Cistitis aguda
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la cistitis aguda.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la cistitis aguda
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La cistitis aguda es un proceso inflamatorio de origen principalmente infeccioso, localizado en la mucosa de la vejiga y que se manifiesta clínicamente por micción frecuente y dolorosa, febrícula, aparición de sangre o pus en la orina.
La cistitis aguda es una de las enfermedades urológicas más frecuentes.
La cistitis aguda es la inflamación del revestimiento de la vejiga.
Causas y factores de riesgo
La infección ingresa a la vejiga principalmente por vía ascendente (a través de la uretra) o descendente (desde los riñones). Con mucha menos frecuencia, los microorganismos patógenos ingresan a la vejiga por vía hematógena, es decir, ingresan con el flujo sanguíneo desde la fuente de la infección primaria o entran en contacto a través de la pared de la vejiga.
En el contexto del proceso inflamatorio, los vasos sanguíneos de la pared de la vejiga se expanden y aumenta su permeabilidad. La membrana mucosa se vuelve hiperémica e hinchada. Posteriormente, en el foco de la inflamación, se produce la sudoración de los eritrocitos, lo que conduce a fenómenos hemorrágicos. En una forma grave de la enfermedad, la inflamación también puede extenderse a las capas más profundas de la vejiga.
Muy a menudo, el desarrollo de cistitis aguda es causado por flora microbiana gramnegativa (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Los microorganismos grampositivos (estafilococos, proteus), así como las asociaciones microbianas, causan inflamación en aproximadamente el 20% de los casos.
La mayoría de las bacterias gramnegativas provocan inflamación de la membrana mucosa de la vejiga.
Los factores predisponentes para el desarrollo de la cistitis aguda son la parainfluenza, las infecciones herpéticas y adenovirales, que provocan alteraciones en la inervación y riego sanguíneo de la pared de la vejiga, lo que crea condiciones favorables para el desarrollo de la flora bacteriana.
Normalmente, el tracto urinario de una persona se limpia constantemente con un chorro de orina. Además, las células del uroepitelio sintetizan una sustancia especial de naturaleza mucopolisacárido, que recubre la superficie interna de la vejiga, protegiéndola así de infecciones. La producción de una sustancia protectora está regulada, entre otras cosas, por las hormonas sexuales femeninas: progesterona y estrógeno. Es en relación con el cambio en el nivel de estas hormonas en las mujeres que la cistitis aguda es más común en el período posmenopáusico.
Cualquier daño a la capa mucosa protectora crea los requisitos previos para el desarrollo de cistitis aguda. Tal daño puede resultar de:
- traumatismo en la capa interna de la vejiga (uretroscopia, cistoscopia, cateterismo vesical);
- violaciones de la urodinámica, es decir, el flujo correcto de orina (vejiga neurogénica);
- enfermedades metabólicas, acompañadas del desarrollo de cristaluria;
- exposición a radiaciones ionizantes, sustancias químicas agresivas y tóxicas;
- disminución de la inmunidad general y local, debido a infecciones virales frecuentes, condiciones de hipovitaminosis.
En niñas y mujeres, la cistitis aguda se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de disbiosis vaginal (disbiosis) o como resultado de una violación de las reglas de higiene personal. El desarrollo de cistitis aguda en hombres y niños a menudo se asocia con la presencia de patología anatómica y funcional (fimosis, estenosis uretral, disfunción neurogénica, divertículo o estenosis del cuello vesical).
El estancamiento de la sangre en la pelvis pequeña desempeña un papel importante en el mecanismo patológico del desarrollo de la enfermedad.
Formas de la enfermedad
De acuerdo con el cuadro clínico, se distinguen la cistitis aguda catarral y hemorrágica. La forma hemorrágica de la enfermedad se caracteriza por micro o macrohematuria (una mezcla de sangre en la orina).
Por el grado de propagación del proceso inflamatorio:
- focal (trigonitis, cervical);
- total (difuso).
Según el tipo de patógeno:
- específico (tuberculoso, gonorreico, clamidial, tricomonas);
- no específico.
El riesgo de desarrollar cistitis aguda específica en hombres y mujeres aumenta con la vida sexual activa con cambios frecuentes en las parejas sexuales.
Los síntomas de la cistitis aguda
El cuadro clínico de la cistitis aguda es muy brillante, se caracteriza por:
- imperativo (surgimiento repentino, más fuerte, a menudo con la imposibilidad de contener) necesidad de orinar
- excreción de orina (micción) en pequeñas porciones;
- dolor y calambres que se producen al final del acto de orinar;
- hematuria terminal (una mezcla de sangre que aparece en la orina hacia el final de la micción);
- cambio en la transparencia y el color de la orina (turbia, a veces con un tinte rojizo);
- dolor, a veces muy intenso, en la vejiga, ano, perineo.
La cistitis aguda se caracteriza por un dolor intenso y una necesidad frecuente de orinar.
En la cistitis aguda, la urgencia de orinar ocurre incluso cuando se ha acumulado una pequeña cantidad de orina (menos de 150 ml) en la vejiga, lo que se debe a la contracción refleja del detrusor. La frecuencia de la micción está determinada por la gravedad del proceso inflamatorio y puede aumentar hasta 3-4 veces por hora.
