Gastritis crónica
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de gastritis crónica
- Características del curso de la enfermedad en niños.
- Diagnóstico
-
Tratamiento de la gastritis crónica
Penzital
- Dieta para la gastritis crónica.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La gastritis crónica es una enfermedad crónica caracterizada por cambios inflamatorios y distróficos en la mucosa gástrica. La gastritis crónica es una de las patologías más comunes del tracto digestivo. La enfermedad se encuentra en todos los grupos de edad. Según diversas fuentes, la gastritis crónica se diagnostica en el 50-80% de la población adulta, pero ocurre de forma aislada en aproximadamente el 10-15% de los pacientes. Más a menudo, la gastritis se combina con otras patologías del tracto gastrointestinal. Para la gastritis crónica, es característico un curso recurrente.
Tipos y signos de gastritis.
Causas y factores de riesgo
Una de las principales razones para el desarrollo de gastritis es la infección por el microorganismo Helicobacter pylori. La infección por esta bacteria es más común en niños y jóvenes. La infección se produce a través de un contacto doméstico (a través de artículos de higiene personal, platos, con besos, comidas, etc.). Sin embargo, el transporte de Helicobacter no conduce necesariamente a gastritis; para su desarrollo son necesarios factores predisponentes que pueden ser tanto endógenos como exógenos.
Los factores de riesgo para desarrollar gastritis crónica incluyen:
- tratamiento incorrectamente seleccionado y / o inoportuno de la gastritis aguda;
- predisposición hereditaria;
- enfermedades de los órganos internos;
- trastornos hormonales;
- desordenes metabólicos;
- invasiones helmínticas;
- enfermedades infecciosas;
- inmunidad disminuida;
- intervenciones quirúrgicas;
- exposición a la mucosa gástrica de una serie de productos químicos;
- nutrición irregular y / o irracional;
- alergias a los alimentos;
- falta de vitaminas;
- la presencia de malos hábitos (especialmente abuso de alcohol, tabaquismo prolongado);
- daño profesional;
- exposición al cuerpo de radiación ionizante;
- situaciones estresantes.
En los niños, la gastritis crónica puede desarrollarse en el contexto de una nutrición inadecuada.
El desarrollo de gastritis crónica en niños generalmente ocurre en el contexto de una violación de la dieta (ingesta irregular de alimentos, dieta monótona, masticación insuficiente de alimentos, etc.).
Formas de la enfermedad
La gastritis puede ocurrir como una enfermedad independiente (gastritis primaria) y desarrollarse en el contexto de otras enfermedades (gastritis secundaria).
Dependiendo de los factores etiológicos, la gastritis crónica se divide en:
- autoinmune (tipo A);
- bacteriano (tipo B);
- tóxico químico (tipo C);
- mezclado;
- tipos adicionales (medicinales, alcohólicas, etc.).
Según la localización, existen:
- pangastritis;
- gastritis del antro del estómago (antro);
- gastritis del cuerpo del estómago;
- gastritis del estómago fúndico (fúndica).
Dependiendo del signo funcional, la gastritis crónica puede ser:
- con secreción normal;
- con mayor secreción;
- con insuficiencia secretora.
Según el sistema de clasificación de Houston (1996), la gastritis crónica se divide en:
- no atrófico;
- autoinmune atrófico;
- multifactorial atrófico;
- químico;
- radiación;
- linfocítico;
- granulomatoso;
- eosinofílico;
- hipertrófico gigante (enfermedad de Menetrie);
- otras gastritis infecciosas.
Dependiendo de los signos de actividad de la enfermedad, se distinguen gastritis crónica activa (exacerbación) e inactiva (remisión).
Según la gravedad, la gastritis crónica se divide en leve, moderada y grave.
Además, la enfermedad se clasifica por tipos morfológicos en gastritis crónica superficial y atrófica.
Síntomas de gastritis crónica
Caracterizado por un curso ondulado con períodos de exacerbaciones de gastritis crónica y remisión.
Es posible que la enfermedad no atraiga la atención del paciente durante mucho tiempo, manifestándose con síntomas inespecíficos como fatiga, flatulencia, alteraciones menores en la función de evacuación motora del intestino.
Los síntomas de la enfermedad difieren según la actividad secretora del estómago.
Los síntomas de la gastritis crónica baja en ácido son mal aliento, encías sangrantes, eructos con olor a huevo podrido, náuseas matutinas, hinchazón, disminución del apetito, sensación de pesadez después de comer y deposiciones irregulares. Además, después de comer, puede haber dolor en la parte superior del abdomen.
Mal aliento: un síntoma de gastritis con baja acidez.
