Diplopía
Características generales de la enfermedad
La diplopía es una patología oftálmica asociada a la visión doble. Los objetos que caen en el campo de visión de una persona parecen dobles como resultado de la desviación del eje de uno de los ojos. Dichos trastornos pueden deberse a diversas razones de naturaleza oftálmica, neurológica o infecciosa.
Causas de la diplopía
El desarrollo de diplopía puede provocar un desplazamiento en la órbita del globo ocular. A menudo es causada por lesiones oculares, por ejemplo, atrapamiento de los músculos oculares causado por una fractura de la pared de la órbita. La posición anormal del globo ocular también es causada por hematomas de los tejidos oculares.
Otra posible causa de diplopía es el daño al nervio motor ocular común. Puede ser provocado por un aneurisma de la arteria carótida, tumores intracraneales o meningitis de etiología tuberculosa.
Las causas de la diplopía también son procesos infecciosos que han afectado al tronco encefálico en casos de rubéola, parotiditis, difteria o tétanos. La intoxicación grave por alcohol o drogas también puede causar diplopía.
La duplicación de la imagen o diplopía a menudo se observa en un contexto de botulismo, tirotoxicosis, esclerosis múltiple o ataques histéricos. La causa de la diplopía, como uno de los tipos de complicaciones postoperatorias, pueden ser manipulaciones en los ojos durante el tratamiento quirúrgico de desprendimiento de retina, estrabismo o cataratas.
Síntomas de diplopía
La principal queja de los pacientes con diplopía es el efecto fantasma. En la mayoría de los casos, la visión doble de objetos de la realidad circundante se produce al ver con dos ojos. Así es como se manifiesta la diplopía binocular. La visión doble puede ser parcial y mostrarse solo en un área determinada del campo de visión o completa. La manifestación de diplopía también es individual, dependiendo de la distancia de los objetos en cuestión. En algunos casos, la duplicación ocurre solo cuando se mira a objetos cercanos o, por el contrario, exclusivamente a objetos distantes.
Dos imágenes del mismo objeto que ocurren con diplopía tienen diferente brillo y contraste. Uno de ellos suele estar ligeramente desplazado verticalmente, así como horizontalmente y se encuentra en un cierto ángulo con respecto a la segunda imagen.
Debido a la diplopía progresiva, el paciente pierde habilidades laborales. Puede ser difícil para él hacer las tareas del hogar, conducir vehículos y, a veces, simplemente moverse. Para restaurar la claridad de la imagen, una persona con diplopía binocular tiene que cerrar uno de los ojos. Para pacientes con otro tipo de enfermedad, la diplopía monocular, esta medida no ayuda.
Tipos de diplopía
La diplopía binocular es la forma más común de visión doble. En la diplopía binocular, la imagen visual de ambos ojos no se proyecta en los puntos correspondientes de la retina. El eje visual se desplaza y un paciente con diplopía binocular ve una imagen duplicada de objetos. La diplopía binocular puede ser motora, sensorial o mixta, permanente o temporal, neuroparalítica, orbitaria, traumática, estrabogénica con estrabismo, etc.
La diplopía monocular es una patología más rara de la visión doble. En este caso, las alteraciones en la imagen ocurren incluso con la visión con un ojo. La proyección de la imagen simultáneamente en dos puntos diferentes de la retina de un ojo conduce a la diplopía monocular. La diplopía monocular suele ser causada por subluxación u opacidad parcial del cristalino. La causa de la diplopía monocular también puede ser la iridodiálisis (separación del iris del cuerpo ciliado como consecuencia de una lesión ocular) o policoria (patología congénita de la estructura del iris con varios orificios).
Diagnóstico de diplopía
El diagnóstico principal de diplopía se basa en las quejas del paciente sobre la visión doble. El diagnóstico adicional de la enfermedad continúa con la ayuda de un control de prueba sobre la visión de una persona cuya mirada se dirige a una fuente de luz en movimiento.
Al mapear las coordenadas de las imágenes obtenidas, el médico puede diagnosticar cuál de los músculos oculares está afectado. Un método más moderno para determinar el músculo extraocular dañado del ojo es la coordimetría con un oftalmocoordímetro OK.
El diagnóstico de diplopía también implica una evaluación obligatoria del estado de la posición y la movilidad de los párpados utilizando el Cover Test. Además, se realiza un examen de la conjuntiva de los globos oculares, se verifica la agudeza visual, la refracción y la percepción del color.
Tratamiento de diplopía
El tratamiento de la diplopía de tipo secundario de etiología neurológica, infecciosa u oftálmica implica la terapia de la enfermedad subyacente.
El tratamiento de la diplopía como enfermedad subyacente está bajo la jurisdicción de un neuropatólogo o neurocirujano. En el tratamiento de la diplopía de naturaleza traumática, un cirujano oftalmólogo participa en la realización de la resección o cirugía plástica de los músculos oculares. Al mismo tiempo, la cirugía en los músculos del ojo está permitida, por regla general, solo 6 meses después de la lesión.
La corrección óptica de la diplopía se realiza con lentes prismáticos. Son capaces de mejorar significativamente la claridad de la visión del paciente. La corrección óptima en el tratamiento de la diplopía es de 6 dioptrías prismáticas por ojo.
En casos raros, se pueden usar anteojos con mayor compensación prismática. Los prismas de Fresnel pueden tener una potencia de hasta 20. Dioptrías, sin embargo, ya con una compensación de 15. Dioptrías, afectan la agudeza visual y crean el efecto de un iris alrededor de los objetos visibles.
El tratamiento funcional de la diplopía consiste en realizar ejercicios especiales según Kashchenko para restaurar las habilidades de la visión binocular y ampliar el campo de visión, así como ejercicios para la fusión de objetos usando vidrio rojo, etc.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
