Dolichosigma
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
Dolichosigma es un alargamiento patológico del colon sigmoide (es decir, parte del colon del intestino grueso) y su mesenterio sin cambiar la capa muscular.
Normalmente, el colon sigmoide se ubica en el íleon izquierdo; su longitud varía ampliamente, de 20 a 86 cm, con un promedio de 45 ± 14,5 cm. Si la longitud del intestino excede el límite superior de la norma, se habla de dolicosigma. Con esta patología, el intestino, que normalmente tiene una estructura en forma de S, adquiere 2-3 bucles adicionales.
Dolichosigma es un alargamiento patológico del colon sigmoide.
La frecuencia de aparición de dolicosigma alcanza el 15-20%, aunque se desconoce la incidencia confiable debido al bajo diagnóstico (debido a manifestaciones inespecíficas de la enfermedad, los pacientes a menudo no buscan ayuda médica, prefiriendo la automedicación).
Las disputas sobre la patología de esta afección han estado ocurriendo durante muchos años, debido a las características específicas de los síntomas dolorosos. La mayoría de los pacientes con dolicosigmoides presentan quejas activas, tienen una imagen objetiva del estado de la enfermedad, mientras que alrededor del 15% de los portadores de la enfermedad no notan ninguna alteración en el funcionamiento del tracto gastrointestinal y, a menudo, aprenden sobre su presencia durante el examen de otras enfermedades.
En pacientes con dolicosigma, por regla general, los cambios patológicos se encuentran no solo de naturaleza fisiológica, sino también morfológica: procesos escleróticos en la pared del órgano y su mesenterio, daño a los ganglios nerviosos, adelgazamiento y degeneración de la membrana mucosa, hipertrofia de la capa muscular.
Causas y factores de riesgo
La principal causa de dolicosigma se llama malformación congénita del colon, a pesar de que la enfermedad a menudo se presenta en pacientes después de los 40-50 años.
El principal factor causal en la formación de una anomalía es el efecto de los agentes agresivos en el feto en el período prenatal, en el proceso de desarrollo del tracto digestivo:
- enfermedades infecciosas de naturaleza viral o bacteriana, transmitidas por la madre durante el embarazo (especialmente en el primer trimestre);
- tomar medicamentos con efecto teratogénico, sustancias prohibidas;
- entorno ecológico desfavorable;
- el impacto de los peligros industriales;
- abuso de alcohol, tabaquismo durante el embarazo;
- el uso de alimentos que contienen una gran cantidad de compuestos químicos sintéticos (conservantes, estabilizadores, colores y sabores no naturales).
Varios investigadores señalan la posibilidad de heredar esta patología de forma autosómica dominante o autosómica recesiva, lo que se asocia con la detección bastante frecuente de dolicosigma en parientes cercanos.
Formas de la enfermedad
De acuerdo con el cuadro clínico, la enfermedad se divide en las siguientes formas:
- sin manifestaciones clínicas (dolicosigma asintomático);
- con tránsito deficiente a través del colon;
- dolichosigma complicado.
Dolicosigma ocurre en el 15-20% de la población mundial
Etapas de la enfermedad
Dependiendo de la gravedad de los síntomas dolorosos, se distinguen convencionalmente 3 etapas (etapas) de la enfermedad, cuya duración es puramente individual:
- Etapa de compensación: las manifestaciones dolorosas son neutralizadas por la tensión de las capacidades compensatorias del cuerpo.
- Etapa de subcompensación: agotamiento de los recursos compensatorios, aumento de los síntomas.
- La etapa de descompensación es una ruptura del potencial adaptativo, un cuadro clínico vívido, deterioro no solo en el funcionamiento del tracto gastrointestinal, sino también en el bienestar general.
Es gracias a las poderosas capacidades compensatorias que la enfermedad a menudo muestra un cuadro clínico detallado a una edad bastante madura y, en algunos casos, las manifestaciones de dolicosigma pueden estar ausentes durante toda la vida.