En la gastritis crónica con alta acidez, el paciente se queja de dolor prolongado en la región del plexo solar, que suele remitir después de comer. Además, hay un sabor amargo en la boca, ardor de estómago, eructos agrios, sensación de presión en el epigastrio, diarrea o estreñimiento frecuentes y dolores de cabeza con el estómago vacío.
Con una forma autoinmune atrófica (gastritis tipo A) de gastritis crónica, los pacientes presentan acidez de estómago, eructos amargos, sensación de pesadez en el abdomen, disminución del apetito, pérdida de peso, palidez y sequedad de la piel. Los pacientes con esta forma de gastritis desarrollan gradualmente anemia por deficiencia de B 12.
El cuadro clínico en la gastritis crónica no atrófica (superficial, gastritis tipo B, antral) puede parecerse a los síntomas de la enfermedad ulcerosa péptica. Los pacientes se quejan de dolor epigástrico por la noche y con el estómago vacío, ardor de estómago, eructos con contenido ácido del estómago, náuseas y vómitos. El curso de esta forma de gastritis crónica también es asintomático.
Con la gastritis crónica química (gastritis tipo C), a menudo también se observa un curso asintomático. En otros casos, los pacientes se quejan de acidez, dolor en la región epigástrica, sensación de pesadez después de comer, náuseas y vómitos.
Náuseas, vómitos, acidez estomacal ocurren con gastritis crónica química (tipo C)
Con gastritis crónica multifactorial atrófica (tipo mixto), los pacientes experimentan malestar y dolor en la región epigástrica, hinchazón, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, diarrea o estreñimiento.
Características del curso de la enfermedad en niños
La gastritis crónica en niños generalmente se combina con otras enfermedades del tracto gastrointestinal. El cuadro clínico de la enfermedad depende de la violación de ciertas funciones del estómago.
Los niños a menudo experimentan dolor en la región epigástrica, que puede ser intenso, paroxístico, ocurrir con el estómago vacío y desaparecer después de comer, aparecer 30-60 minutos después de comer, con sobrealimentación, esfuerzo físico. Además, los trastornos dispépticos son típicos: acidez, eructos, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y estreñimiento.
Diagnóstico
Para diagnosticar la gastritis crónica, la anamnesis y las quejas del paciente, se realizan un examen objetivo, diagnósticos endoscópicos y pruebas de laboratorio de la sangre y el jugo gástrico del paciente.
Al recoger la anamnesis, la atención se centra en las preferencias alimentarias y la dieta del paciente, la presencia de malos hábitos y el estilo de vida.
En el examen, se llama la atención sobre la palidez de la piel, la lengua cubierta y el mal aliento. La pared abdominal en la región epigástrica es dolorosa a la palpación.
El examen endoscópico permite determinar la localización del proceso inflamatorio y su gravedad.
En el análisis general de sangre, se determinan los signos de anemia, leucocitosis. En el análisis de las heces, se pueden detectar restos de alimentos no digeridos y una prueba de sangre oculta en heces también puede ser positiva.
Para determinar la infección por Helicobacter pylori se realiza un estudio bacteriológico (cultivo en medios selectivos), una prueba rápida de ureasa, una prueba de aliento y estudios de reacción en cadena de la polimerasa.
El examen endoscópico ayuda a determinar la gravedad y la localización de la inflamación en la gastritis crónica.
Para estudiar la función formadora de ácido del estómago, se realiza una medición de pH intragástrica, una prueba simple de histamina.
En algunos casos, recurren a la fluoroscopia de doble contraste del estómago, lo que permite estudiar el microrrelieve de la mucosa gástrica.
Para aclarar el diagnóstico (así como para excluir malignidad), a veces se realiza una biopsia de la mucosa gástrica.
Se requiere diagnóstico diferencial con enfermedades del esófago, dispepsia funcional, úlcera gástrica y neoplasias malignas del estómago.
Tratamiento de la gastritis crónica
La elección del régimen de tratamiento para la gastritis crónica depende de la forma de la enfermedad. Por lo general, el tratamiento se realiza de forma ambulatoria, sin embargo, si se desarrollan complicaciones, los pacientes requieren hospitalización.
A los pacientes con aumento de la secreción gástrica se les muestra antisecretores, antiácidos (para aliviar la acidez de estómago), procinéticos.
A los pacientes con baja acidez del jugo gástrico se les recetan medicamentos que estimulan la actividad secretora.
Cuando se detecta Helicobacter pylori, se utilizan medicamentos antibacterianos.
Para mejorar la digestión, se prescriben preparaciones enzimáticas para normalizar la peristalsis y eliminar los espasmos: antiespasmódicos. Para estimular la función motora del estómago, se utilizan reguladores motores, que también tienen un efecto antiemético. Además, los gastroprotectores están indicados para pacientes con gastritis crónica, que tienen un efecto astringente y envolvente.
