Neuritis óptica
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de neuritis óptica
- Los síntomas de la neuritis óptica
- Diagnóstico
- Tratamiento de la neuritis óptica
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
- Vídeo
La inflamación del nervio óptico se llama neuritis óptica o neuritis óptica.
El nervio óptico o óptico es una estructura que proporciona la percepción visual humana. A través de sus fibras, las señales de imagen que recibe la retina se transmiten al cerebro, donde se interpretan. Cualquier daño al nervio óptico, incluida la inflamación, afecta la función visual.
La inflamación del nervio óptico conduce a una discapacidad visual.
La neuritis óptica es la patología más común de esta estructura, la incidencia se estima en aproximadamente 1 caso por cada 10,000 habitantes. Puede ocurrir a cualquier edad y en personas de cualquier sexo, pero se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres jóvenes (20 a 40 años) (75% de los casos).
Causas y factores de riesgo
La causa más común de neuritis óptica es el proceso desmielinizante causado por la esclerosis múltiple, en el que se destruye la vaina de mielina de las terminaciones nerviosas. A menudo es la lesión del nervio óptico el síntoma con el que se manifiesta la esclerosis múltiple.
Además, las causas de la inflamación del nervio óptico pueden ser:
- intoxicación con productos químicos (arsénico, sales de plomo, metanol) y drogas (algunos antibióticos, etambutol, quinina);
- enfermedades infecciosas (meningitis, tuberculosis, sífilis, enfermedad de Lyme, sinusitis de diversas etiologías, inflamación de la órbita, infecciones virales);
- neuromielitis óptica (opticomielitis Devik);
- metástasis del tumor primario al nervio óptico;
- otras enfermedades sistémicas (autoinmunes);
- Oftalmopatía de Graves (oftalmopatía endocrina);
- diabetes mellitus (raramente, más a menudo no causa daño inflamatorio, sino isquémico y degenerativo del aparato visual);
- anemia perniciosa;
- lesión;
- veneno de abeja (picadura de abeja).
Los factores de riesgo incluyen todas las afecciones que contribuyen a la desmielinización de los nervios, principalmente la patología autoinmune, así como las lesiones de las áreas anatómicas adyacentes y los procesos inflamatorios en ellas.
Formas de neuritis óptica
Dependiendo de la participación del pezón del nervio óptico en el proceso inflamatorio, se distinguen dos formas de esta enfermedad:
- Intrabulbar o papilitis: la papila del nervio óptico está inflamada.
- Retrobulbar: la papila del nervio óptico está intacta. Esta forma, a su vez, se divide en neuritis periférica, axial y transversal, según el nivel de daño nervioso. Ocurre tres veces más a menudo que la papilitis.
Dependiendo de dónde se haya desarrollado el proceso inflamatorio, la neuritis óptica es:
- orbital;
- intracanalicular;
- intracraneal.
Por la naturaleza del curso, se distinguen la neuritis óptica aguda y la neuritis crónica.
Los síntomas de la neuritis óptica
La violación de la percepción del color es el signo principal y constante de neuritis óptica. Al mismo tiempo, los colores no son lo suficientemente intensos, se perciben apagados, algunos colores pueden percibirse distorsionados o no percibirse en absoluto.
