Anexitis Crónica: Síntomas, Tratamiento, Exacerbación

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Anexitis crónica

El contenido del artículo:

1. Causas y factores de riesgo
2. Formas de la enfermedad
3. Los síntomas de la anexitis crónica
4. Diagnóstico
5. Tratamiento de la anexitis crónica
6. Tratamiento de la anexitis crónica durante el embarazo.
7. Posibles complicaciones y consecuencias.
8. Pronóstico
9. Prevención

La anexitis crónica (inflamación de los apéndices, salpingo-ooforitis) es una enfermedad inflamatoria a largo plazo de las trompas de Falopio y los ovarios, que son los apéndices uterinos. La salpingitis (un proceso inflamatorio en las trompas de Falopio) y la ooforitis (inflamación de los ovarios) generalmente no se dividen en patologías separadas, ya que casi nunca proceden de forma aislada: la inflamación en una de ellas se convierte rápidamente en otra. La anexitis es una de las enfermedades ginecológicas más comunes; según las estadísticas, 8 de cada 10 mujeres la han experimentado al menos una vez en la vida. Muy a menudo, la patología se diagnostica en mujeres de 20 a 40 años.

La anexitis se caracteriza por un curso prolongado con exacerbaciones periódicas, seguidas de remisión.

El proceso patológico generalmente comienza con la introducción de un agente infeccioso en la membrana mucosa de la trompa uterina (de Falopio). Además, la inflamación se extiende a las capas musculares y serosas, así como a los tejidos circundantes: el epitelio tegumentario (mesotelio) del ovario, el peritoneo pélvico. Durante la ovulación, el folículo reventado se ve afectado, el proceso infeccioso e inflamatorio continúa progresando en el ovario y las trompas de Falopio, lo que, en ausencia de tratamiento, eventualmente conduce a la formación de adherencias, adherencias y obstrucción de las trompas de Falopio. Los expertos llaman a la obstrucción de las trompas de Falopio debido al proceso inflamatorio transferido la principal causa de la infertilidad secundaria, es decir, adquirida.

Causas y factores de riesgo

El agente infeccioso puede penetrar en los apéndices uterinos ascendentes, descendentes, así como hematógenos o linfógenos. Como regla general, los patógenos penetran desde la vagina (ruta ascendente de infección). La enfermedad es causada por microorganismos patógenos u oportunistas: estreptococos y estafilococos, clamidia, gonococos, lactococos, E. coli, hongos del género Candida, etc.

La anexitis crónica se desarrolla en el contexto de un tratamiento inadecuado de una forma aguda o subaguda de la enfermedad.

Los factores que contribuyen al inicio de la exacerbación de la anexitis crónica incluyen:

• reanudación de la actividad sexual poco después del parto, se sometió a operaciones quirúrgicas, aborto;
• reinfección (por ejemplo, en el caso de un cambio de pareja sexual);
• procesos infecciosos e inflamatorios en el cuerpo;
• la presencia de un dispositivo intrauterino;
• estreñimiento frecuente;
• inmunidad disminuida, exceso de trabajo severo;
• hipotermia del cuerpo;
• situaciones estresantes;
• avitaminosis;
• nutrición pobre.

La hipotermia es un factor de riesgo de anexitis crónica

Formas de la enfermedad

La anexitis se divide en aguda (específica y no específica), subaguda y crónica.

Dependiendo de las características del curso de las exacerbaciones de la anexitis crónica, se distinguen las siguientes formas:

• infeccioso-tóxico (procesos exudativos en las trompas de Falopio y los ovarios, es característico un dolor bastante intenso, se notan cambios en la fórmula de la sangre);
• neurovegetativo (deterioro del bienestar general, cambios de humor rápidos, disminución de la capacidad de trabajo, trastornos endocrinos y vasculares, neuralgia de los nervios pélvicos).

Por tanto, en la forma de exacerbación infecciosa-tóxica, el cuadro clínico de la enfermedad es similar al de la anexitis aguda, solo que un poco menos pronunciado. En el caso de la forma neurovegetativa, las manifestaciones del proceso inflamatorio son insignificantes y las sensaciones de dolor son típicas de una enfermedad neurológica.

Dependiendo de la localización del proceso patológico, la anexitis crónica es unilateral y bilateral. Unilateral, a su vez, es del lado izquierdo o derecho.

