Insuficiencia de la válvula mitral
La válvula mitral es una válvula ubicada entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo del corazón que evita la regurgitación de sangre hacia la aurícula izquierda durante la sístole.
La insuficiencia de la válvula mitral o regurgitación mitral es la incapacidad de la válvula para prevenir la regurgitación de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda.
La regurgitación es un flujo rápido de sangre en la dirección opuesta al movimiento normal que ocurre durante la sístole.
La insuficiencia mitral rara vez se encuentra aislada (alrededor del 2% de la cardiopatía total). Se acompaña de defectos de la válvula aórtica, estenosis mitral.
Distinguir entre insuficiencia mitral funcional (relativa) y orgánica.
La insuficiencia mitral funcional es causada por una aceleración del flujo sanguíneo en la distonía, un cambio en el tono de las fibras musculares papilares, dilatación (expansión) del ventrículo izquierdo, lo que proporciona una sobrecarga hemodinámica del corazón.
La insuficiencia mitral orgánica se desarrolla como resultado del daño anatómico de las placas de tejido conectivo de la propia válvula, así como de los hilos de los tendones que fijan la válvula.
Los trastornos hemodinámicos de estos tipos de insuficiencia mitral son de la misma naturaleza.
Violación de la hemodinámica en diversas formas de insuficiencia mitral
Sístole: una serie de contracciones sucesivas del miocardio de los ventrículos y las aurículas de una determinada fase del ciclo cardíaco.
La presión aórtica es significativamente mayor que la presión de la aurícula izquierda, lo que promueve la regurgitación. Durante la sístole, hay un flujo sanguíneo inverso en la aurícula izquierda debido a la cobertura incompleta de la abertura auriculoventricular por las valvas de la válvula. Como resultado, una porción adicional de sangre fluye hacia la diástole. Durante la diástole ventricular, una cantidad significativa de sangre fluye desde la aurícula hacia el ventrículo izquierdo. Como resultado de esta violación, se produce una sobrecarga del corazón izquierdo, lo que contribuye a un aumento en la fuerza de las contracciones del músculo cardíaco. Se observa hiperfunción miocárdica. En las etapas iniciales del desarrollo de la insuficiencia mitral, se produce una buena compensación.
La insuficiencia mitral conduce a la hipertrofia del ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda, lo que provoca un aumento de la presión en los vasos pulmonares. El espasmo de las arteriolas de los pulmones causa hipertensión pulmonar, como resultado de lo cual se desarrolla hipertrofia del ventrículo derecho, insuficiencia de la válvula tricúspide.
Insuficiencia de la válvula mitral: síntomas, diagnóstico
Con una buena compensación por insuficiencia mitral, los síntomas no aparecen. La insuficiencia mitral grave se caracteriza por los siguientes síntomas:
- Dificultad para respirar y latidos cardíacos irregulares durante la actividad física (luego en reposo);
- Cardialgia;
- Mayor fatiga;
- Asma cardíaca (ataques de falta de aire severa);
- Dolor, hinchazón en el hipocondrio derecho, causado por un aumento en el hígado;
- Hinchazón de las extremidades inferiores;
- Tos seca con poca producción de esputo, en casos raros con impurezas sanguíneas;
- Dolor en la región del corazón de carácter punzante, apremiante y doloroso, no asociado con la actividad física.
Con insuficiencia mitral compensada, los síntomas pueden no aparecer durante varios años. La gravedad de los síntomas se debe a la fuerza de la regurgitación.
Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar la regurgitación mitral:
- El ECG revela signos de sobrecarga e hipertrofia del ventrículo y la aurícula izquierdos, en la tercera etapa: el corazón derecho;
- EchoCG: determinación de hipertrofia y dilatación del corazón izquierdo;
- Examen de rayos X de los órganos del tórax: determina el grado de hipertensión venosa pulmonar, el grado de protuberancia de los arcos auriculares;
- Ventriculografía: determina la presencia y el grado de regurgitación;
- Cateterismo ventricular: determinación de la dinámica de la presión en los ventrículos del corazón.
Actualmente, existe un sobrediagnóstico de insuficiencia mitral. Los métodos de investigación modernos han demostrado que puede haber un grado mínimo de regurgitación en un cuerpo sano.
Insuficiencia de la válvula mitral grado 1: presentación clínica
La insuficiencia de la válvula mitral de primer grado se caracteriza por la compensación de la hemodinámica y la incapacidad de la válvula para prevenir el flujo sanguíneo inverso, que se logra mediante la hiperfunción del ventrículo y la aurícula izquierdos. Esta etapa de la enfermedad se caracteriza por la ausencia de síntomas de insuficiencia circulatoria, el bienestar del paciente durante el esfuerzo físico. Al diagnosticar insuficiencia de la válvula mitral de 1 grado, se encuentra una ligera expansión de los bordes del corazón hacia la izquierda, la presencia de soplos sistólicos. No hay signos de disfunción valvular en el electrocardiograma.
Insuficiencia de la válvula mitral grado 2: presentación clínica
La insuficiencia de la válvula mitral de segundo grado se caracteriza por el desarrollo de una forma pasiva de hipertensión pulmonar venosa. Esta etapa se caracteriza por una serie de síntomas de trastornos circulatorios: dificultad para respirar y palpitaciones del corazón durante la actividad física y en reposo, tos, ataques de asma cardíaca, hemoptisis. Al diagnosticar insuficiencia de la válvula mitral de segundo grado, se encuentran la expansión de los bordes del corazón hacia la izquierda (1-2 cm), hacia la derecha (hasta 0,5 cm) y hacia arriba, se encuentran soplos sistólicos. Un electrocardiograma muestra cambios en el componente auricular.
Insuficiencia de la válvula mitral grado 3: cuadro clínico
Con insuficiencia de la válvula mitral de grado 3, se desarrolla hipertrofia del ventrículo derecho, que se acompaña de síntomas característicos: hígado agrandado, desarrollo de edema, aumento de la presión venosa.
El diagnóstico de insuficiencia de la válvula mitral de grado 3 revela una expansión significativa de los límites del músculo cardíaco, soplos sistólicos intensos. Un electrocardiograma muestra la presencia de un diente mitral, signos de hipertrofia ventricular izquierda.
Tratamiento de la insuficiencia de la válvula mitral, pronóstico
El tratamiento de la insuficiencia de la válvula mitral se rige por una sola regla: un paciente con insuficiencia mitral diagnosticada es un paciente quirúrgico. Esta patología no está sujeta a corrección farmacológica. La tarea del cardiólogo es preparar adecuadamente al paciente para la operación.
El tratamiento conservador de la insuficiencia de la válvula mitral tiene como objetivo controlar la frecuencia cardíaca, así como prevenir complicaciones tromboembólicas y reducir el grado de regurgitación. También se utiliza tratamiento sintomático.
Durante la cirugía, se implanta la válvula mitral.
El pronóstico de la insuficiencia mitral depende completamente del grado de insuficiencia, la gravedad del defecto valvular y la dinámica de la enfermedad.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
