Crisis hipertensiva: tratamiento en el hogar y en el hospital, primeros auxilios
El contenido del artículo:
- Síntomas
- Diagnóstico
- Primeros auxilios en casa para crisis hipertensivas.
- Cómo tratar una crisis hipertensiva
- Prevención de crisis hipertensivas
- Vídeo
El tratamiento de la crisis hipertensiva: un aumento brusco y significativo de la presión arterial (PA), que se acompaña de manifestaciones clínicas graves (desde dolor de cabeza intenso hasta pérdida de conciencia y falla orgánica múltiple), se lleva a cabo de acuerdo con los estándares adoptados por la comunidad médica internacional (protocolo internacional).
Una crisis hipertensiva se caracteriza por un aumento agudo de la presión arterial.
Una característica distintiva de una crisis hipertensiva es la velocidad de su desarrollo, toma al paciente por sorpresa. Un vínculo importante en la patogenia es la derrota de órganos vitales debido a una violación de su suministro de sangre, así como a la insuficiencia vascular aguda. En la etapa prehospitalaria, el paciente debe proporcionar primeros auxilios lo antes posible para que no se desarrollen complicaciones peligrosas. Es imperativo llamar a una ambulancia, ya que la atención médica completa solo se puede brindar en un hospital.
Síntomas
No existe un indicador de PA específico que indique una crisis hipertensiva. Esta cifra es individual para cada paciente y si la presión de trabajo normal, denominada humana, es, por ejemplo, de 100 a 60 mm Hg. Art., Entonces una crisis hipertensiva puede comenzar ya a 140 a 80 mm Hg. Arte. Por lo tanto, es importante conocer su presión de trabajo; esto le permite evaluar las desviaciones de ella.
La definición de crisis se realiza según los síntomas principales. Por lo general, una crisis está precedida por un ligero aumento de la presión arterial (hipertensión), una persona puede quejarse de mareos, una sensación de falta de aire en la habitación. La crisis se desarrolla bruscamente, literalmente en unos pocos minutos, y se caracteriza por un fuerte deterioro del bienestar del paciente. Se registra un nivel de presión arterial alta individualmente. La afección se acompaña de síntomas cerebrales: oscurecimiento en los ojos, "moscas" frente a los ojos, náuseas, deterioro de la concentración visual en objetos específicos, vibraciones involuntarias del globo ocular, sensación de miedo a la muerte, ansiedad y pánico. Los síntomas cardíacos reflejan trastornos en el trabajo del corazón, que está sometido a un estrés importante durante una crisis, ya que pertenece a los órganos con mayor circulación sanguínea. El paciente siente distintos latidos del corazón,interrupciones en su trabajo, largas pausas entre latidos o, por el contrario, taquicardia (frecuencia cardíaca acelerada), dolor en el pecho también pueden unirse a estos signos. Una crisis hipertensiva puede provocar daño miocárdico.
No se recomienda categóricamente tratar una crisis en casa.
Los trastornos autonómicos tienen una amplia gama de manifestaciones, desde reflejos patológicos y violaciones de la peristalsis de los órganos de la cavidad, disminución del apetito, hasta hipercinesia patológica grave.
Durante una crisis hipertensiva, los llamados órganos de choque, u órganos diana, se ven afectados principalmente. Estos son órganos con intensa circulación sanguínea que mantienen la homeostasis, que es fundamental para la vitalidad del cuerpo. Estos incluyen el cerebro, corazón, riñones, hígado. Además, la retina tiene un alto riesgo de daño. Por lo tanto, durante un ataque de hipertensión, hay una violación de las funciones de estos órganos, por ejemplo, la ausencia de diuresis como síntoma nefrológico principal, alteraciones visuales.
Dependiendo de la gravedad del daño a los órganos diana, se hace una distinción entre crisis hipertensiva complicada y no complicada. El primer tipo, complicado, se caracteriza por una lesión aguda progresiva de los órganos de choque y constituye una amenaza directa para la vida del paciente, siendo una condición terminal urgente. Si se determina este tipo de enfermedad, debe actuar de inmediato; la tarea principal es reducir la presión arterial en dos horas. Las complicaciones pueden ser arritmias, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, disección del aneurisma aórtico.
