Delirio alcohólico
¿Qué es?
El delirio alcohólico (delirium tremens, psicosis por alcohol metálico) es una enfermedad mental grave que requiere atención médica urgente.
¿Quién puede desarrollar delirio alcohólico?
Ocurre solo en personas que padecen las etapas 2-3 del alcoholismo, cuando la duración del abuso del alcohol es de más de 10-15 años. Con mucha menos frecuencia, el delirio alcohólico puede ocurrir en personas que no padecen alcoholismo crónico, pero después de un episodio de consumo prolongado de alcohol en grandes cantidades o el uso de sucedáneos del alcohol.
El delirio alcohólico se desarrolla en el contexto de los síntomas de abstinencia, es decir, después de suspender la ingesta de alcohol (después de un atracón).
El riesgo de desarrollar delirio alcohólico es mayor en personas que han tenido una lesión cerebral traumática previa, enfermedades graves del sistema nervioso central, incluida una inflamatoria, en personas que ya han tenido un episodio de delirium tremens.
Clínica de delirio alcohólico. Síntomas y síndromes
El delirio alcohólico a menudo se desarrolla 2-3 días después de suspender la ingesta de alcohol. La alteración del sueño puede ser un presagio de los principales síntomas del delirio alcohólico. El sueño inquieto, acompañado de pesadillas, no conduce al descanso. También pueden aparecer síntomas como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, alteración del habla, etc. Sin embargo, no son específicos y suelen acompañar a cualquier síndrome de abstinencia.
En la clínica del delirio alcohólico, se pueden distinguir 3 grupos de síndromes:
-psicópata;
-vegetativo;
- daño cerebral orgánico.
Los primeros síntomas del delirio alcohólico son ansiedad, una sensación de amenaza inexplicable y miedo. Aparecen síntomas somáticos generales: aumento de la sudoración, temblores de manos, palpitaciones del corazón, hipertensión arterial. La alteración del sueño se convierte gradualmente en insomnio. El paciente es perseguido por vívidas alucinaciones auditivas y visuales. Muy a menudo, hay pequeños insectos presentes en ellos: cucarachas, escarabajos o animales. También puede haber alucinaciones táctiles: la sensación de que los insectos se arrastran por el cuerpo, por lo que estos pacientes intentan ahuyentarlos o aplastarlos.
Durante el delirio alcohólico, el paciente puede “escuchar” voces que le ordenan algo, lo regañan, lo insultan, se burlan. El comportamiento humano se vuelve inadecuado. Está completamente atrapado por las alucinaciones: “habla” con alguien, grita, intenta escapar, “atrapa” “insectos” sobre sí mismo y su ropa, etc. A veces se manifiesta un comportamiento jactancioso: en un estado de excitación, el paciente habla de sus "hazañas".
El estado de excitación puede ser reemplazado por períodos de aparente bienestar, durante los cuales el comportamiento se vuelve más tranquilo y adecuado. Sin embargo, después de un corto período de tiempo, los síntomas del delirio alcohólico regresan.
De los síntomas somáticos en una clínica detallada de delirium tremens, se pueden distinguir: hipertermia (hasta 38-39 ° C), hipertensión arterial alta (160-180 / 110 mm Hg), temblor, aumento de los reflejos tendinosos, aumento de la sudoración. Se interrumpe el trabajo de todos los órganos internos.
El delirio alcohólico típico dura de 3 a 5 días. El primer síntoma positivo de la recuperación del delirium tremens es la mejora del sueño.
Etapas del delirio alcohólico
1. Delirio amenazador.
Los síntomas generales de la abstinencia de alcohol son característicos. El paciente puede tener todos los síntomas descritos anteriormente, pero la gravedad es insignificante. En una clínica ampliada puede aparecer desorientación en el tiempo y el espacio, pero se mantiene la conciencia de la propia personalidad, la temperatura corporal no supera las cifras subfebriles. Esta etapa es reversible y puede terminar arbitrariamente.
2. Delirio completo.
Todos los síntomas son pronunciados. Aumentan las alucinaciones auditivas, visuales y táctiles. Se producen experiencias delirantes, a menudo de naturaleza desagradable. El estado somático general se está deteriorando: aparece dificultad para respirar hasta 22-24 respiraciones por minuto, la presión arterial (presión arterial) y el pulso aumentan. En esta etapa, la resolución espontánea del delirio alcohólico es imposible. Sin asistencia oportuna, esta etapa se convierte rápidamente en 3.
3. Delirio potencialmente mortal.
Todos los síntomas mentales persisten, junto con una evidente carga de síntomas somáticos. Aparece letargo, habla arrastrada, tranquila (murmurando), la reacción a los estímulos externos disminuye. La presión arterial desciende bruscamente, el llenado del pulso se debilita y aumenta la dificultad para respirar. La depresión de la conciencia aumenta gradualmente hasta el coma. En esta etapa, pueden ocurrir cambios irreversibles en los órganos y sistemas internos, descompensación y, posiblemente, la muerte.
Complicaciones del delirio alcohólico
- pancreatitis aguda;
- neumonía (la tasa de desarrollo es aproximadamente del 30%);
- miocardiopatía alcohólica;
- insuficiencia hepática
- hinchazón del cerebro;
- fallo renal agudo;
- violación del equilibrio agua-electrolito y equilibrio ácido-base;
- rabdomiólisis, etc.
Tratamiento para el delirio alcohólico
El delirium tremens es una condición que requiere no solo la observación del paciente para garantizar su seguridad y la de quienes lo rodean, sino que también requiere una terapia con medicamentos bastante intensiva. En algunos casos, incluso son necesarias medidas de reanimación. Es aconsejable tratar el delirio alcohólico sobre la base de un hospital neuropsiquiátrico con la participación obligatoria de un resucitador y un terapeuta.
Se han propuesto muchas drogas, pero por el momento no existe un punto de vista único sobre el algoritmo para el tratamiento del delirio alcohólico.
En Europa, el tratamiento estándar para el delirio alcohólico es la prescripción de clometiazol. En Rusia y Estados Unidos, las benzodiazepinas han sido y siguen siendo los fármacos de elección. Sus desventajas incluyen depresión respiratoria, acumulación de un efecto sedante.
En la mayoría de los casos, la terapia de combinación intravenosa con benzodiazepinas y haloperidol (o droperidol) es el tratamiento para el delirio alcohólico.
Paralelamente al alivio de los síntomas mentales para el tratamiento del delirio alcohólico, se muestran todas las medidas intensivas destinadas a eliminar los trastornos somáticos. Al prescribir todos los medicamentos, es necesario recordar el grado de su influencia en el sistema nervioso y la posibilidad de prescribir este grupo a pacientes con alcoholismo crónico.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
