Prolapso de la válvula mitral
La válvula mitral está representada por las válvulas de tejido conectivo anterior y posterior, que tienen la apariencia de hojas planas. Las valvas están unidas a los músculos papilares por fuertes cuerdas (hilos) y los músculos papilares están unidos a la parte inferior del ventrículo izquierdo del corazón. En la fase de relajación (diástole), las valvas de la válvula se doblan. La sangre de la aurícula izquierda se mueve libremente hacia el ventrículo izquierdo. En la fase sistólica, las valvas de la válvula se elevan, cerrando la entrada a la aurícula izquierda.
El prolapso de la válvula mitral es la flacidez de las valvas (una o ambas) hacia la cavidad auricular. Este fenómeno fue descrito por primera vez durante la aparición del método de ecocardiografía (en los años 60). Esta patología se puede diagnosticar a cualquier edad, pero con mayor frecuencia se detecta en niños mayores de siete años.
Patogenia y etiología del prolapso de la válvula mitral
Según el origen, el prolapso de la válvula mitral se divide en idiopático (primario) y secundario. El prolapso primario ocurre con displasia del tejido conectivo. La displasia del tejido conectivo conduce a un cambio en la estructura de los músculos papilares y la válvula, distribución alterada, fijación inadecuada, acortamiento o alargamiento de las cuerdas y la aparición de cuerdas adicionales.
El prolapso secundario de la válvula mitral suele acompañar y complicar síndromes hereditarios (contractura congénita aracnodactilia, pseudoxantoma elástico, síndrome de Ehlers-Danlo-Chernogubov, síndrome de Marfin), así como patologías endocrinas, enfermedades reumáticas, defectos cardíacos. El prolapso de la válvula secundaria puede desarrollarse con mixomatosis adquirida, daño inflamatorio a las estructuras valvulares y desequilibrio válvula-ventricular.
El prolapso de la válvula mitral puede desarrollarse debido a una disfunción del sistema nervioso autónomo, trastornos metabólicos y deficiencia de oligoelementos, en particular iones de potasio y magnesio.
La divergencia o el cierre flojo de las valvas de la válvula se acompaña de la aparición de un soplo sistólico de intensidad variable. En este caso, los clics mesosistólicos que surgen de una tensión excesiva de las cuerdas se registran auscultatorios.
Dependiendo de la magnitud de la protuberancia de las valvas de la válvula, se distinguen los siguientes grados de prolapso de la válvula mitral:
- primer grado (de 2 a 3 mm);
- segundo grado (de 3 a 6 mm);
- tercer grado (6 a 9 mm);
- el cuarto grado de prolapso de la válvula mitral (más de 9 mm).
El curso de esta enfermedad suele ser benigno, a largo plazo, favorable. La disfunción del aparato valvular suele progresar lentamente. En algunos pacientes, la condición se mantiene estable durante toda la vida, mientras que en otros pacientes, con la edad, esta patología valvular puede disminuir o desaparecer.
Síntomas del prolapso de la válvula mitral
Los síntomas del prolapso de la válvula mitral dependen de la gravedad de los cambios autónomos y la displasia del tejido conectivo. Los pacientes con esta enfermedad se quejan con mayor frecuencia de aumento de la fatiga, palpitaciones, mareos, dolores de cabeza, disminución del rendimiento físico, interrupciones en el trabajo del corazón, labilidad psicoemocional, irritabilidad, aumento de la excitabilidad, dolor en el corazón, ansiedad, reacciones hipocondríacas y depresivas.
Esta enfermedad se caracteriza por diversas manifestaciones de displasia del tejido conectivo: peso corporal reducido, aumento de la elasticidad de la piel, hipermovilidad articular, escoliosis, deformidad del tórax, pie plano, miopía, escápula pterigoidea. También puede encontrar nefroptosis, fisura de sandalia, una estructura peculiar de la vesícula biliar y aurículas, hiperterolismo de los pezones y ojos. A menudo, con el prolapso de la válvula, se observan cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Diagnóstico y tratamiento del prolapso de la válvula mitral
Se utilizan métodos instrumentales y clínicos para diagnosticar el prolapso valvular. Los datos de anamnesis, las quejas, los resultados de rayos X y ECG, las manifestaciones de la displasia del tejido conectivo contribuyen al diagnóstico. Los métodos de diagnóstico permiten identificar esta patología y diferenciarla de la insuficiencia valvular mitral adquirida o congénita, otras variantes de anomalías en el desarrollo del corazón o disfunción del aparato valvular. Según los resultados de la ecocardiografía, es posible evaluar correctamente los cambios cardíacos identificados.
Las tácticas para tratar el prolapso de la válvula mitral dependen del grado de prolapso de la valva valvular y del volumen de regurgitación, así como de la naturaleza de los trastornos cardiovasculares y psicoemocionales. Con esta enfermedad, es imperativo prestar atención a un sueño suficiente (prolongado). La cuestión de la práctica de deportes generalmente es considerada por el médico tratante después de evaluar los indicadores de aptitud física. Los pacientes con prolapso sin regurgitación significativa pueden llevar un estilo de vida activo sin restricciones.
La medicina herbal es un componente importante en el tratamiento del prolapso valvular. Este tipo de tratamiento consiste en tomar sedantes (sedantes) a base de agripalma, valeriana, romero silvestre, espino, hierba de San Juan y salvia. La farmacoterapia tiene como objetivo el tratamiento sintomático de las manifestaciones de la enfermedad.
La sutura de la válvula mitral afectada (valvuloplastia) se realiza con regurgitación grave e insuficiencia circulatoria. Si la valvuloplastia es ineficaz, la válvula afectada se reemplaza con un análogo artificial.
Complicaciones del prolapso de la válvula mitral
La insuficiencia de la válvula mitral es una complicación bastante común de la cardiopatía reumática. El cierre incompleto de las valvas de la válvula y su defecto anatómico contribuyen a un retorno significativo de sangre a la aurícula. El paciente está preocupado por la falta de aire, la debilidad, la tos. Con el desarrollo de tal complicación, está indicada la prótesis de la válvula afectada.
Las complicaciones del prolapso de la válvula mitral pueden manifestarse como ataques de arritmia y angina de pecho. Estas complicaciones pueden ir acompañadas de alteraciones del ritmo cardíaco, mareos y desmayos.
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