El segundo tipo tiene un curso más favorable, aunque es una amenaza potencial para la vida, ya que puede convertirse en una complicada. En una crisis sin complicaciones, los órganos de choque no se ven afectados, aunque experimentan una mayor carga. Este tipo de enfermedad requiere una disminución gradual de la presión arterial durante 24 horas. El cuadro clínico de una crisis sin complicaciones suele ser menos pronunciado.
Diagnóstico
El método principal para diagnosticar una crisis hipertensiva es medir la presión arterial y compararla con la de un trabajador. Al medir la presión arterial, se presta atención a los indicadores individuales de presión sistólica y diastólica. Si el gasto cardíaco aumenta y prevalece sobre la resistencia vascular periférica, esta crisis se denomina hipercinética; su causa se encuentra en el corazón. Si la presión sistólica no cambia o se observa una disminución, y la presión diastólica aumenta, entonces la presión aumenta debido a la resistencia vascular periférica y, muy probablemente, a la causa de la condición patológica en los riñones. El tipo euinético se caracteriza por un aumento en dos números, su etiología puede ser diferente.
Primeros auxilios en casa para crisis hipertensivas
Es imposible producir un tratamiento completo de una crisis hipertensiva en el hogar; la afección requiere hospitalización inmediata, por lo que el primer paso es llamar a una ambulancia. Sin embargo, ¿cómo tratar la hipertensión antes de que llegue un médico?
Sin entender si la crisis es complicada o no, no se puede realizar un tratamiento completo, es necesario seguir el algoritmo general de primeros auxilios:
- Acueste al paciente de espaldas, quítele el exceso de ropa y zapatos, abra las ventanas de la habitación, elimine los irritantes adicionales en la habitación donde se encuentra el paciente: sonidos fuertes, luz brillante.
- Mida la presión arterial y anote los datos; los médicos necesitarán esta información. La medición de la presión arterial debe realizarse cada 10 minutos antes de la llegada de una ambulancia.
- Evalúe el estado del paciente, en particular su conciencia. Para hacer esto, debe hacer algunas preguntas simples y ver si el paciente tiene dificultades para responder. Si hay sospechas de que el paciente se encuentra en un estado alterado de conciencia (no puede responder la pregunta, no puede concentrarse, no puede pronunciar la respuesta con claridad), se puede sospechar una crisis complicada.
- Puede tomar un medicamento farmacológico para bajar la presión arterial, por vía oral o sublingual. Estos incluyen nifedipina, clonidina, captopril, metoprolol, prazosina, furosemida, torasemida. Es necesario elegir uno de los medicamentos de cada grupo y no se recomienda tomar más de tres nombres diferentes a la vez. Por ejemplo, puede ser captopril como inhibidor de la ECA (enzima convertidora de angiotensina) y furosemida como diurético. El control constante del nivel de presión garantiza la seguridad de la ingesta de medicamentos.
- Después de la llegada de la ambulancia, el médico debe asegurarse de proporcionar información sobre los indicadores de presión arterial e informar qué medicamentos y en qué dosis tomó el paciente.
Cuando llega la ambulancia, es necesario responder las preguntas especificadas en el protocolo con la mayor precisión posible. Es necesario indicar el momento exacto del inicio de la crisis, su duración, cuál es el motivo de la aparición de una condición patológica (estrés emocional, estrés, trabajo físico), si tales condiciones han ocurrido antes.
Durante la recolección de la anamnesis, el médico estará interesado en qué medicamentos toma el paciente a diario, qué significa que detuvieron la crisis hipertensiva antes de que llegue la ambulancia, qué factores de riesgo se observan en un paciente en particular (tabaquismo, diabetes mellitus, aterosclerosis). Luego se toma un electrocardiograma para verificar si hay un posible daño orgánico en el corazón. También es deseable controlar la saturación de oxígeno en la sangre (oximetría de pulso).
Cómo tratar una crisis hipertensiva
En una crisis complicada, la tarea principal es reducir la presión arterial y minimizar el daño a los órganos diana.