Con el desarrollo de anemia, se prescriben preparaciones de hierro, ácido fólico, vitamina B 12.
Tratamiento de la gastritis crónica con medicación.
Durante el período de remisión, la fisioterapia está indicada: terapia EHF, electroforesis, fonoforesis, balneoterapia.
Penzital
Penzital es uno de los medicamentos utilizados en el tratamiento de la gastritis crónica. Se basa en pancreatina, un extracto de enzimas pancreáticas, que normaliza los procesos digestivos al regular las funciones del páncreas. La acción de la pancreatina es descomponer las grasas, los carbohidratos y las proteínas de los alimentos en sustancias simples que se absorben fácilmente. Penzital se diferencia de otros medicamentos de composición y acción similares por la ausencia de componentes biliares en la composición, que, además de estimular la secreción del páncreas, son una carga adicional para él, por lo que el medicamento es adecuado para pacientes con enfermedades hepáticas y del tracto biliar.
Penzital
Penzital es eficaz para errores graves en la dieta, ayuda a la digestión cuando se come en exceso, se comen alimentos pesados, picantes, grasos e inusuales. Se prescribe en preparación para una ecografía o una radiografía de los órganos abdominales y también ayuda a mantener la función digestiva en las siguientes condiciones:
- inactividad e inmovilización;
- problemas para masticar en pacientes ancianos;
- condición después de la resección del estómago y el intestino delgado.
Penzital está indicado para dispepsias, flatulencias, pancreatitis crónica, fibrosis quística, diarreas de origen no infeccioso.
Disponible en comprimidos en envases de 20 y 80 uds. Se toma por vía oral 1-2 tabletas 3 veces al día inmediatamente después de una comida o durante la misma.
Antes de comenzar a tomar Penzital, se recomienda consultar con su médico.
Dieta para la gastritis crónica
En el tratamiento de la gastritis crónica, a los pacientes se les muestra una dieta suave, en cuya preparación se tiene en cuenta la acidez del jugo gástrico. El objetivo principal de la dieta para la gastritis crónica es evitar al máximo la irritación térmica, mecánica y química del estómago, reducir la inflamación y estimular los procesos de curación de la membrana mucosa.
Durante las exacerbaciones de la gastritis crónica, es necesario excluir la ingesta de alimentos demasiado calientes y demasiado fríos, se recomienda cocinar al vapor o hervir los alimentos, servir en estado líquido o en puré. La dieta puede incluir carne magra y pescado, huevos, cereales, caldo de rosa mosqueta. Es necesario excluir el uso de café, bebidas carbonatadas, chocolate, verduras y frutas crudas, productos de harina, productos lácteos, alimentos grasos, fritos, especias.
En el período de remisión de la gastritis crónica, a los pacientes con alta acidez se les muestra una nutrición fraccionada. Los alimentos que pueden estimular la producción de ácido clorhídrico, como caldos, bebidas alcohólicas, té, café fuerte, están excluidos de la dieta. También se excluyen los alimentos picantes, ahumados, grasos, fritos, alimentos enlatados, algunas verduras (cebollas, rábanos, repollo, acedera).
En la gastritis crónica, está indicada una dieta suave.
A los pacientes con gastritis crónica con baja acidez durante el período de remisión no se les recomienda comer alimentos que permanezcan en el estómago durante mucho tiempo (por ejemplo, productos de harina, arroz). También debe abstenerse de comer alimentos picantes, picantes y ahumados que irritan la mucosa gástrica.
Posibles complicaciones y consecuencias
La gastritis crónica puede complicarse por las siguientes condiciones:
- sangrado gástrico;
- úlcera estomacal;
- síndrome del intestino irritable;
- hipovitaminosis;
- anemia;
- peritonitis;
- septicemia;
- anorexia;
- neoplasmas malignos.
Además, la gastritis crónica puede contribuir al desarrollo de enfermedades del páncreas y la vesícula biliar.
Pronóstico
Con un tratamiento adecuado y la observación del dispensario, la gastritis crónica no conduce a un deterioro significativo en la calidad de vida del paciente. Con cambios atróficos en la mucosa gástrica, el pronóstico de la enfermedad es menos favorable.
Un gastroenterólogo muestra a los pacientes con gastritis crónica exámenes regulares a intervalos de dos veces al año. A los pacientes con riesgo de malignidad se les muestra un examen endoscópico regular.
Prevención
Para prevenir la gastritis crónica, así como para prevenir las recaídas, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades que pueden provocar el desarrollo de gastritis crónica;
- consultas oportunas con un médico si sospecha una patología;
- dieta equilibrada;
- actividad física regular;
- dormir lo suficiente por la noche;
- rechazo a los malos hábitos;
- evitación de situaciones estresantes.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
