Prolapso Uterino: Síntomas, Tratamiento, Cirugía, Ejercicio

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Prolapso del útero

Prolapso uterino: desplazamiento de la posición anatómica y fisiológica del cuello uterino y el fondo del útero por debajo del borde anatómico. Esta desviación casi siempre se acompaña de dolores de tracción y sensaciones desagradables en la vagina y la parte inferior del abdomen, función urinaria alterada y flujo vaginal patológico. El prolapso del útero ocurre cuando los músculos y la fascia del piso pélvico y los ligamentos uterinos se debilitan.

El prolapso del útero es una patología bastante común que ocurre en pacientes de todas las edades. En el 10% de los pacientes se diagnostica antes de los 30 años, en el 40% de los pacientes se detecta a la edad de 30-40 años, en el 50% de los pacientes la enfermedad se manifiesta después de los 50 años. Esta condición patológica casi siempre tiene un curso progresivo. A medida que el útero desciende, los trastornos funcionales que lo acompañan se vuelven más pronunciados, lo que ocasiona sufrimiento moral y físico a la mujer y, con mayor frecuencia, conduce a una discapacidad total o parcial.

Clasificación del prolapso del útero

Hay varias etapas del prolapso uterino. En la etapa de prolapso del cuello uterino y el cuerpo del útero, el cuello uterino se determina en el área de la entrada a la vagina, pero no sobresale más allá de la hendidura genital. En caso de prolapso parcial del útero, el cuello uterino se muestra desde la hendidura genital al toser, estornudar, hacer ejercicio físico, levantar pesas. Con prolapso incompleto, el cuerpo del útero (parcialmente) y el cuello uterino sobresalen de la hendidura genital. Con la pérdida completa de la parte inferior y el cuerpo del útero, el útero abandona los límites de la hendidura genital.

Razones para el prolapso del útero

El prolapso del útero puede verse facilitado por daños en los músculos del suelo pélvico, lesiones al nacer (la imposición de fórceps obstétrico, extracción del feto con ventosa o extracción del feto por las nalgas), operaciones quirúrgicas previas en los genitales (vulvectomía radical), laceraciones perineales profundas, malformaciones congénitas de la región pélvica, deficiencia de estrógenos, desarrollo en la menopausia, displasia del tejido conectivo, trastornos de la inervación del diafragma urogenital.

El riesgo de prolapso uterino aumenta en la vejez y la edad senil, con tos crónica, estreñimiento, levantar objetos pesados y trabajo físico duro, así como con el aumento de la presión intraabdominal causada por la obesidad y los tumores abdominales. Muy a menudo, la interacción de muchos factores juega un papel en el desarrollo de esta patología, bajo cuya influencia se debilita el aparato muscular del piso pélvico y los órganos internos.

Los síntomas del prolapso uterino

En ausencia de un tratamiento adecuado, el prolapso del útero progresa gradualmente, desplazando los órganos pélvicos.

Los síntomas del prolapso del útero en la etapa inicial pueden ser dolores de tirón y presión en el sacro, espalda baja, abdomen bajo, sensación de cuerpo extraño en la vagina, despareunia (coito doloroso), aparición de sangrado o leucorrea de la vagina. Una manifestación típica de esta patología es la disfunción menstrual por el tipo de algomenorrea e hiperpolimenorrea.

Más tarde, los trastornos urológicos se unen a los síntomas del prolapso del útero en el 50% de los casos: micción frecuente o difícil, estancamiento en los órganos urinarios, así como infección de las partes superior e inferior del tracto urinario, lo que lleva al desarrollo de cistitis, pielonefritis y urolitiasis.

Las complicaciones proctológicas del prolapso del útero incluyen colitis, estreñimiento e incontinencia fecal y por gases. Con la progresión de la enfermedad, el signo principal de prolapso se convierte en una formación detectada de forma independiente por el paciente, que sobresale de la brecha genital. El prolapso conduce con mayor frecuencia a trastornos circulatorios en los órganos pélvicos, aparición de congestión, cianosis de la mucosa uterina y edema de los tejidos adyacentes.

Diagnóstico y tratamiento del prolapso del útero

El prolapso del útero generalmente se detecta durante un examen pélvico. Con el examen rectal y vaginal, el médico determina el desplazamiento de las paredes de la vejiga, la vagina y el recto. La colposcopia es obligatoria para todos los pacientes con esta patología.

Para aclarar el diagnóstico, el médico puede prescribir histerosalpingoscopia y legrado diagnóstico de la cavidad uterina, diagnóstico por ultrasonido de los órganos pélvicos, tomografía computarizada, cultivo de orina, frotis de flora y urografía excretora.

Los pacientes con esta patología también son examinados por un urólogo y un proctólogo. Los médicos evalúan los esfínteres de la vejiga y el recto para detectar gases e incontinencia urinaria de esfuerzo.

Al elegir las tácticas para tratar el prolapso del útero, se tienen en cuenta la gravedad de la patología, la presencia y la naturaleza de las enfermedades ginecológicas que acompañan al prolapso, la posibilidad y necesidad de preservar y restaurar las funciones reproductiva y menstrual. No menos importante es la edad del paciente, la naturaleza de las disfunciones de los esfínteres del recto y la vejiga, el colon, así como el grado de riesgo quirúrgico y anestésico en presencia de patologías concomitantes.

El tratamiento conservador del prolapso del útero con mayor frecuencia incluye masaje ginecológico, ejercicios terapéuticos, la introducción de ungüentos que contienen estrógenos y metabolitos en la vagina. Los ejercicios terapéuticos para bajar el útero tienen como objetivo fortalecer los músculos abdominales y el suelo pélvico.

A las pacientes de edad avanzada se les muestra el uso de pesarios vaginales (anillos de goma gruesos de varios diámetros). El aire dentro del pesario le da firmeza y elasticidad. Cuando se inserta en la vagina, el anillo del pesario se apoya contra las paredes de la vagina y fija el cuello uterino en una abertura especial. Cuando se usan pesarios, se deben realizar duchas vaginales con solución de furacilina, decocción de manzanilla o solución de permanganato de potasio todos los días. Se recomienda dejar los pesarios en la vagina durante tres o cuatro semanas seguidas y luego tomar un descanso del tratamiento durante dos semanas.

Si la terapia conservadora es ineficaz, se prescribe tratamiento quirúrgico. Todas las operaciones durante el prolapso del útero se pueden estructurar de acuerdo con la característica principal: educación anatómica, utilizada para corregir y fortalecer la posición de los órganos individuales. La cirugía plástica para bajar el útero tiene como objetivo fortalecer la fascia y los músculos del piso pélvico. Las operaciones para acortar y fortalecer los ligamentos redondos que sostienen el útero dan el mayor número de recaídas.

En la etapa actual, se da preferencia al tratamiento quirúrgico combinado, que incluye tanto plásticos vaginales como fijación del útero y fortalecimiento del aparato muscular del suelo pélvico.

Después de la operación, generalmente se prescribe un curso de medidas conservadoras: ejercicios de fisioterapia, exclusión del esfuerzo físico intenso, terapia de dieta para eliminar el estreñimiento. Se pueden realizar ejercicios para el prolapso del útero para prevenir enfermedades.

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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!