Síntomas
Los principales síntomas que hacen sospechar un alargamiento del colon sigmoide son:
- estreñimiento, que es de naturaleza regular y sistemática (esfuerzo prolongado, heces duras y grumosas, sensación de vaciado incompleto de los intestinos, sensación de obstrucción en la región anorrectal) - más de 12 semanas durante el año;
- flatulencia recurrente;
- dolor en el abdomen.
El estreñimiento es el principal signo clínico de dolicocolon. Si la retención de heces no supera los 2-3 días, no suele haber otras quejas. El paciente puede experimentar molestias leves en la región ilíaca izquierda y en la parte inferior del abdomen, aunque normalmente dicho estreñimiento no se acompaña de síntomas adicionales y no afecta la calidad de vida. El estreñimiento prolongado se caracteriza por malestar y dolor abdominal severos, hinchazón y, a veces, complicaciones. En la etapa de subcompensación, el estreñimiento puede durar 7 o más días.
El principal signo de dolicosigma es el estreñimiento.
El dolor en el abdomen se localiza en la región ilíaca izquierda, es de carácter paroxístico intenso y desaparece tras el acto de defecar. Cuando se presiona en la proyección del intestino, hay un dolor agudo.
Diagnóstico
El diagnóstico de dolichosigma se basa en una evaluación integral de datos de investigación subjetivos y objetivos:
- recopilación de información sobre síntomas previos (retención de heces, episodios de dolor paroxístico, flatulencia);
- examen físico - distensión abdominal de diversa gravedad, dolor a la palpación en las regiones ilíaca y umbilical izquierda, en la parte inferior del abdomen, percusión - sonido timpánico;
- irrigoscopia con doble contraste (suspensión de aire y bario): evaluación del tamaño, la forma y la ubicación de los órganos en la cavidad abdominal;
- control del paso del bario a lo largo del tubo digestivo, revelando el hecho de un retraso en el movimiento del contenido a través del intestino y evaluando su grado;
- colonoscopia: evaluación del estado anatómico y fisiológico del colon;
- Examen de ultrasonido de los órganos abdominales y pélvicos.
Tratamiento
Las tácticas de tratamiento se determinan en función de la presencia o ausencia de complicaciones.
Terapia para dolicosigma sin complicaciones:
- adherencia a una dieta correctiva (una gran cantidad de fibra dietética en la dieta, régimen de agua y sal);
- un régimen adecuado de actividad física;
- métodos fisioterapéuticos de influencia (estimulación eléctrica, reflexología);
- tratamiento farmacológico (medicamentos que aumentan el volumen de heces, laxantes salinos, procinéticos, según sea necesario: pro y prebióticos, antiespumantes, antiespasmódicos, sedantes, hipnóticos).
El tratamiento quirúrgico del dolicosigma está indicado en presencia de complicaciones.
El tratamiento del dolicosigma complicado (o sin complicaciones, pero no susceptible de tratamiento conservador, que afecta críticamente la actividad social y laboral del paciente) implica la resección intestinal.
La detorsión endoscópica es el tratamiento de elección para el vólvulo sigmoideo.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las principales complicaciones del dolicocolon:
- vólvulo;
- intususcepción;
- la formación de cálculos fecales;
- nodulación.
Las condiciones patológicas anteriores pueden conducir al desarrollo de obstrucción intestinal.
Pronóstico
Con el tratamiento oportuno iniciado, el pronóstico es favorable. Empeora con el estreñimiento intenso y prolongado que no responde bien al tratamiento conservador. El tratamiento quirúrgico del estreñimiento tiene resultados funcionales ambiguos y se acompaña de un riesgo relativamente alto de complicaciones: en promedio, 20% (2-71%), con una tasa de mortalidad del 2,6% (0-15%).
Prevención
Dado que la enfermedad es congénita, no existe una prevención primaria eficaz en este caso.
Medidas de prevención secundaria:
- cumplimiento del régimen de bebida;
- una dieta equilibrada rica en fibra dietética y fibra;
- actividad física;
- negativa a reprimir las ganas de defecar, asignando tiempo suficiente para ir al baño.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