Los síntomas de la anexitis crónica

La anexitis se caracteriza por un curso prolongado con exacerbaciones periódicas, seguidas de remisión.

Con la transición de la anexitis a la forma crónica, los síntomas de la enfermedad característicos de la forma aguda se apagan o desaparecen por completo, se produce la remisión. En algunos casos, persiste un dolor moderado o sordo intermitente del apéndice afectado (apéndices).

Con una exacerbación de la anexitis crónica, el paciente se queja de un dolor bastante intenso en la parte inferior del abdomen. El dolor puede irradiarse a la región lumbar, recto, muslo. Se intensifica en una situación estresante, hipotermia, con esfuerzo físico intenso, antes o después de la menstruación, durante las deposiciones o el coito. El estado general de salud se reduce algo, se notan debilidad, aumento de la fatiga, irritabilidad y alteraciones del sueño. La temperatura corporal, por regla general, no aumenta o aumenta ligeramente (37-37.5 ˚С). Otros síntomas de la anexitis crónica incluyen secreción mucopurulenta de la vagina. Aproximadamente la mitad de las pacientes con anexitis crónica tienen algún tipo de irregularidad menstrual (algomenorrea, menorragia, metrorragia, oligomenorrea, síndrome premenstrual). La función sexual también se ve afectada (dolor durante el coito, disminución de la libido).

Con una exacerbación de la anexitis crónica, las mujeres se quejan de dolor intenso en la parte inferior del abdomen.

Con frecuentes recaídas de anexitis crónica, los sistemas vascular, endocrino y nervioso se involucran gradualmente en el proceso patológico.

Diagnóstico

Fuera de las exacerbaciones de la anexitis crónica, los estudios de diagnóstico no son muy informativos.

El diagnóstico de la anexitis crónica se basa en datos obtenidos de la recopilación de anamnesis y quejas del paciente, así como en investigaciones instrumentales y de laboratorio. Al recolectar la anamnesis, en primer lugar, se presta atención a los signos de una anexitis aguda previamente transferida, así como a los factores que podrían provocar una exacerbación: la instalación de un dispositivo intrauterino, aborto, legrado diagnóstico, estrés transferido, etc.

Para determinar el agente infeccioso, se realiza un cultivo bacteriológico con un antibioticograma y un examen microscópico de frotis de cuello uterino, uretra y vagina, y si se sospecha una naturaleza viral de la enfermedad, se realiza un estudio de reacción en cadena de la polimerasa. Se prescribe un análisis general de sangre y orina, un análisis de sangre bioquímico, un examen citológico de un frotis (prueba de PAP) y una ecografía de los órganos pélvicos. Si su período se retrasa, se prescribe una prueba de embarazo. En caso de irregularidades menstruales, para determinar la función de los ovarios, se muestran la determinación de la tensión del moco cervical, el síntoma de la pupila y la medición de la temperatura rectal. Para determinar la permeabilidad de las trompas de Falopio y la gravedad de los cambios patológicos, se realiza un examen de rayos X del útero y los apéndices uterinos con la introducción de un agente de contraste (histerosalpingografía). En el caso de manifestaciones menores y un proceso extenso en la pelvis pequeña, está indicada una prueba de tuberculina. En casos graves, es posible que se requiera una laparoscopia diagnóstica.

El diagnóstico de anexitis crónica permite una ecografía pélvica, análisis de sangre y orina, prueba de PAP

Se requiere diagnóstico diferencial con endometriosis, tumores y quistes ováricos, plexitis pélvica, colitis.

Tratamiento de la anexitis crónica

Las exacerbaciones frecuentes de la anexitis crónica con una alta probabilidad pueden conducir al desarrollo de complicaciones. Por este motivo, se recomienda realizar la terapia en su totalidad.

El tratamiento de las exacerbaciones de la anexitis crónica consiste en terapia antiinfecciosa, antiinflamatoria y reconstituyente. La elección de un régimen de tratamiento depende del factor etiológico, el cuadro clínico de la enfermedad y la presencia de complicaciones. En casos graves, puede ser necesaria la hospitalización; con el alivio de los eventos agudos, la terapia de la anexitis crónica puede continuarse de forma ambulatoria bajo la supervisión del médico tratante. Sin embargo, con mayor frecuencia el tratamiento de la anexitis crónica se realiza de forma ambulatoria.

