Hipogonadismo
Características generales de la enfermedad
El hipogonadismo en los hombres es una enfermedad causada por una deficiencia de hormonas andrógenas en el cuerpo. Dependiendo de la etiología de la enfermedad, se acostumbra distinguir entre hipogonadismo primario y forma secundaria de la enfermedad (también es hipogonadismo hipogonadotrópico). La forma primaria de la enfermedad, caracterizada por un aumento del nivel de hormonas gonadotrópicas en el cuerpo, a menudo se denomina hipogonadismo hipergonadotrópico.
La patología ocupa un lugar destacado en la prevalencia entre las enfermedades masculinas causadas por insuficiencia funcional de las glándulas genitales.
Hipogonadismo primario en hombres
El hipogonadismo primario puede ser congénito. La enfermedad se manifiesta por insuficiencia testicular de los testículos o su ausencia completa (anorquismo). La patología se manifiesta incluso durante el período prenatal. Un niño nace con un pene significativamente más pequeño y un escroto subdesarrollado.
Durante la adolescencia aparecen otros síntomas de hipogonadismo primario congénito. Los hombres jóvenes con hipogonadismo primario tienen el llamado tipo de esqueleto "eunucoide", sobrepeso, signos de ginecomastia (aumento de senos) y un bajo grado de crecimiento del cabello.
El hipogonadismo primario congénito es una ocurrencia común en los síndromes genéticos de Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan y Del Castillo.
También se puede adquirir hipogonadismo primario en hombres. Esta forma de la enfermedad es la más común y ocurre en promedio en cada quinto hombre diagnosticado con infertilidad.
El hipogonadismo primario adquirido se desarrolla como resultado de la inflamación de las glándulas seminales en:
- orquitis (inflamación de los testículos),
- vesiculitis (inflamación de las vesículas seminales),
- recortar (inflamación del cordón espermático),
- epididimitis (inflamación del epidídimo),
- paperas (paperas),
- varicela.
La criptorquidia (testículos no descendidos al escroto) también se considera un posible factor desencadenante del hipogonadismo primario adquirido. Las lesiones o el daño por radiación en los testículos pueden provocar una falla funcional de las glándulas genitales masculinas.
También es posible una forma idiopática de hipogonadismo primario en hombres con una etiología poco clara de la enfermedad.
Con hipogonadismo primario adquirido en la adolescencia, no ocurre la formación de características sexuales secundarias. En los hombres adultos, la enfermedad conduce a un aumento del peso corporal, disminución de la libido, disfunción eréctil y espermatogénesis, disminución de la gravedad de las características sexuales masculinas y desarrollo de infertilidad.
Hipogonadismo secundario en hombres
El hipogonadismo secundario o hipogonadotrópico también puede ser congénito. Se desarrolla cuando hay trastornos en la secreción de hormonas por parte de la glándula pituitaria y el hipotálamo. El hipogonadismo secundario está asociado con las siguientes enfermedades genéticas:
- Síndrome de Pasqualini
- Síndrome de maddock
- Síndrome de Prader-Willi.
El desarrollo de hipogonadismo hipogonadotrópico tampoco es infrecuente en los craneofaringiomas (tumores del epitelio del cerebro).
El hipogonadismo secundario adquirido se desarrolla como resultado de complicaciones de procesos inflamatorios en el cerebro. Pueden ser provocadas por meningitis, aracnoiditis, meningoencefalitis, encefalitis, etc.
Con ellos, no solo sufre la función de las gónadas, sino que también surgen otras patologías del sistema hipotalámico-pituitario: trastornos de la secreción tiroidea, termorregulación, peso y crecimiento lineal.
Diagnóstico de hipogonadismo en hombres
El hipogonadismo primario congénito se diagnostica si los testículos no son palpables en un niño recién nacido. Para confirmar el diagnóstico, se utilizan ecografías de los órganos pélvicos y análisis de sangre hormonales.
Los signos típicos de la enfermedad son niveles de testosterona por debajo de lo normal, niveles altos de hormonas luteinizantes y estimulantes del folículo en el hipogonadismo primario y una deficiencia de las hormonas anteriores en el hipogonadismo hipogonadotrópico.
En el diagnóstico de hipogonadismo secundario en hombres, se utilizan CT, MRI y electroencefalografía del cerebro.
Para descubrir las causas del hipogonadismo de la forma primaria o secundaria, se lleva a cabo el diagnóstico diferencial genético de la patología.
Tratamiento del hipogonadismo en hombres
En el tratamiento del hipogonadismo, se usa la terapia de reemplazo de hormonas sexuales masculinas. Con la administración continua de drogas de por vida, a partir de la adolescencia, se forman características sexuales secundarias en el niño. En la mayoría de los casos, también es posible mantener la función sexual.
Tratamiento del hipogonadismo provocado por criptorquidia, principalmente quirúrgico. La edad recomendada para la cirugía es de 1 a 1,5 años. Cuanto más alta es la posición del testículo no descendido en el espacio abdominal, los procesos irreversibles más tempranos ocurren en los tejidos de las glándulas seminales. Conducen a hipogonadismo primario adquirido e infertilidad.
El tratamiento del hipogonadismo de la forma hipogonadotrópica consiste en el tratamiento de la enfermedad subyacente. El tratamiento quirúrgico o de radiación para el hipogonadismo se realiza para los tumores cerebrales.
La estrategia del tratamiento de sustitución para el hipogonadismo de la forma secundaria depende del grado de alteraciones en la producción de hormonas por el sistema hipotalámico-pituitario y la edad del paciente.
Si no es necesario preservar la función de formación de espermatozoides del paciente, el tratamiento del hipogonadismo de la forma hipogonadotrópica se lleva a cabo con testosterona.
En hombres jóvenes y adolescentes, se usa un ciclo corto de terapia con testosterona y se usan preparaciones de hormonas gonadotrópicas para normalizar la espermatogénesis en el hipogonadismo hipogonadotrópico.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