Con la encefalopatía hipertensiva, es necesario reducir la presión arterial en un 25% en 8 horas. Para esto, se introduce una solución de sulfato de magnesio (magnesia), se utilizan goteros con Furosemida o Labetalol, que ayudan a reducir el volumen de sangre circulante y, en consecuencia, su presión en las paredes de los vasos sanguíneos.
El síndrome coronario agudo es la segunda complicación más común, pero la primera más peligrosa de la crisis hipertensiva. En este caso, el objetivo de la terapia es reducir la presión en un 20-30% y mejorar la circulación del miocardio. La nitroglicerina se prescribe para dilatar los vasos coronarios y los diuréticos para reducir el volumen sanguíneo. Si la condición empeoró y se convirtió en una falla aguda, además de la nitroglicerina y los diuréticos, Enalaprilat y Urapidil se prescriben por vía intravenosa.
Para detener las arritmias, se usan betabloqueantes, nitroprusiato de sodio en un gotero, así como los medicamentos anteriores en forma de terapia de apoyo.
Si una crisis hipertensiva se complica con un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular, la prioridad sigue siendo bajar la presión arterial, paralelamente comienza el tratamiento de la patología secundaria. En caso de ataque cardíaco, se administran medicamentos que aumentan la resistencia del miocardio en condiciones de hipoxia, angioprotectores; con un ictus, se utilizan cerebroprotectores y fármacos que mejoran la circulación cerebral.
Prevención de crisis hipertensivas
Si una persona es consciente de la presencia de hipertensión, debe llevarse a cabo una prevención activa de la crisis hipertensiva. Procede de las razones: es necesario evitar el estrés emocional, el trabajo físico duro, ajustar los patrones de sueño y normalizar el peso corporal. Actividad física moderada, se muestran ejercicios de fisioterapia.
Es imperativo dejar los malos hábitos, especialmente el tabaquismo. Los espasmos constantes de los músculos lisos vasculares provocan desgaste, por lo que el sistema vascular no puede compensar el gasto cardíaco. Además, fumar puede provocar directamente una crisis hipertensiva.
Vale la pena excluir de la dieta los alimentos y bebidas que afectan la presión arterial. Esto significa el rechazo de la sal o su importante limitación, el rechazo de los alimentos picantes y picantes, bebidas tónicas. Se recomienda consumir alimentos en pequeñas porciones regularmente durante todo el día, si bien es deseable un tratamiento térmico suave, es mejor excluir los alimentos fritos del menú.
Las mediciones regulares de la presión arterial deberían convertirse en un hábito obligatorio para los pacientes; a veces, la crisis no se manifiesta clínicamente, pero las lecturas de presión son mucho más altas de lo normal. Para excluir un mecanismo secundario para el desarrollo de hipertensión, debe visitar a un endocrinólogo y un nefrólogo.
Como forma de prevención, y no como tratamiento fundamental, los remedios caseros son adecuados. A menudo recurren a decocciones de hierbas medicinales: puede reducir ligeramente la presión con la ayuda de una infusión de viburnum o una decocción de rosa silvestre. Los sedantes suaves también son adecuados para el uso diario: una decocción de manzanilla, valeriana, menta, agripalma.
La decocción de rosa mosqueta actúa como un diurético suave, lo que reduce la presión arterial.
Uno de los métodos populares y ampliamente publicitados para tratar la hipertensión son las llamadas espirales Mishin. El inventor afirma que este dispositivo genera un campo electromagnético de alta frecuencia, que produce un efecto biológico tónico sobre los vasos sanguíneos. Sin embargo, no existe prueba oficial de la efectividad de este método, y tampoco se ha establecido un perfil de seguridad.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre el autor
Educación: Estudiante de cuarto año de la Facultad de Medicina No. 1, especialidad en Medicina General, Universidad Médica Nacional de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Experiencia laboral: Enfermera del departamento de cardiología del Hospital Regional Tyachiv No. 1, genetista / biólogo molecular en el Laboratorio de Reacción en Cadena de la Polimerasa en VNMU que lleva el nombre N. I. Pirogov.
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