El tratamiento de la anexitis crónica consiste en tomar antiinflamatorios y antiinfecciosos.

La terapia etiotrópica consiste en tomar medicamentos antiinfecciosos, seleccionados teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno. También se recetan analgésicos y antiinflamatorios. Después de la eliminación del proceso agudo, la anexitis crónica se trata con métodos de fisioterapia:

• electroforesis de medicamentos en el área de los apéndices uterinos;
• aplicaciones de ozoquerita y lodo;
• terapia con parafina;
• irrigación de la vagina con aguas minerales de sulfuro y cloruro de sodio;
• hirudoterapia;
• oxigenobaroterapia;
• masaje vibratorio;
• terapia de ultrasonido;
• Magnetoterapia de alta frecuencia.

Para activar el sistema inmunológico durante el período de remisión de la anexitis crónica, a los pacientes se les puede prescribir autohemoterapia (inyectando la propia sangre venosa del paciente por vía subcutánea o intramuscular), inyecciones de aloe.

El esquema general de tratamiento de la enfermedad se puede complementar con medicamentos a base de hierbas bajo la supervisión del médico tratante. En la anexitis crónica se utilizan infusiones de plantas medicinales con efectos antiinflamatorios (hierba de San Juan, manzanilla, viburnum, ajenjo, etc.).

Con un proceso inflamatorio prolongado y el desarrollo de un síndrome de intoxicación endógena, se muestran violaciones de la micro y macrocirculación, circulación sanguínea, equilibrio ácido-base, metabolismo, plasmaféresis. La plasmaféresis se realiza en la fase folicular del ciclo menstrual en un curso que consta de varias sesiones.

Además, se recomiendan masajes ginecológicos, gimnasia de recuperación y una dieta equilibrada. A los pacientes en la etapa de remisión estable se les muestra un tratamiento de recurso sanitario.

El tratamiento en sanatorio está indicado para mujeres que han logrado una remisión estable de la anexitis.

Rara vez se realizan intervenciones quirúrgicas para la anexitis crónica. Una indicación para el tratamiento quirúrgico puede ser la ineficacia de varios cursos de terapia conservadora y un alto riesgo de complicaciones.

Tratamiento de la anexitis crónica durante el embarazo

La anexitis crónica durante el embarazo conlleva muchos riesgos. Si la terapia no se inicia a tiempo, el proceso patológico puede afectar negativamente el curso del embarazo, hasta su interrupción espontánea. Por otro lado, la terapia con antibióticos durante el embarazo puede afectar negativamente la condición del feto. Si es necesaria la terapia con antibióticos, se lleva a cabo en el ll trimestre, la elección de los medicamentos se lleva a cabo teniendo en cuenta el posible efecto tóxico. Si una mujer tiene una infección de transmisión sexual que provocó el desarrollo de la enfermedad, se recomienda interrumpir el embarazo.

Posibles complicaciones y consecuencias

La anexitis crónica puede complicarse por las siguientes patologías:

• esterilidad;
• embarazo ectópico;
• aborto espontáneo (incluido el habitual);
• absceso tubo-ovárico;
• inflamación del peritoneo en el área pélvica (pelvioperitonitis);
• colitis crónica;
• pielonefritis;
• colecistitis;
• trastornos del ciclo menstrual;
• disfunción sexual.

Pronóstico

Sujeto a un diagnóstico oportuno, un tratamiento adecuadamente seleccionado y un mayor cumplimiento de las prescripciones del médico, el pronóstico es favorable.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de anexitis crónica, se recomienda:

• tratamiento oportuno de enfermedades de los órganos pélvicos;
• someterse a exámenes preventivos regulares por parte de un ginecólogo;
• rechazo de relaciones sexuales casuales sin protección;
• rechazo de las relaciones sexuales durante la menstruación;
• evitar la violación del momento del uso de anticonceptivos intrauterinos;
• con un embarazo no planificado: preferencia por el método farmacológico para interrumpirlo;
• evitación de la hipotermia general del cuerpo y local, en el área pélvica, espalda baja;
• rechazo a los malos hábitos;
• cumplimiento de las reglas de higiene personal;
• negativa a usar ropa interior ajustada, así como ropa interior hecha de materiales sintéticos:
• modificación del estilo de vida: una noche de sueño completo, actividad física moderada, nutrición equilibrada, vida sexual regular con una pareja.

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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor

Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!