Colitis crónica
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de colitis crónica
- Síntomas de colitis crónica
- Diagnóstico
- Tratamiento de la colitis crónica
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La colitis crónica es un conjunto de enfermedades ondulantes a largo plazo de diferentes partes del colon, acompañadas de cambios inflamatorios y distróficos morfológicamente confirmados en su membrana mucosa, deterioro del funcionamiento del órgano.
En general, se acepta que los fenómenos de colitis crónica están presentes en un grado u otro en al menos la mitad de los pacientes con enfermedades gastrointestinales. Esta patología es común en todos los continentes, ocurre con la misma frecuencia tanto en hombres como en mujeres. Los pacientes masculinos buscan ayuda médica para la colitis crónica con más frecuencia después de los 40 años; en las mujeres, la enfermedad es más común en el grupo de edad de 20 a 60 años.
La prevalencia más alta de la enfermedad se observa en Europa y América del Norte, sin embargo, el término colectivo "colitis crónica" no se usa en la medicina occidental.
Opciones de localización del proceso inflamatorio en la colitis crónica.
Causas y factores de riesgo
Las causas de la colitis crónica son muy diversas, la enfermedad puede ser provocada tanto por microorganismos patógenos como por los efectos adversos de factores físicos externos, así como por causas internas.
Factores causales para el desarrollo de colitis crónica:
- proceso infeccioso (infección con agentes bacterianos (generalmente - Shigella, Salmonella, Yersinia, con menos frecuencia - Clostridia, Campylobacter), virus (entero y rotavirus), protozoos (Giardia, ameba, balantidia, etc.), hongos patógenos, helmintos);
- activación de su propia microflora oportunista;
- violaciones graves sistemáticas de la dieta;
- enfermedades crónicas que contribuyen al desarrollo de intoxicación endógena (insuficiencia renal crónica, insuficiencia hepática, diabetes mellitus descompensada, tirotoxicosis, etc.);
- intoxicación crónica exógena con sales de metales pesados, pesticidas, álcalis, alcohol y otras sustancias agresivas;
- alergia alimentaria a largo plazo;
- coprostasis crónica;
- exposición a radiaciones ionizantes;
- patología congénita de sistemas enzimáticos;
- Uso prolongado de medicamentos que irritan la pared del intestino grueso (salicilatos y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, laxantes, etc.).
Factores de riesgo de colitis crónica:
- la presencia de enfermedades crónicas graves;
- contacto industrial con sustancias tóxicas;
- estados de inmunodeficiencia;
- disbiosis prolongada;
- disfunción autonómica (violación de la inervación de la pared intestinal);
- tratamiento antibacteriano;
- enfermedad alcohólica crónica;
- enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas pospuestas del tracto gastrointestinal;
- la presencia de masas, adherencias y otros factores mecánicos que impiden el paso del contenido del intestino grueso;
- estereotipo de alimentos con poca fibra, líquido en la dieta, uso de grandes cantidades de carne procesada, pan blando, condimentos, salsas, alimentos grasos, fritos, picantes;
- enfermedad aterosclerótica (isquemia de la membrana mucosa del intestino grueso);
- abuso de laxantes, enemas.
La terapia antibacteriana, el abuso de laxantes puede provocar una exacerbación de la colitis crónica
Un papel importante en el desarrollo de la colitis crónica se asigna a la agresión autoinmune, cuando, en el contexto de la inflamación activa, se activa la producción de anticuerpos contra los elementos estructurales de la membrana mucosa del intestino grueso, lo que agrava el proceso patológico.
En la mayoría de los casos, con colitis crónica en un paciente, es posible establecer una combinación de varios factores causales que refuerzan mutuamente la acción del otro. Sin embargo, en algunos pacientes no es posible establecer de forma fiable la causa raíz de la enfermedad, en este caso se habla de colitis criptogénica.
Formas de colitis crónica
Según el factor etiológico, la colitis crónica se subdivide de la siguiente manera:
- infeccioso (viral, bacteriano, micótico);
- parásito;
- alimenticio (grado alimenticio);
- intoxicación (consecuencia de la exposición a toxinas tanto internas como externas);
- isquémico (alteración del suministro de sangre a la pared del intestino grueso);
- radiación;
- medicamento;
- mecánico;
- alérgico;
- etiología mixta;
- criptogénico (de causa desconocida).
Dependiendo de la localización del proceso inflamatorio:
- total o pancolitis;
- segmentario (con la localización de la inflamación en una determinada parte del intestino grueso: tiflitis (ciego y apéndice vermiforme), transversitis (colon transverso), sigmoiditis (colon sigmoide), proctitis (recto).
De acuerdo con el cuadro morfológico de las lesiones mucosas:
- catarral;
- erosivo;
- ulcerativo;
- atrófico
- mezclado.
Dependiendo de la gravedad del proceso inflamatorio, la colitis crónica puede ocurrir en formas leves, moderadas y graves con un curso constante, recurrente o intermitente de la enfermedad.
Según la presencia de función motora deteriorada o manifestaciones de dispepsia, se distinguen 2 formas de colitis crónica:
- con disfunción motora (formas hiper e hipocinéticas);
- con dispepsia (fermentativa o pútrida).