Síntomas de cistitis aguda con localización del proceso patológico en el cuello de la vejiga:
- dolor agudo constante, que se irradia a la cabeza del pene, ano;
- Retención urinaria refleja aguda debido a espasmos de los músculos del piso pélvico y del esfínter externo bajo la influencia de una intensa irritación dolorosa
Diagnóstico
El diagnóstico de cistitis aguda se basa en las manifestaciones clínicas características de la enfermedad. El diagnóstico se confirma con los resultados del examen de laboratorio e instrumental, que incluyen:
- análisis de orina general (bacteriuria, leucocituria, eritrocituria, una cantidad significativa de moco y células epiteliales escamosas son características);
- examen bacteriológico de la orina: le permite identificar el agente causante de la enfermedad, así como determinar su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos;
- un análisis de sangre general (con un curso sin complicaciones de cistitis aguda, los cambios generalmente no se detectan, el análisis se lleva a cabo para determinar el estado general de salud y detectar una posible patología concomitante);
- Ultrasonido de la vejiga en el contexto del llenado fisiológico (en la cavidad de la vejiga, se encuentra una suspensión eco-negativa, un engrosamiento de las paredes internas del órgano);
- examen urodinámico (realizado con cistitis aguda complicada y destinado a identificar una posible disfunción neurogénica de la vejiga);
- estudio de la secreción de la glándula prostática, siembra bacteriológica de secreción de la uretra, ultrasonido de la glándula prostática (con cistitis aguda en hombres).
- examen ginecológico, examen microscópico y bacteriológico de secreciones de la vagina, uretra y canal cervical, estudios de PCR para enfermedades de transmisión sexual (con cistitis aguda en mujeres).
Después de que cede el proceso inflamatorio agudo, se realizan cistografía y cistoscopia para aclarar la causa de la enfermedad.
La ecografía de la vejiga se incluye en el diagnóstico complejo de cistitis aguda.
La cistitis aguda requiere diagnóstico diferencial con urolitiasis y tumores de vejiga, paraproctitis aguda, apendicitis aguda y pielonefritis aguda.
Tratamiento de la cistitis aguda
En la cistitis aguda, al paciente se le asigna reposo en cama, una dieta moderada de leche y verduras y mucha bebida (2,5-3 litros de líquido por día). La vida sexual está excluida durante todo el período de terapia. Para que el tratamiento tenga éxito, es importante tener una evacuación intestinal diaria.
En el tratamiento de la cistitis aguda, los procedimientos térmicos locales (baños de asiento tibios con decocciones de hierbas, calor seco en el área de la vejiga) son ampliamente utilizados, que ayudan a reducir los síntomas de la enfermedad. Sin embargo, los baños calientes y el enrojecimiento de la vejiga en la fase aguda están estrictamente contraindicados.
El tratamiento médico de la cistitis aguda consiste en el uso de antibacterianos, urosépticos, antihistamínicos y analgésicos. Los medicamentos antibacterianos se prescriben teniendo en cuenta el tipo de patógeno y su sensibilidad a los antibióticos. Hasta que se obtengan los resultados de la investigación bacteriológica, se utilizan antibióticos de amplio espectro, que se excretan principalmente en la orina, así como preparaciones de la serie nitrofurano.
Para la cistitis aguda no complicada en adultos, se utilizan monural o fluoroquinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina), y en niños, ácido nalidíxico, cefalosporinas (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxime) o Ampiox. La elección del antibiótico la realiza estrictamente el médico tratante. La terapia con antibióticos dura de 7 a 10 días.
El calor seco en el área de la vejiga ayuda con la cistitis aguda
El régimen de tratamiento para la cistitis aguda se puede complementar con remedios a base de hierbas. Se recomiendan preparaciones farmacéuticas de hierbas medicinales con efectos antiinflamatorios, antisépticos, bronceadores y diuréticos.
Después del alivio de los síntomas de la cistitis aguda, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos (inductotermia, UHF, electroforesis, terapia magnética y / o láser).
Consecuencias y complicaciones potenciales
Las complicaciones más comunes de la cistitis aguda son:
- la transición de la inflamación a una forma crónica, caracterizada por un curso persistente, resistente a la terapia, con períodos de remisión y exacerbaciones;
- cistitis intersticial: el proceso inflamatorio afecta no solo la membrana mucosa, sino también las capas más profundas de la pared de la vejiga (submucosa, muscular);
- paracistitis: liberación del proceso inflamatorio fuera de la vejiga con daño a la fibra circundante;
- cistalgia: micción dolorosa y frecuente, no acompañada del desarrollo de piuria (a menudo se desarrolla en mujeres);
- pielonefritis aguda: una infección de la vejiga a través de los uréteres ingresa a los riñones y causa inflamación en ellos;
- La cistitis gangrenosa es una complicación grave que amenaza la ruptura de la vejiga y el desarrollo de peritonitis.
Pronóstico
La membrana mucosa de la vejiga tiene una alta capacidad regenerativa, por lo tanto, siempre que el tratamiento se inicie a tiempo, en la mayoría de los casos, la cistitis aguda finaliza con una recuperación completa en 7-14 días. El pronóstico empeora con el desarrollo de complicaciones.
Prevención
La prevención de la cistitis aguda incluye las siguientes medidas:
- vaciado regular de la vejiga para evitar el estancamiento urinario;
- régimen de agua correcto, proporcionando suficiente diuresis (1-1,5 litros por día);
- cumplimiento de las reglas de higiene personal;
- tratamiento adecuado y oportuno de infecciones genitales y otras enfermedades infecciosas;
- aumentar la inmunidad general del cuerpo (nutrición adecuada, rechazo de los malos hábitos y la vida sexual promiscua, práctica de deportes, adherencia al régimen diario);
- la ejecución más suave y delicada de operaciones y manipulaciones urológicas en la vejiga.
Con predisposición a la cistitis aguda, se recomienda introducir el jugo de arándano en la dieta diaria, ya que los arándanos contienen ácido benzoico, un antiséptico que se excreta en la orina.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
