Pólipo adenomatoso
El contenido del artículo:
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Causas y factores de riesgo
- Pólipos gastrointestinales
- Pólipos endometriales
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
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Síntomas
- Pólipos gastrointestinales
- Pólipos endometriales
- Características del curso de la enfermedad en niños.
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Diagnóstico
- Pólipos del estómago e intestinos.
- Pólipos endometriales
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Tratamiento
- Pólipos gastrointestinales
- Pólipos endometriales
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El pólipo adenomatoso es una formación patológica hiperplásica de forma esférica, en forma de hongo o ramificada, que se eleva por encima de la superficie de la capa interna del órgano y consta de células glandulares de crecimiento inusual, a veces con inclusiones de elementos atípicos.
Los pólipos adenomatosos son pólipos que crecen en la superficie del colon.
Los pólipos adenomatosos se consideran una patología precancerosa. La probabilidad de transformación maligna (malignidad) de un pólipo depende directamente de su tamaño. La probabilidad mínima de malignidad se observa con un tamaño de pólipo de menos de 1,5 cm (menos del 2%), con un tamaño de 1,5 a 2,5 cm - de 2 a 10% y supera el 10% con un tamaño de pólipo de más de 2,5 a 3 cm. existe un alto riesgo de malignidad en los pólipos sésiles.
Muy a menudo, los pólipos adenomatosos se localizan en la membrana mucosa del intestino grueso, el estómago y el útero.
Sinónimos: adenoma, pólipo glandular.
Causas y factores de riesgo
Esta patología se adquiere con mayor frecuencia en la naturaleza; la probabilidad de que se forme un pólipo glandular aumenta con la edad.
Las razones del desarrollo de pólipos adenomatosos:
- predisposición genética;
- patología neurohormonal, endocrinopatía;
- trauma crónico en la membrana mucosa del órgano.
Se ha demostrado científicamente que un factor hereditario juega un papel importante en el desarrollo del pólipo adenomatoso.
Actualmente, se ha confirmado una predisposición hereditaria a la formación de pólipos: aproximadamente la mitad de todos los casos de la enfermedad se reflejan en un historial familiar. Se ha comprobado la presencia de aberración cromosómica: se han encontrado cambios en la estructura de algunos cromosomas asociados al gen responsable de la formación de pólipos.
Pólipos gastrointestinales
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de pólipos adenomatosos del tracto gastrointestinal:
- un alto contenido de alimentos refinados que contribuyen al estancamiento del contenido intestinal (los alimentos ricos en calorías, grasos y proteicos con una pequeña cantidad de fibra provocan una disminución en la efectividad de la peristalsis, provocan los procesos de putrefacción y fermentación en los intestinos, el desarrollo de intoxicación);
- un desequilibrio de la microflora gastrointestinal, que conduce a una disminución de la inmunidad local, un cambio en la diferenciación y regeneración de las células en la membrana mucosa del estómago y los intestinos;
- enfermedades concomitantes del sistema biliar y producción alterada de ácidos biliares, que tienen un efecto mutagénico en la mucosa intestinal.
Cómo se ven los pólipos del tracto gastrointestinal
Pólipos endometriales
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de pólipos adenomatosos de la capa interna (endometrio) del útero:
- enfermedades infecciosas e inflamatorias durante la pubertad y trastornos menstruales y (posteriormente) reproductivos asociados;
- cambios hormonales climatéricos y premenopáusicos;
- mastopatía;
- intervenciones quirúrgicas (legrado diagnóstico o terapéutico de la cavidad uterina, sondaje de la cavidad uterina);
- uso prolongado de un dispositivo intrauterino para la anticoncepción (trauma endometrial).
