Nefritis crónica
La nefritis crónica es una enfermedad que se desarrolla como resultado de una nefritis aguda no tratada.
La enfermedad se desarrolla, por regla general, como resultado de una exposición prolongada a los riñones de focos infecciosos. A veces, la nefritis crónica puede desarrollarse sin una etapa aguda de nefritis en el pasado. En primer lugar, la naturaleza crónica de la enfermedad depende de la presencia de infecciones en el cuerpo, el tratamiento inadecuado de la nefritis aguda en el pasado y las condiciones ambientales desfavorables.
En la nefritis crónica, se producen cambios anatómicos en los riñones, lo que conduce a la formación de exudado celular en las cápsulas (la llamada media luna), daño generalizado a los vasos renales, cambios degenerativos en el epitelio tubular. Todos estos cambios con el tiempo conducen a la desolación de los glomérulos individuales y al arrugamiento del riñón como resultado de la atrofia de algunas áreas del parénquima renal.
El curso de la nefritis crónica
Durante la nefritis crónica, se deben distinguir las siguientes etapas:
- Etapa de compensación renal, la adecuación de la función renal excretora de nitrógeno. Como regla general, esta etapa se acompaña de síntomas de nefritis crónica como edema, hematuria, albuminuria y aumento de la presión arterial. A veces, estos síntomas son leves, solo se produce albuminuria.
- Etapa de descompensación renal, insuficiencia de la función excretora de nitrógeno renal. En esta etapa, la cantidad de proteína en la orina puede disminuir, el edema también puede disminuir, pero la hipertensión, por el contrario, se vuelve más estable. Los principales síntomas de la nefritis crónica en esta etapa son el fallo inicial de los riñones y la acumulación de nitrógeno de escoria en la sangre. Esta etapa se caracteriza por uremia azotémica.
Como regla general, el resultado de la nefritis crónica es fatal. La duración del curso de la enfermedad es diferente y puede variar de 1 a 20 años o más. La muerte también puede ocurrir por hemorragia cerebral, insuficiencia cardíaca, infecciones secundarias, etc.
Tipos de nefritis crónica
- Nefritis extracapilar subaguda. Esta forma se caracteriza por la formación de exudado celular en la cavidad de las cápsulas. Aproximadamente seis meses después del inicio de la enfermedad, aparecen hipertensión persistente y hematuria persistente. A menudo, se pueden observar síntomas de nefritis crónica como edema persistente, presencia de azotemia, aumento de la anemia, una alta concentración de creatinina y compuestos aromáticos en la sangre, así como síntomas urémicos, que finalmente llevan al paciente a morir al final de los primeros dos años de la enfermedad.
- Nefritis crónica nefrótica. Este tipo se caracteriza por síntomas de nefritis crónica como edema persistente, albuminuria significativa y presión arterial normal. Anatómicamente, esta especie se caracteriza por una nefritis intracapilar con cambios nefróticos en los túbulos. El edema no se acompaña de cianosis y dificultad para respirar, se agrava con la ingestión de alimentos salados y puede persistir durante mucho tiempo (desde varios meses hasta varios años). Si los pacientes no mueren por infecciones durante un período prolongado de edema, comienza un período de edema, caracterizado por una mejora general en la condición del paciente. Sin embargo, este fenómeno es temporal y la muerte posterior ocurre por uremia verdadera crónica.
- Nefritis crónica mixta. Este tipo de nefritis se caracteriza por un edema persistente de tipo lipoide-nefrótico, aumento de la presión arterial y síntomas cardiovasculares. Posteriormente, la insuficiencia renal se une a estos signos. Por lo general, los pacientes mueren como resultado de una uremia crónica grave. Esta forma de nefritis crónica también se caracteriza por la muerte por hemorragia cerebral, insuficiencia cardíaca e infecciones.
- Nefritis hipertensiva crónica. Este tipo de enfermedad puede ser casi asintomática durante un largo período de tiempo. Un síntoma característico son solo los síntomas hipertensivos que generalmente ocurren durante la hipertensión (espasmos vasculares, parestesias, calambres en los músculos de la pantorrilla, etc.). Anatómicamente, se puede observar nefritis intracapilar con signos claros de esclerosis de pequeñas arterias. Esta enfermedad generalmente se descubre por accidente durante el examen. La nefritis crónica de este tipo puede durar muchos años, después de lo cual el paciente desarrolla un cuadro de uremia verdadera crónica.
Prevención de la nefritis crónica
La prevención de la nefritis crónica consiste principalmente en la prevención de la nefritis aguda, su diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y adecuado.
El curso de la nefritis crónica puede aliviarse mediante un régimen racional y el tratamiento de la infección focal, retrasando así el inicio de la etapa de insuficiencia renal que no responde al tratamiento.
Tratamiento de la nefritis crónica
Durante mucho tiempo, en las enfermedades renales crónicas, a los pacientes se les ha recomendado un cierto régimen de higiene: usar ropa interior de lana, fortalecer los alimentos no irritantes, vivir en un clima cálido y seco. Al tratar la nefritis crónica, los pacientes deben evitar la hipotermia, el ejercicio intenso, las situaciones estresantes, los medicamentos que irritan los riñones y la ingesta excesiva de alimentos. Todas estas medidas están destinadas no solo a crear las condiciones óptimas para el trabajo del órgano dañado, sino también a facilitar la actividad de todo el organismo en su conjunto.
En el caso de una exacerbación inflamatoria de la enfermedad, la aparición de edema severo, el debilitamiento del músculo cardíaco y la manifestación de síntomas urémicos, los pacientes necesitan reposo en cama.
En el tratamiento de la nefritis crónica de tipo nefrótico, se prescribe una dieta sin sal rica en proteínas, tiroidina y merkusal. En caso de complicaciones por estreptococos y neumococos, se prescriben penicilina y sulfonamida. Se muestra al paciente permaneciendo en un clima cálido y seco y tomando fármacos cardíacos y vasodilatadores.
Si se encuentra un foco de infección, al paciente se le prescribe un tratamiento para la nefritis crónica con sulfonamidas y penicilina, métodos de fisioterapia. Si la función renal es satisfactoria, se le puede recomendar al paciente que se someta a una cirugía. La eliminación del foco infeccioso tiene como objetivo detener el efecto tóxico-infeccioso en el cuerpo, así como eliminar el efecto de la fuente de irritación neurorrefleja.
En el tratamiento de la nefritis crónica, al paciente se le prescribe una solución de glucosa debajo de la piel y en el interior en grandes cantidades para contrarrestar la intoxicación urémica. Si se presentan síntomas de acidosis urémica, al paciente se le recetan álcalis y el uso de soluciones salinas alcalinas.
La sangría tiene un efecto beneficioso sobre la manifestación de síntomas hipertensivos y vasculares. Contra ciertos síntomas de uremia, se utilizan fármacos que afectan los centros del cerebro.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
