Intoxicación con ácido cianhídrico
El ácido cianhídrico (cianuro de hidrógeno, HCN) es un líquido volátil incoloro con un olor específico a almendras amargas. Fácilmente soluble en agua y disolventes orgánicos.
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Este compuesto se encuentra a menudo porque se encuentra en las semillas de almendras, melocotones, albaricoques, cerezas, ciruelas y otras plantas de la familia de las rosáceas o en tinturas de sus frutos. Todos los granos de semillas de las plantas enumeradas contienen el glucósido amigdalina, que se metaboliza en el cuerpo para formar ácido cianhídrico. La mayor cantidad de amigdalina se encuentra en las almendras amargas, alrededor del 3%, un poco menos (hasta el 2%) está presente en los huesos de albaricoque.
Existe evidencia de la presencia de cianuros (sales de ácido cianhídrico) en el cuerpo humano en condiciones fisiológicas. Los cianuros de origen endógeno se encuentran en algunos fluidos biológicos, en el aire exhalado, en la orina. Se cree que su nivel normal en el plasma sanguíneo puede alcanzar los 140 μg / l.
El ácido cianhídrico y sus sales (cianuro de sodio (NaCN), cianuro de potasio (KCN), cianuro de amonio (NH4CN) y otros) han encontrado una amplia aplicación en la industria y la agricultura. El cianuro de hidrógeno es un componente indispensable en la producción de cauchos sintéticos, polímeros acrílicos, fibras químicas, plásticos, fragancias, plexiglás, pesticidas. Los cianuros se utilizan para la extracción de oro y plata del mineral, para el endurecimiento y carburación líquida de metales, para galvanoplastia de cadmio, zinc, etc., en la producción de productos farmacéuticos, en fotografía, litografía.
En agricultura, el ácido cianhídrico y sus derivados se utilizan para controlar roedores, plagas de plantas, con fines de desinfección.
El cianuro de hidrógeno es extremadamente tóxico: si se toma por vía oral en una dosis de 50 mg o más, o si se inhala en una concentración de más de 0,4 mg / l, causa una intoxicación que es fatal. Si la concentración de una sustancia en el aire supera los 11 mg / l, entonces es posible la intoxicación con vapores de ácido cianhídrico incluso por vía percutánea. En este caso, la penetración del veneno en el interior se ve facilitada por la alta temperatura del aire en las instalaciones industriales y el severo estrés físico, que provocan un aumento de la circulación sanguínea en las capas superiores de la piel.
¿Cómo ocurre la intoxicación por ácido cianhídrico?
El uso generalizado de ácido cianhídrico y sus compuestos en condiciones de producción, junto con sus características específicas y alta toxicidad, conlleva un alto riesgo de intoxicación aguda o crónica. Muy a menudo, el envenenamiento ocurre en los siguientes casos:
- inhalación de vapores de ácido cianhídrico o su contacto con la piel en caso de violación de las medidas de seguridad en el lugar de trabajo (0,2-0,3 mg / l durante 5-10 minutos);
- la entrada de aerosoles concentrados en el tracto digestivo;
- inhalación de vapores o contacto de sustancias con la piel cuando se trabaja con herbicidas sin equipo de protección personal;
- comer grandes cantidades de semillas de melocotón, albaricoque, cereza, almendra, etc.
- el uso de licores, vinos, licores caseros, preparados sobre las semillas de los frutos de las plantas enumeradas.
Una vez en el cuerpo, el ácido y sus compuestos reducen significativamente la actividad de las enzimas de la respiración de los tejidos: los citocromos y la enzima catalasa, que estimula la descomposición del peróxido de hidrógeno. Como resultado, la hipoxia aguda se desarrolla cuando la sangre arterial y venosa está sobresaturada con oxígeno, pero su absorción por los tejidos a un nivel adecuado no es posible debido al bloqueo de enzimas clave. Detener la degradación del peróxido de hidrógeno conduce a su acumulación y daño a las células y tejidos del cuerpo. El sistema nervioso central es más sensible a la hipoxia tisular.
Síntomas de intoxicación
De acuerdo con la intensidad de la lesión, se distinguen las formas ultrarrápidas y prolongadas de intoxicación por ácido cianhídrico.
La forma fulminante se desarrolla en unos pocos minutos cuando una gran cantidad de toxina ingresa al cuerpo:
- pérdida instantánea del conocimiento;
- respiración patológica superficial;
- pulso arrítmico filiforme;
- convulsiones tónicas y clónicas;
- muerte, generalmente por parálisis del centro respiratorio.
Con esta forma de intoxicación, no es posible brindar atención médica especializada debido a los síntomas violentos y transitorios.
Con una forma tardía, las manifestaciones clínicas de la intoxicación se desarrollan en el intervalo de 15 a 60 minutos, mientras que puede proceder en un grado leve, moderado y severo.
Envenenamiento leve
Se caracteriza por los siguientes síntomas:
- sabor desagradable en la boca, amargura;
- músculo agudo y debilidad general;
- mareos, dolor de cabeza;
- entumecimiento de la mucosa oral;
- aumento de la salivación;
- náuseas vómitos;
- disnea
Después del cese de la acción del veneno, los fenómenos se detienen automáticamente después de 1-3 días.