Cómo se ven los pólipos endometriales
Factores de riesgo no específicos comunes:
- estados de inmunodeficiencia;
- hipovitaminosis (vitaminas C y E);
- carga hereditaria (fibromas uterinos, enfermedades oncológicas de los genitales y glándulas mamarias, órganos del tracto digestivo);
- inflamación crónica activa y displasia de la mucosa intestinal u órganos del sistema reproductor (colitis crónica, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, endometriosis, fibromas uterinos, erosión cervical, enfermedades de transmisión sexual);
- algunas enfermedades crónicas (diabetes mellitus, obesidad, patología tiroidea, etc.);
- estrés neuropsíquico crónico.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la estructura histológica, según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, los pólipos adenomatosos son:
- glandular (o tubular), que consiste en una red de glándulas ramificadas complejas. Este es el tipo más común de pólipos de colon;
- vellosas, que se caracterizan por un acortamiento significativo de la pierna o su ausencia. Los crecimientos poliposos son similares a las inflorescencias de coliflor. Se encuentran tanto en el tracto digestivo como en el revestimiento del útero;
- mixtos, que tienen las características de las dos variedades anteriores. Se encuentran en varios órganos.
La mayoría de los pólipos vellosos tienen una base ancha; el índice de su malignidad es el más alto en 40%. Después de la extirpación de pólipos vellosos, se produce una recaída en aproximadamente 1/3 de los casos.
Con menos frecuencia, un pólipo tubular sufre una transformación maligna.
Sobre la base de la multiplicidad, tales pólipos adenomatosos se distinguen:
- soltero;
- múltiples (grupales y dispersos);
- poliposis difusa (familiar).
El número de formaciones de poliposis es extremadamente importante en términos de pronóstico. Los pólipos solitarios se vuelven malignos en el 1-4% de los casos y tienen un pronóstico favorable. Los pólipos múltiples son malignos en aproximadamente el 20% de los casos. La poliposis difusa generalmente se caracteriza por una lesión masiva (hay cientos y miles de pólipos y, a veces, no hay áreas de membrana mucosa no afectada) y tiene una tendencia significativa a la malignidad, del 80 al 100%.
Etapas de la enfermedad
A pesar de la falta de una delimitación clara de las etapas de la enfermedad, la mayoría de los pólipos adenomatosos pasan por etapas sucesivas de desarrollo de pequeñas a grandes, desde una manifestación baja de actividad proliferativa a una mayor, hasta la transición a un proceso de cáncer invasivo.
Etapas de la poliposis adenomatosa
Síntomas
Pólipos gastrointestinales
La mayor parte de los casos de formación de pólipos del estómago y del intestino grueso son asintomáticos o con manifestaciones inespecíficas menores y son un hallazgo endoscópico accidental. Se cree que transcurren al menos 5 años desde que aparece un pólipo en la mucosa hasta las primeras manifestaciones clínicas.
Como regla general, cuando un pólipo alcanza un tamaño significativo (2-3 cm), aparecen los siguientes síntomas:
- sangrado del estómago (heces alquitranadas o vómitos "posos de café");
- la liberación de moco y sangre roja fresca del ano durante las deposiciones;
- necesidad frecuente (posiblemente dolorosa) de defecar;
- dolor en el epigastrio, región umbilical, abdomen bajo y ano;
- picazón anal;
- trastornos de las heces (estreñimiento, diarrea).
La necesidad frecuente de defecar y alterar las heces puede indicar pólipos en el tracto gastrointestinal
Al alcanzar un tamaño gigante, los pólipos pueden provocar una obstrucción intestinal.
Pólipos endometriales
El pólipo endometrial adenomatoso, como en el caso anterior, a menudo se desarrolla de forma asintomática. Los signos de patología se manifiestan con un aumento en el crecimiento de la poliposis a un tamaño significativo. Posiblemente la germinación de un pólipo a través del canal cervical hacia el lumen de la vagina.
Los principales signos de un pólipo endometrial:
- dolores de tirón periódicos en la parte inferior del abdomen, a menudo irradiados al perineo, región lumbar;
- violaciones de la función menstrual de diferente naturaleza (sangrado doloroso prolongado, irregularidad del ciclo, manchado o secreción intermenstrual con sangre, etc.);
- metrorragia;
- malestar o dolor durante el coito;
- infertilidad primaria o secundaria.