Síntomas de colitis crónica
Las manifestaciones locales de la enfermedad son las principales en el cuadro clínico de la colitis crónica:
- diarrea (de 4-5 a 15 veces al día con una forma grave de la enfermedad), en algunos casos es posible alternar la diarrea con estreñimiento;
- la necesidad de defecar (posiblemente falsa) ocurre en el contexto de un cambio brusco en la posición del cuerpo (agacharse, saltar), después de comer (el llamado síntoma de la merienda, más pronunciado con transverso), bajo la influencia de influencias del estrés, en las primeras horas de la mañana ("silla de alarma" proctosigmoiditis);
- sensaciones dolorosas, malestar antes o después del acto de defecar;
- Dolor recurrente sordo, adolorido o agudo en el abdomen (en toda la superficie o en la parte inferior), agravado por la ingestión de alimentos con alto contenido de fibra, productos lácteos, alimentos grasos, fritos, bebidas carbonatadas, etc., disminuyendo o deteniéndose por completo. después de expulsar gases o defecar;
- disminucion del apetito;
- episodios de vómitos, únicos o repetidos;
- pérdida de peso;
- hinchazón, estruendo;
- sensación de vaciado incompleto de los intestinos después de una evacuación intestinal;
- eructando con aire, a veces con olor a huevos podridos;
- amargura en la boca;
- náusea;
- copiosas impurezas de moco en las heces;
- Crisis intestinales, caracterizadas por una serie de impulsos urgentes de defecar con la liberación de heces normales al principio, y luego heces más líquidas, a menudo con una mezcla de moco claro, acompañadas de calambres que se detienen después de defecar.
Manifestaciones de colitis crónica
Además de las manifestaciones locales, existen síntomas generales de colitis crónica:
- deterioro de la salud general;
- disminución del rendimiento;
- irritabilidad, inestabilidad emocional;
- disminución de la tolerancia a la actividad física habitual;
- fatiga rápida;
- violación del sueño y la vigilia (somnolencia durante el día, insomnio por la noche).
Una exacerbación de la colitis crónica se acompaña de un aumento de los síntomas, que durante el período de remisión pueden estar prácticamente ausentes o ser leves. Las exacerbaciones a menudo son provocadas por errores en la dieta, sobreesfuerzo psicoemocional o físico, exacerbación de una patología crónica concomitante.
La característica de las sensaciones dolorosas depende de la localización del proceso inflamatorio: con la tiflitis, el dolor se determina en la región ilíaca derecha, con sigmoiditis, en la izquierda, con proctitis, en la proyección del recto.
Diagnóstico
El diagnóstico de colitis crónica se basa principalmente en el cuadro clínico característico.
Datos del examen físico, métodos de investigación de laboratorio e instrumentales, que indiquen la presencia de colitis crónica:
- dolor a la palpación, una forma característica de un intestino espasmódico e inflamado en forma de una cuerda densa, un sonido de tambor durante la percusión sobre el sitio de la lesión se determina objetivamente;
- un aumento en el número de leucocitos y una aceleración de la VSG en un análisis de sangre general durante una exacerbación de la colitis crónica;
- durante el examen escatológico, fibra no digerida, granos de almidón, microflora yodofílica (durante los procesos de fermentación) o los restos de fibras musculares estriadas no digeridas (durante los procesos de putrefacción), se encuentran mocos en las heces;
- se detectan signos endoscópicos de inflamación, distrofia y atrofia del colon (sigmoidoscopia, colonofibroscopia);
- al realizar un examen de rayos X con un agente de contraste, se observa el suavizado de la estructura de la membrana mucosa, la desaparición del haustra (síntoma de una "tubería de agua").
Colitis crónica: resultados de la irrigoscopia
Tratamiento de la colitis crónica
Tratamiento farmacológico para la colitis crónica:
- antisépticos intestinales;
- con diarrea indomable - envolventes, preparaciones astringentes, sorbentes;
- para el estreñimiento: laxantes (estimulan la secreción intestinal, aumentan el volumen de las heces, agentes suavizantes y lubricantes), el medicamento de elección es lactulosa;
- antiespumantes para la flatulencia;
- preparaciones enzimáticas;
- procinéticos según sea necesario;
- antiespasmódicos selectivos.
Además del efecto del fármaco, el cumplimiento de una dieta especial para la colitis crónica desempeña un papel importante en el tratamiento:
- limitar los carbohidratos y los productos lácteos;
- comidas frecuentes fraccionadas;
- con diarrea persistente: exclusión de legumbres, alimentos ricos en fibra;
- con estreñimiento: beber mucha agua (al menos 2 litros por día), alimentos ricos en fibra que estimulan la peristalsis;
- rechazo de alimentos fritos, picantes, picantes y grasos.
Con la exacerbación de la colitis crónica, está indicada la dieta 4a.
Durante el período de exacerbación de la colitis crónica, se recomienda la dieta n. ° 4a (pan blanco duro, caldos débiles bajos en grasa, platos al vapor de carne y pescado, puré de avena en agua, huevos pasados por agua, tortillas al vapor, jalea, decocciones y jalea de arándanos, cereza, peras, membrillos, escaramujos, té, café y cacao en agua).
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de la colitis crónica pueden ser:
- solarium (daño al plexo solar);
- adenitis mesentérica (inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos);
- coprostasis (estancamiento de las heces);
- disbiosis.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno, un tratamiento complejo y un estricto cumplimiento de las recomendaciones dietéticas, el pronóstico es favorable.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de colitis crónica, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades intestinales agudas;
- adherencia a una dieta racional;
- cumplimiento de las medidas de seguridad al trabajar en producción peligrosa;
- evitando el abuso de alcohol.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