Otros síntomas:
| Firmar | Descripción |
| Disminución de la visión. |
Se desarrolla en un ojo o en ambos, comienza repentinamente y crece en unos pocos días. Dependiendo del grado de inflamación, la discapacidad visual puede manifestarse de diferentes formas, desde la pérdida de uno central o situado cerca del centro del campo visual (escotoma) hasta la aparición de ceguera absoluta. Se viola la profundidad de percepción de las imágenes, los contornos se difuminan. |
| Dolor en el ojo afectado | Aparece junto con el deterioro de la visión, aumenta con el movimiento ocular, aumenta durante el primer día, alcanza un máximo en uno y medio (sin dejar de ser moderado) y comienza a disminuir a partir del segundo o tercer día. |
| Fotopsia |
Los objetos en movimiento (puntos luminosos, líneas, figuras sin forma) aparecen en el campo de visión; ocurre en un tercio de los pacientes. |
| Fenómeno Uthoff | Los síntomas empeoran con el ejercicio o los cambios de temperatura (como después de un baño o una ducha caliente). Este es un signo desfavorable que se observa en aproximadamente la mitad de los pacientes e indica un daño significativo a las estructuras cerebrales. |
Diagnóstico
Los dolores oculares que se agravan por el movimiento de los ojos en combinación con un deterioro en la percepción del color y una disminución de la agudeza visual en pacientes y especialmente en pacientes jóvenes son sospechosos de neuritis óptica. Métodos de diagnóstico básicos:
- pruebas que determinan la agudeza visual, campos, visión periférica y cromática;
- examen del fondo de ojo (disco y pezón del nervio óptico);
- MRI (imágenes por resonancia magnética) con gadolinio, que también brinda la capacidad de diagnosticar la esclerosis múltiple.
La resonancia magnética se prescribe para la neuritis óptica, incluso para el diagnóstico de esclerosis múltiple
Dependiendo de los resultados del examen, se pueden mostrar consultas de especialistas relacionados: un terapeuta, un otorrinolaringólogo (para la sinusitis), un reumatólogo (si se sospecha una enfermedad desmielinizante), un endocrinólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, un oncólogo, etc.
Tratamiento de la neuritis óptica
Se recomienda el uso de corticosteroides, que es absolutamente necesario en caso de sospecha de neuromielitis óptica o esclerosis múltiple, y se recomienda la administración de corticosteroides por vía intravenosa; se ha establecido que dicho régimen puede retrasar la progresión de la esclerosis múltiple durante al menos 2 años. Por lo general, se usa un régimen que incluye metilprednisolona intravenosa durante tres días, seguida de prednisolona oral durante 11 días. La dexametasona se puede administrar como inyección de parabulbar.
Para reducir el edema papilar (con la forma intrabulbar de la enfermedad), se pueden prescribir diuréticos. Con un origen bacteriano de inflamación, están indicados los antibióticos (Ampicilina, Cefrtiaxona). También se pueden usar inmunoglobulinas, plasmaféresis, terapia con vitaminas.
Las lesiones metastásicas del nervio óptico requieren tratamiento antitumoral y / o cirugía. Intoxicación - terapia de desintoxicación. El tratamiento principal para la neuritis óptica causada por la esclerosis múltiple u otra patología autoinmune es tratar el trastorno subyacente.
Posibles complicaciones y consecuencias
La neuritis óptica puede resolverse espontáneamente, sin tratamiento, pero en este caso, existe un alto riesgo de recurrencia, además, debido a la negativa a ver a un médico, se puede pasar por alto el desarrollo de esclerosis múltiple u otra enfermedad.
Una complicación de la neuritis aguda puede ser su cronicidad, es decir, el desarrollo de una inflamación crónica del nervio óptico, que está plagada de un deterioro gradual de la visión. La inflamación a largo plazo puede provocar la muerte del nervio óptico con la aparición de ceguera completa e irreversible en el ojo afectado.
Pronóstico
En la mayoría de los casos, la neuritis óptica se puede curar, el dolor y la discapacidad visual severa desaparecen en unos pocos días y la función visual se restaura por completo en dos o tres meses. Sin embargo, en el 25% de los pacientes, se observan recaídas de la enfermedad, no solo en el ojo previamente lesionado, sino también en el segundo, así como inflamación de otros nervios. Esto generalmente se debe a la presencia de una enfermedad crónica subyacente (autoinmune, desmielinizante).
Prevención
Medidas de prevención de la neuritis óptica:
- prevenir lesiones en la cabeza;
- prevención de intoxicaciones, si ocurren, desintoxicación inmediata y adecuada;
- prevención de enfermedades infecciosas;
- tratamiento oportuno de patología ENT (sinusitis).
Desafortunadamente, no existe una prevención eficaz de la opticomielitis de Devik, la esclerosis múltiple y otras enfermedades autoinmunes.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