Características del curso de la enfermedad en niños
Además, se distingue la forma juvenil de pólipos. En este caso, los pacientes son niños. Las primeras manifestaciones de la enfermedad ocurren a una edad temprana, el cuadro clínico se desarrolla a la edad de 16-18.
Estrictamente hablando, los pólipos juveniles no se pueden clasificar inequívocamente como adenomatosos, porque carecen de hiperplasia glandular y cambios en el epitelio glandular. Se trata de formaciones bastante grandes, que a veces cuelgan de la luz de un órgano en un tallo largo, lisas, de color intenso (rojo brillante, color cereza), ubicadas más a menudo en el sigmoides o el recto, rara vez malignas.
Diagnóstico
Pólipos del estómago e intestinos
Las medidas de diagnóstico incluyen:
- análisis de sangre general (leucocitosis, aumento de la VSG, posibles signos de anemia: disminución en la cantidad de eritrocitos, hemoglobina, cambio en el índice de color);
- análisis de sangre bioquímico (para marcadores de inflamación);
- análisis de heces para sangre oculta;
- examen digital del recto;
- fibrogastroduodenoscopia;
- Examen de rayos X del estómago con un agente de contraste;
- colonoscopia;
- sigmoidoscopia;
- irrigoscopia con medio de contraste.
La colonoscopia es uno de los métodos para diagnosticar pólipos adenomatosos.
Pólipos endometriales
El diagnóstico de pólipos endometriales consta de las siguientes actividades:
- análisis de sangre general (leucocitosis, aumento de la VSG, posibles signos de anemia: disminución en la cantidad de eritrocitos, hemoglobina, cambio en el índice de color);
- análisis de sangre bioquímico (para marcadores de inflamación);
- frotis vaginal;
- Ecografía de la cavidad uterina;
- legrado de diagnóstico seguido de examen histológico del material;
- histeroscopia con biopsia dirigida.
Tratamiento
Los métodos conservadores de terapia para los pólipos adenomatosos son ineficaces. Para los pacientes diagnosticados con la enfermedad, se recomienda un tratamiento quirúrgico radical.
Pólipos gastrointestinales
Los métodos más comunes de tratamiento quirúrgico para los pólipos gastrointestinales son:
- polipectomía endoscópica con electrocoagulación de la pierna o del lecho del pólipo;
- escisión transanal de la neoplasia;
- colotomía o resección intestinal con un pólipo (en casos graves).
Pólipos endometriales
El tratamiento de los pólipos localizados en el útero se realiza de las siguientes maneras:
- farmacoterapia con medicamentos hormonales;
- extirpación endoscópica de pólipos;
- resección de ovario, si es necesario (patología hormonodependiente);
- Extirpación del útero con apéndices (recomendado para un proceso masivo y en mujeres posmenopáusicas).
La cirugía endoscópica es uno de los métodos para extirpar pólipos.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de los pólipos pueden ser:
- sangrado;
- perforación de la pared de un órgano hueco durante la cirugía;
- malignidad del pólipo;
- infertilidad (pólipo uterino);
- recaída de la enfermedad.
Pronóstico
Teniendo en cuenta la alta probabilidad de recurrencia, se recomienda a los pacientes que se han sometido a la extirpación de pólipos adenomatosos un seguimiento durante 2 años. Las recaídas de pólipos ocurren en el 30-50% de los casos en el intervalo de 1,5 a 6 meses después del tratamiento, mientras que los pólipos recurrentes a menudo experimentan una transformación maligna.
Después de la extirpación de pólipos benignos, el primer examen se realiza después de 1,5 a 2 meses, luego cada 3 a 6 meses (según el tipo de pólipo) durante 1 año después de la extirpación. Se lleva a cabo una inspección adicional una vez al año.
Después de la extirpación de pólipos malignos en el primer año después de la cirugía, se requiere un examen mensual, en el segundo año de observación, cada 3 meses. Los exámenes regulares cada 6 meses son posibles solo después de 2 años.
Prevención
La prevención es la siguiente:
- Exámenes preventivos sistemáticos.
- Atención médica inmediata si aparecen síntomas de advertencia.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
