción
Información general
El choque es la respuesta del cuerpo a la acción de estímulos agresivos externos, que pueden ir acompañados de trastornos de la circulación sanguínea, el metabolismo, el sistema nervioso, la respiración y otras funciones vitales del cuerpo.
Existen tales razones para el shock:
1. Lesiones resultantes de efectos mecánicos o químicos: quemaduras, desgarros, daño tisular, desgarros de extremidades, exposición a la corriente (choque traumático);
2. Pérdida de sangre por traumatismo concomitante en grandes cantidades (shock hemorrágico);
3. Transfusión de sangre incompatible al paciente en gran volumen;
4. Ingreso de alérgenos en un ambiente sensibilizado (shock anafiláctico);
5. Necrosis extensa del hígado, intestinos, riñones, corazón; isquemia.
Para diagnosticar un shock en una persona que ha sufrido un shock o una lesión, puede basarse en los siguientes signos:
- ansiedad;
- conciencia borrosa con taquicardia;
- presión arterial baja;
- dificultad para respirar
- disminución del volumen de orina excretado;
- la piel está fría y húmeda, veteada o pálida cianótica
El cuadro clínico del shock
El cuadro clínico del shock difiere según la gravedad de los estímulos externos. Para una evaluación correcta de la condición de una persona que ha sufrido una conmoción y para brindar asistencia con la conmoción, se deben distinguir varias etapas de esta condición:
1. Choque 1 grado. La persona retiene la conciencia, hace contacto, aunque las reacciones se inhiben levemente. Indicadores de pulso: 90-100 latidos, presión sistólica: 90 mm;
2. Grado de choque 2. Las reacciones de una persona también se inhiben, pero está consciente, responde correctamente a las preguntas formuladas, habla en voz baja. Hay respiración rápida y superficial, pulso rápido (140 latidos por minuto), la presión arterial se reduce a 90-80 mm Hg. El pronóstico para tal shock es serio, la condición requiere procedimientos antichoque urgentes;
3. Choque de grado 3. Una persona tiene reacciones inhibidas, no siente dolor y es adinámico. El paciente habla despacio y en un susurro, es posible que no responda preguntas en absoluto, o con monosílabos. La conciencia puede estar completamente ausente. La piel es pálida, con acrocianosis pronunciada, cubierta de sudor. El pulso de la víctima es apenas perceptible, palpable solo en las arterias femoral y carótida (generalmente 130-180 latidos / min). También se observa respiración superficial y rápida. La presión central venosa puede estar por debajo de cero o cero y la presión sistólica por debajo de 70 mmHg.
4. Choque de 4 grados: este es un estado terminal del cuerpo, a menudo expresado en cambios patológicos irreversibles: hipoxia tisular, acidosis, intoxicación. La condición del paciente con esta forma de choque es extremadamente difícil y el pronóstico casi siempre es negativo. El corazón de la víctima no está molesto, está inconsciente y respira superficialmente con sollozos y convulsiones. No hay reacción al dolor, las pupilas están dilatadas. En este caso, la presión arterial es de 50 mm Hg y es posible que no se determine en absoluto. El pulso también es sutil y se siente solo en las arterias principales. La piel humana es gris, con un característico patrón marmóreo y manchas, similares a las de cadavérico, lo que indica una disminución general de la circulación sanguínea.
Tipos de shock
El estado de choque se clasifica según la causa del choque. Entonces, puedes resaltar:
- Choque vascular (séptico, neurogénico, anafiláctico);
- Hipovolémico (shock anhidrémico y hemorrágico);
- Shock cardiogénico;
- Choque doloroso (quemadura, choque traumático).
El choque vascular es un choque causado por una disminución del tono vascular. Su subespecie: choque séptico, neurogénico, anafiláctico: estas son condiciones con diferente patogénesis. El choque séptico ocurre debido a una infección humana con una infección bacteriana (sepsis, peritonitis, proceso gangrenoso). El choque neurogénico ocurre con mayor frecuencia después de un traumatismo en la médula espinal o el bulbo raquídeo. El shock anafiláctico es una reacción alérgica grave que ocurre dentro de los primeros 2-25 minutos. después de que el alérgeno ingresa al cuerpo. Las sustancias que pueden causar un choque anafiláctico son el plasma y las preparaciones de proteínas plasmáticas, el contraste de rayos X y los anestésicos y otros fármacos.
El choque hipovolémico es causado por una deficiencia aguda de sangre circulante, una disminución secundaria del gasto cardíaco y una disminución del retorno venoso al corazón. Esta condición de shock ocurre con deshidratación, pérdida de plasma (shock anhidremico) y pérdida de sangre - shock hemorrágico.
El shock cardiogénico es una condición extremadamente grave del corazón y los vasos sanguíneos, caracterizada por una alta tasa de mortalidad (del 50 al 90%) y como resultado de un trastorno circulatorio grave. En el shock cardiogénico, el cerebro, debido a la falta de suministro de sangre (función cardíaca deteriorada, vasos dilatados, incapacidad de retener sangre), experimenta una fuerte falta de oxígeno. Por lo tanto, una persona en estado de shock cardiogénico pierde el conocimiento y la mayoría de las veces muere.
El choque doloroso, como el choque cardiogénico, el choque anafiláctico es una condición de choque común que ocurre durante una reacción aguda a una lesión (choque traumático) o quemadura. Además, es importante comprender que las quemaduras y el shock traumático son tipos de shock hipovolémico, porque son causados por la pérdida de una gran cantidad de plasma o sangre (shock hemorrágico). Esto puede ser sangrado interno y externo, así como exudación de líquido plasmático a través de las áreas quemadas de la piel con quemaduras.
Ayuda de choque
Al brindar asistencia con el shock, es importante comprender que a menudo la causa de los estados de shock tardío es el transporte inadecuado de la víctima y la provisión de primeros auxilios para el shock, por lo que es muy importante realizar los procedimientos básicos de rescate antes de la llegada de la brigada de ambulancias.
La ayuda con el shock consta de las siguientes actividades:
1. Elimine la causa del choque, por ejemplo, deje de sangrar, suelte las extremidades pellizcadas, extinga la ropa en llamas de la víctima;
2. Verificar la presencia de objetos extraños en la boca y nariz de la víctima, si es necesario, retirarlos;
3. Verifique la presencia de respiración, pulso y, si es necesario, realice masaje cardíaco, respiración artificial;
4. Asegúrese de que la víctima se acueste con la cabeza de costado, para que no se ahogue con su propio vómito, su lengua no se hunda;
5. Determine si la víctima está consciente y adminístrele anestesia. Es aconsejable darle al paciente té caliente, pero excluir antes de esta lesión en el abdomen;
6. Afloje la ropa en el cinturón, pecho, cuello de la víctima;
7. Se debe calentar o enfriar al paciente, según la temporada;
8. La víctima no debe quedarse sola, no debe fumar. Además, no puede aplicar una almohadilla térmica en el área lesionada; esto puede provocar la salida de sangre de los órganos vitales.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