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Grado medio de intoxicación
Con intoxicación moderada, las manifestaciones iniciales son similares a las de un grado leve, y luego los síntomas crecen, se unen:
- excitación psicoemocional, sentimiento de miedo a la muerte;
- tinción de membranas mucosas y piel en un color escarlata intenso;
- disminución de la frecuencia cardíaca (FC);
- aumento de la presión arterial (PA);
- respiración poco profunda e improductiva;
- el olor a almendras amargas de la boca;
- Síntomas neurológicos entrantes a corto plazo: confusión, convulsiones, desorientación.
Con asistencia oportuna, la condición se normaliza, las quejas desaparecen en 4-6 días.
Envenenamiento severo
La intoxicación grave se desarrolla secuencialmente, pasando por varias etapas: la etapa de síntomas iniciales, insuficiencia respiratoria, etapas convulsivas y paralíticas.
- Etapa inicial. Los síntomas son inespecíficos, similares a las manifestaciones de intoxicación leve a moderada. Esta condición es de corta duración, rápidamente se convierte en una etapa de dificultad para respirar.
- Estadio disnoético (estadio de disnea). Los signos de hipoxia tisular aguda son los principales: color escarlata de las membranas mucosas y la piel visibles, debilidad severa, un estado de aturdimiento, dolor creciente en el corazón. Objetivamente: las pupilas están dilatadas, la víctima está inquieta, el pulso se acelera, arrítmico, la respiración es improductiva, frecuente, la inhalación se acorta, el olor persistente a almendras amargas de la boca.
- Etapa convulsiva. Progresa el deterioro del estado general, aumenta la dificultad para respirar, el pulso se vuelve raro, aumenta la presión arterial. Las convulsiones clónicas y tónicas se desarrollan con la reducción de los músculos masticadores y, a menudo, al morderse la lengua, cuando las contracciones musculares rítmicas frecuentes se convierten en un espasmo muscular generalizado prolongado y persistente; la víctima no tiene conciencia. Esta condición dura desde varios minutos hasta varias horas, transformándose en la etapa de parálisis terminal.
- Etapa paralítica. Las convulsiones se detienen, se desarrolla un coma, se produce un paro respiratorio, una caída crítica de la presión arterial y el cese de la actividad cardíaca.
Primeros auxilios por intoxicación con ácido cianhídrico
- Evacuar a la víctima del lugar de contaminación (romper el contacto con el veneno).
- Proporcione acceso al aire fresco (abra ventanas, puertas, desabroche la ropa ajustada).
- Si la víctima está inconsciente, colóquelo de costado o boca arriba con la cabeza vuelta hacia un lado para evitar la aspiración del vómito en caso de vómitos.
- Cuando use cianuro de hidrógeno en el interior, enjuague el estómago (beba 1-1.5 litros de agua tibia, una solución débil de permanganato de potasio o peróxido de hidrógeno al 1%, presione la raíz de la lengua, provocando vómitos).
- Tome sorbente (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
- En presencia de síntomas de muerte clínica (falta de conciencia, respiración, pulso en las arterias carótidas y respuesta de la pupila a la luz), se procede inmediatamente a la reanimación cardiopulmonar básica de la víctima, realizando un masaje cardíaco indirecto. No se debe realizar la ventilación artificial de los pulmones por el método boca a boca o boca a nariz, ya que esto puede conducir al desarrollo de intoxicación en el reanimador.
¿Cuándo se requiere atención médica?
Se necesita atención médica en el 100% de los casos de intoxicación por ácido cianhídrico. Dado que no siempre es posible evaluar el grado de impacto y la gravedad de la lesión en la etapa inicial, la víctima debe estar bajo supervisión médica las 24 horas.
Los antídotos del ácido cianhídrico son glucosa, tiosulfato de sodio, nitrito de etilo, azul de metileno con tetratiosulfato (administración conjunta), nitrito de amilo con tiosulfato (administración conjunta). El más fuertemente opuesto al ácido cianhídrico es la introducción conjunta de ácido nitroso de sodio con tiosulfato.
Después de la introducción del antídoto, se toman medidas para mantener los sistemas de soporte vital críticos. Cuando se logra la estabilización, el tratamiento posterior es sintomático.
Posibles consecuencias
Las consecuencias del envenenamiento pospuesto con ácido cianhídrico pueden ser cambios persistentes, a veces irreversibles en el sistema nervioso central (parkinsonismo, síntomas de daño cerebeloso, alteraciones de la esfera emocional, encefalopatía tóxica, paresia y parálisis muscular), estados astenoneuróticos, neumonía tóxica, insuficiencia cardíaca aguda.
Prevención
Dado que la mayor parte de la intoxicación por ácido cianhídrico es de naturaleza industrial, las medidas preventivas están dirigidas principalmente a optimizar los procesos de producción:
- cumplimiento de los requisitos de seguridad en el lugar de trabajo;
- prevención de violaciones del proceso tecnológico;
- uso obligatorio de equipo de protección personal (guantes, respirador, máscara de gas, ropa protectora).
Se pueden evitar las intoxicaciones en la vida diaria, teniendo en cuenta el alto peligro de consumir grandes cantidades de huesos y semillas de albaricoques, cerezas, almendras, melocotones, etc., y productos elaborados con ellos.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
